氨氯地平与松龄血脉康合用治疗老年高血压临床观察

常英霞

【摘要】 目的 观察氨氯地平与松龄血脉康合用治疗老年高血压的临床疗效。方法 50例老年高血压患者， 随机分为对照组和观察组， 每组25例。对照组患者采用苯磺酸氨氯地平治疗， 观察组患者在此基础上加用松龄血脉康， 对比观察两组患者的治疗效果及血压、血脂变化。结果 观察组总有效率为88.0%， 对照组为64.0%， 观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组收缩压、舒张压、脉压较对照组改善明显， 且血脂相关指标较治疗前改善明显， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 氨氯地平与松龄血脉康合用治疗老年高血压互相协同， 服药简便， 疗效显著， 且安全性高， 值得临床推广应用。

【关键词】 氨氯地平；松龄血脉康；老年高血压；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.103

近年来， 随着人们生活水平的提高及饮食结构的变化， 老年高血压的发病率不断上升。研究认为， 老年性高血压容易引发多种心脑血管疾病， 如心力衰竭、脑卒中及肾衰竭等疾病， 严重威胁着老年患者的生命安全[1]。因此， 对于老年高血压患者， 选择用药方便、安全有效、不良反应少的降压药物对改善预后和降低死亡率尤为重要。作者采用氨氯地平与松龄血脉康联合用药治疗老年高血压患者25例， 取得了满意疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2014年9月～2016年1月本社区服务中心收治的老年高血压患者50例， 诊断符合中国高血压防治指南老年高血压标准。排除继发性高血压患者、离子拮抗剂过敏患者， 所有患者均未合并严重心、脑、肾并发症和其他严重内科疾病。所有患者在治疗前均为初始高血压患者或停用原有降压药物2周以上， 在治疗期间禁止使用其他对血压有影响的药物。将其随机分为对照组和观察组， 每组25例。对照组男13例， 女12例， 年龄65～79岁， 平均年龄（72.1±6.6）岁；对照组男12例， 女13例， 年龄66～79岁， 平均年龄（72.2±6.1）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者服用苯磺酸氨氯地平片（北京赛科药业有限责任公司， 国药准字H20010700）， 1次/d。观察组患者在此基础上给予松龄血脉康（成都康弘制药有限公司， 批号：151202）， 3粒/次， 3次/d。疗程均为5周， 每周测量收缩压、舒张压、脉压， 治疗前后均测定总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白， 并做好详细记录。血压测定：安静状态下测定诊室坐位血压， 患者在测压前需要至少休息15 min。采用台式水银柱血压计进行测压， 在右上臂共测量3次， 取舒张压两次相差<4 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的平均值作为血压记录， 以Korotkoff第一相及第五相分别作为收缩压值。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察治疗结束后血压下降幅度的平均值， 按照卫计委心血管系统药物临床指导原则进行评定[2]。并记录两组患者治疗前后总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白。疗效判定标准：显效：舒张压下降幅度≥10 mm Hg， 同时降至正常， 或者下降幅度>20 mm Hg；有效：舒张压下降幅度<10 mm Hg， 但是降至正常范围区间， 或者下降值在10～20 mm Hg， 但未达到正常范围；无效：患者的血压情况未达到上述两项指标[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 对照组显效7例， 有效9例， 无效9例， 总有效率为64.0%（16/25）；观察组显效14例， 有效8例， 无效3例， 总有效率为88.0%（22/25）。观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗后血压比较 对照组治疗前收缩压为（161.2±6.3）mm Hg， 舒张压为（85.6±6.6）mm Hg， 脉压为（61.6±6.8）mm Hg， 治疗后收缩压为（134.4±7.0）mm Hg， 舒张压为（76.9±6.9）mm Hg， 脉压为（42.0±7.8）mm Hg；观察组治疗前收缩压为（161.3±7.2）mm Hg， 舒张压为（85.2±7.1）mm Hg， 脉压为（62.2±7.6）mm Hg， 治疗后收缩压为（131.1±6.4）mm Hg， 舒张压为（73.1±7.0）mm Hg， 脉压为（38.1±7.6）mm Hg。观察组收缩压、舒张压、脉压较对照组低， 改善显著， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者治疗前后血脂比较 对照组治疗前总胆固醇为（6.3±2.1）mmol/L， 甘油三酯为（2.1±0.3）mmol/L， 高密度脂蛋白为（1.2±0.3） μmmol/L， 治疗后总胆固醇为（6.3±2.0）mmol/L，

甘油三酯为（2.1±0.2）mmol/L， 高密度脂蛋白为（1.2±0.4） μmmol/L；

观察组治疗前总胆固醇为（6.8±2.0）mmol/L， 甘油三酯为（2.1± 0.4）mmol/L， 高密度脂蛋白为（1.1±0.4） μmmol/L， 治疗后总胆固醇为（5.8±1.6）mmol/L， 甘油三酯为（1.6±0.5）mmol/L， 高密度脂蛋白为（2.4±0.9） μmmol/L。观察组总胆固醇、甘油三酯较对照组降低， 高密度脂蛋白增高， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年高血压具有晨峰现象增多、脉压增大等特点， 由于经常合并血脂、血糖异常、肥胖等因素， 容易形成动脉粥样硬化， 理想的降压药物应符合平稳有效， 安全、不良反应少， 用药简便等特点， 提高患者服药的依从性和治疗的有效性[4]。苯磺酸氨氯地平为常见的长效双氢吡啶类钙离子拮抗剂， 口服吸收迅速， 生物利用率高达80%左右。其与受体结合和分离的速度较慢， 对血管的选择性高， 药物作用缓慢且持续较长时间， 对老年高血压患者而言， 降压作用比较平稳， 不会引起血压骤降或骤升， 有利于促进患者预后[5]。另外， 它可以有效控制清晨患者醒后的高峰期血压， 是一种理想的控制平均血压和血压变异性的钙拮抗剂。纯中药制剂松龄血脉康主要由葛根、鲜松叶、珍珠层粉等组成， 该药具有活血化淤、镇静安神、平肝潜阳、降脂、扩张血管的功效[6]。其中葛根中的活性成分葛根素可扩张血管、有效降低血压， 缓解患者胸闷、头晕等不适症状；鲜松叶能够明显的抗氧化；珍珠层粉则能有效改善中枢微循环。松龄血脉康通过促进泡沫细胞内胆固醇逆向转运， 有效的减轻细胞泡沫化， 最终实现抑制动脉粥样硬化的作用， 减少并发症的发生[7]。

本次研究中， 观察组总有效率为88.0%， 对照组为64.0%， 观察组疗效明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组收缩压、舒张压、脉压较对照组低， 且改善较对照组显著， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总胆固醇、甘油三酯较对照组降低， 高密度脂蛋白增高， 差异有统计学意义（P<0.05）。氨氯地平与松龄血脉康合用获得了协同作用， 相得益彰。

综上所述， 氨氯地平与松龄血脉康合用治疗老年高血压疗效显著， 用药方便， 依从性好， 可有效改善血脂， 安全性高， 值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 董正妮. 松龄血脉康胶囊在心脑血管疾病中的临床应用. 中西医结合心脑血管病杂志， 2015（7）：896-898.

[2] 许建忠. 坎地沙坦联合松龄血脉康治疗老年高血压病临床观察. 心脑血管病防治， 2015（6）：495-496.

[3] 沈敏. 氨氯地平联合松龄血脉康治疗老年高血压临床观察. 实用医学杂志， 2012， 28（10）：1711-1712.

[4] 裘继燕. 松龄血脉康联合氨氯地平治疗52例老年高血压的疗效观察. 中国民族民间医药， 2014， 23（2）：40， 45.

[5] 张海利， 李文明， 步振英， 等. 松龄血脉康联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2014（23）：2550-2552.

[6] 吴建明， 高小平， 柯潇， 等. 氨氯地平联用松龄血脉康胶囊对大鼠的血药浓度及降压作用的影响. 华西药学杂志， 2012， 27（6）：646-649.

[7] 王凤秋. 松龄血脉康联合氨氯地平降低原发性高血压患者血压变异的疗效观察. 吉林中医药， 2011， 31（2）：149-150.

[收稿日期：2016-03-25]