基于奥马哈系统对社区老年2型糖尿病患者健康问题的评估

罗珊

【摘要】目的：应用奥马哈系统对社区老年2型糖尿病患者进行评估，为老年糖尿病社区护理提供依据。方法：选择30例糖尿病患者作为研究对象，并根据奥马哈系统进行健康问题评估。结果：访视患者主要问题集中于健康相关行为领域问题（41.9%）以及生理领域问题（39.3%）。结论：奥马哈系统能够比较全面、具体的对社区老年2型糖尿病患者的进行评价，为老年2型糖尿病患者社区护理提供依据。

【关键词】奥马哈系统：糖尿病：社区护理

糖尿病是一种慢性终身性疾病，需要长期的照顾和随访。研究表明，预计到2030年，患病率将提高到7.7%，将有4.39亿人患有糖尿病。我国的一项流行病学调查显示，我国成年人约10%罹患糖尿病，而糖尿病前期的患者所占比例更高达15.5%。糖尿病已经成为一项亟待解决的公众健康问题。糖尿病患者需要持续的医疗照顾，多项研究显示对糖尿病患者进行长期的跟踪访视，能改善患者的血糖水平，提高患者的生活质量。奥马哈系统是美国护士协会认可的12种护理标准化语言之一。本研究引进奥马哈系统作为评估记录框架，探讨老年2型糖尿病患者存在的常见问题。

1对象与方法

1.1研究对象

采取便利抽样法选择唐山市开平区社区卫生服务中心建档的老年2型糖尿病患者30人，男12例，女18例，年龄（68.8±6.6）岁。

纳入标准：

（1）60岁以上老年人。

（2）符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准的2型糖尿病患者。

（3）无意识障碍，思维、语言、表达能力正常。

排除标准：

（1）合并有严重心肝肾器官病变者。

（2）合并糖尿病引起的各种严重并发症患者。

1.2研究方法

1.2.1调查方法

选择奥马哈系统作为本研究的评估记录框架。该系统包括问题分类系统、干预系统和结局评价系统三部分。问题系统包括环境、社会心理、生理和健康相关行为4个领域42个问题。应用居家访视评估表在电话预约后进行入户评估、对患者存在的问题从认知、行为、状况三方面进行评分，确定护理问题，为进一步制定护理计划提供依据。

1.2.2统计学处理

所有数据双人核对录入，采用SPSS13.0统计软件包对数据进行处理与分析，采用描述性统计方法分析糖尿病患者存在的问题。

2结果

2.1老年2型糖尿病患者主要健康问题在奥马哈系统中分布情况

主要健康问题共212例，环境领域16例，占7.54%，生理领域84例，占39.62%，社会心理领域23例，占10.84%，健康相关行为领域89例，占41.98%，主要健康问题分布在健康相关行为领域和生理领域。

2.2糖尿病患者最常见问题的分布

老年2型糖尿病患者常见的护理问题是营养（100%）、其次是身体活动（86.66%）、循环（76.66%）、药物治疗方案（76.66%）、健康照顾督导（66.67%）、皮肤（60.0%）、视觉（60.0%）、角色转变（53.33%）、精神健康（53.33%）、与社区资源的沟通（50.0%）、口腔卫生（46.67%）。

3讨论

根据奥马哈系统，老年2型糖尿病患者主要的健康问题分布在四个领域，本次研究结果显示主要分布在健康相关行为领域和生理领域。常见的护理问题集中在营养、身体活动、循环、药物治疗方案等几个方面。

营养治疗是患者控制血糖、维持理想体重的关键，规律运动可增加胰岛素的敏感性，有助于控制血糖，减少心血管并发症的发生，糖尿病患者都需要接受个体化的营养治疗和运动锻炼。本次研究中，糖尿病患者健康相关行为领域的营养问题、身体活动问题最为多见。患者的营养问题主要表现为超重、高血糖、每日摄入量超过正常标准、不遵循饮食指导等。提示对糖尿病患者，应帮助患者建立健康的行为模式，才能取得良好的治疗效果。

药物治疗是糖尿病基础治疗的关键环节，患者能否有效执行医嘱直接影响者糖尿病干预的效果，但老年2型糖尿病患者普遍用药依从性较差，部分患者不知道药物的作用和副作用等相关知识及药物的不良反应。患者主要表现为没有按照医嘱服药、不适当的药物服用方法、未掌握正确胰岛素注射方法等。

综述所述，社区护士对老年糖尿病患者进行家庭访视，利用奥马哈系统对老年2型糖尿病患者的健康问题进行评估，能有效为制订护理方案提供全面可靠的依据。