胺碘酮合稳心颗粒转复房颤并维持窦性心律80例临床观察

薄艳利　李伟周　潘晓明广东省云浮市人民医院，广东　云浮　527300

胺碘酮合稳心颗粒转复房颤并维持窦性心律80例临床观察

薄艳利李伟周潘晓明
广东省云浮市人民医院，广东云浮527300

【摘要】目的:观察胺碘酮合稳心颗粒转复房颤并维持窦性心律的临床效果.方法:将160例持续性房颤患者随机分为观察组与对照组各80例.对照组采用胺碘酮治疗;观察组采用胺碘酮联合稳心颗粒治疗.结果:观察组与对照组转复成功率分别为86. 25%与66. 25%，观察组房颤转复成功后1个月、3个月、6个月窦性心律维持率均显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0. 05).结论:胺碘酮联合稳心颗粒转复房颤并维持窦性心律效果较好，值得临床推广应用.

【关键词】心房颤动;胺碘酮;稳心颗粒;心律失常

心律失常(cardiac arrhythmia)是指心脏活动起源或传导障碍导致心脏节律异常的常见心血管疾病，而房颤则为临床常见的持续性心律失常，主要表现为心悸、气短或眩晕，多发于高血压、冠心病、心肌病或甲亢等患者，可分为阵发性房颤、持续性房颤及永久性房颤，对于房颤应采取积极的治疗措施，以免导致心力衰竭或动脉栓塞而影响患者生命[1].笔者在临床治疗过程中发现采用口服胺碘酮和稳心颗粒转复房颤成功率较高，跟踪随访发现治疗后维持窦性心律的效果也较好，现报告如下.

1　资料与方法

1. 1一般资料选取2012年1月至2013年6月于我院治疗的持续性房颤患者随机分为观察组与对照组，每组各80例.纳入标准:①超声检查未见左心房内血栓;②心功能分级为Ⅰ级或Ⅱ级;③左室射血分数(LVEF)≥0. 45、左室舒张末期内径(LVEDD)＜55mm、左房内径(LAD)＜45mm;④房颤病程小于1年.排除近期内发生过心肌梗死、血压控制效果不佳、预激综合征、病态窦房结综合征、甲状腺功能异常患者及孕期妇女.观察组:男56例，女24 例;年龄在42－78岁，平均年龄(56. 6±6. 8)岁;冠心病53例，高血压性心脏病18例，原发性心肌病9例.对照组:男55例，女25例;年龄在43－80岁，平均年龄(57. 3±7. 1)岁;冠心病54例，高血压性心脏病19例，原发性心肌病7例.两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法所有患者在复律前均口服华法林矫正INR，高血压患者进行降压治疗.对照组患者采用口服胺碘酮(江苏恩华赛德药业有限责任公司，国药准字H32021922)治疗，每次200mg，每日3次; 1周后根据需要改为每次200mg，每日2次; 3周后改为每次200mg，每日1次.房颤转复后的维持量为每天200mg，每周5天.观察组在胺碘酮治疗基础上联合稳心颗粒(山东步长制药有限公司，国药准字Z10950026)治疗:每次1包，每日3次，开水冲服.两组患者在治疗前均做心电图检查、胸部X线照射及常规肝功能、肾功能检查，治疗开始后每3天进行一次心电图检查，若1个月内房颤持续可进行电转复，患者房颤转复后可每月进行1次门诊随访，期间若有房颤复发及时就诊.

1. 3疗效评价标准[2]有效:临床症状消失或得到有效改善，心功能达到Ⅰ级，心率恢复正常，未有房颤复发;无效:临床症状缓解不明显，房颤治疗效果达不到以上标准.

1. 4统计学处理采用SPSS17. 0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0. 05为差异具有统计学意义.

2　结果

2. 1两组患者房颤转复成功率比较两组患者经1个月的治疗，观察组有69例治疗有效，无复发发生，转复成功率为86. 25%，而对照组为66. 25%，组间比较差异有高度统计学意义(P＜0. 01)，具体见表1.

表1　两组患者房颤转复成功率比较表(例)

2. 2两组患者维持窦性心律比较转复成功后观察两组患者不同时段的窦性心律维持情况，观察组有69例转复成功，转复成功后1个月、3个月、6个月分别有69例、67例、61例维持窦性心律，维持率分别为100%、97. 1%、88. 4%，而对照组有53例房颤转复成功，相应时段窦性心律维持率分别为94. 3%、83. 1%、67. 9%，观察组各时间段窦性心律维持率均显著高于对照组，详见表2.

表2　两组患者维持窦性心律比较表[例(%)]

3　讨论

对于房颤的治疗包括心率控制及心律控制，虽然两种治疗策略对患者生存率无显著影响，但是心律控制药物不良反应发生率相对较低，控制心律的药物有胺碘酮衍生物、选择性心房离子通道阻滞剂、缝隙连接调节剂及其他抗心房颤动药物，其中胺碘酮仍是目前应用的主要药物[3].胺碘酮是苯并呋喃类衍生物，为Ⅲ类抗心律失常药物，已有多年的临床应用史，其具体作用机制仍未被完全阐明，普遍认为其主要通过离子通道发挥电生理作用，可抑制钾离子通道及心房、心肌传导纤维的钠离子通道，从而延长动作电位与有效不应期，减慢传导速度，延长P－R间期;另外胺碘酮还可阻断慢钙通道内向电流，从而减慢房室传导速度，更多的抑制房室旁路的前向传导[4].稳心颗粒属于

【文章编号】1007－8517(2015)02－0053－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R541. 7+5