负压封闭引流技术治疗33例骨创伤创面软组织损伤的疗效

张允富江西省都昌县中医院骨三科，江西　都昌　332600

负压封闭引流技术治疗33例骨创伤创面软组织损伤的疗效

张允富
江西省都昌县中医院骨三科，江西都昌332600

【摘要】目的:探讨VSD在33例骨创面软组织损伤中的疗效.方法: 65例骨创面软组织损伤病人随机分为对照组32例和观察组33例.对照组常规换药治疗，观察组给予VSD治疗，对比两组的疗效.结果:观察组在换药次数、创面愈合时间和住院时间上显著低于对照组(P＜0. 05).观察组、对照组的治疗总有效率分别为97. 0%、78. 1%，观察组显著高于对照组(P＜0. 05).结论: VSD能显著改善骨创面软组织损伤患者的病情，提高治疗效果，缩短恢复时间，应大力推广.【关键词】VSD;骨创伤;软组织损伤【中图分类号】R68【文献标志码】A【文章编号】1007－8517(2015)02－0089－01

骨创伤软组织损伤为骨科常见的难治病，由于损伤面积往往比较大，损伤的部位较深，且通常会伴有骨质外露，容易出现创伤感染.近年来，负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage，VSD)在骨科治疗中的应用越来越广泛，为骨创伤创面软组织损伤的治疗提供一个新的方向[1].本文将探讨VSD技术在33例骨创伤软组织损伤中的疗效.

1　资料与方法

1. 1一般资料2013年1月到2014年间我院共收治骨创面软组织损伤病人65例，并随机分为对照组32例和观察组33例.对照组中，男性患者∶女性患者=19例∶13例，年龄在23～62岁间，平均(43. 2±3. 9)岁;观察组中，男性患者∶女性患者= 19∶14，年龄在23～60岁间，平均(43. 1±3. 5)岁.对比两组的一般资料，差异无统计学意义(P＞0. 05).

1. 2方法观察组给予VSD法治疗:①彻底地清理创伤面，处理干净死去组织、无活性脓液等，检查受损的创伤口和组织，开放腔隙，确保血供充足.②据受损组织特点，在处理干净创面后，开始修复重要的神经、血管、肌腱，再最大限度地缩小外露神经、血管等缝合覆盖，用足量生理盐水细致地清洗创面.③根据创面的面积，修剪合适的VSD材料，确保VSD材料的大小足够满足创面大小.如果创面较深，可将准备好的VSD材料填入腔底处.将VSD材料边缘位及其周围皮肤缝合，并固定.④封闭引流管:引流管直接从创面边缘引出，通过三通接头，积聚引流管到一处.采用生物半透膜将硅胶引流管、VSD材料、周围3cm以上正常皮肤进行封闭.连接引流管和负压装置，调整压力在－20Kpa到－60Kpa间.持续地负压吸引，直至创面出现新鲜肉芽，生长良好，就可以自体植皮，并实施全身性支持治疗和抗炎症治疗.给予对照组换药治疗:小心地清理创面，尽可能地修改待重建的神经、血管、肌腱等，对于骨质裸露位应尽可能采取邻近肌瓣转移覆盖，引流、换药等.

1. 3疗效评定[2]痊愈:患者在3周时间内，创面成功愈合，其表皮生存良好，不需要换药;有效:患者的皮瓣有部分存活，显著缩小创伤面积和减少分泌物，生成新的肉芽，但需用药治疗;无效:患者的分泌物增加，没有出现新肉芽，其植皮坏死，没有缩小创伤面积或创面面积呈增大现象.其中有效率=痊愈率+有效率.

1. 4统计学方法本文数据采取SPSS 18. 0软件进行分析，其中计量资料以(x±s)形式表示，采用t检验;计数资料以百分率形式表示，采用χ2检验.以P＜0. 05为差异有统计学意义.

2　结果

2. 1两组手术效果对比观察组在换药次数、创面愈合时间和住院时间上显著低于对照组，差异具有统计学意义(P

＜0. 05).见表1.

表1　两组手术效果对比(x±s)

2. 2两组治疗效果对比观察组、对照组的治疗总有效率分别为97. 0%、78. 1%，观察组显著高于对照组(P＜0. 05).见表2.

表2　两组治疗效果对比[例(%)]

3　讨论

在修复骨创伤软组织缺损时，往往难以清晰地判断发生损伤的界限，清创不彻底，所以一般不适用于采用局部修复或者皮瓣修复.且创伤组织在进行Ⅰ期修复后，创面污染会更严重，呈现高感染率，失败后再行修复的难度大增.所以应完全地清理创面渗液，尽可能地排出有害、有毒物质，避免创面出现污染.此外，还应减少换药次数，促进受损组织修复.相关的研究表明，VSD具有以下优点[3－4]:①能够较为彻底地清除创面所渗出的液体，能够有效排除坏死骨组织液化和有害、有毒物质.②VSD还能让创面和外界隔离，防止感染，起到人工皮作用.③VSD材料具有高通透性、透湿性，显著改善受伤骨组织的局部血液循环，有效保护和修复受损神经系统、肌腱组织等.本文的研究结果显示，观察组给予VSD治疗，显著减少了换药次数，降低愈合时间，患者的创面愈合情况佳.

综上，VSD能显著改善骨创面软组织损伤患者的病情，

提高治疗效果，缩短恢复时间，应大力推广.

参考文献

[1]罗宏杰，林国发，吴厚敏．负压封闭引流术治疗胫腓骨开放性骨折合并严重软组织损伤[J]．华夏医学，2011，(03): 322－324．

[2]赵妹兰，卢华瑛．传统换药技术和负压封闭引流技术治疗皮肤软组织损伤对比[J]．当代医学，2013，(06): 48－49．

[3]吴贤驹．负压封闭引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤可行性分析[J]．实用中西医结合临床，2014，(06): 51－52．

[4]张建军．浅谈负压封闭引流技术在35例褥疮治疗中的应用[J]．中国民族民间医药，2013，22(24): 37，39．

收稿日期:( 2014. 10. 24)