微创胆囊切除与开腹胆囊切除的临床疗效比较

孙敏安徽省肥西县人民医院普外科，安徽　肥西　231200

微创胆囊切除与开腹胆囊切除的临床疗效比较

孙敏
安徽省肥西县人民医院普外科，安徽肥西231200

【摘要】目的:对应用开腹胆囊切除术与微创胆囊切除术两种方式临床效果进行对比研究.方法:将72例接受胆囊切除手术的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组36例.采用开腹胆囊切除术对对照组患者实施治疗;采用微创胆囊切除术对治疗组患者实施治疗.观察两组临床疗效.结果:治疗组患者胆囊切除术治疗效果明显优于对照组;手术操作时间和术后住院治疗时间明显短于对照组.结论:应用微创胆囊切除术临床效果较好，值得推广应用.

【关键词】微创胆囊切除术;开腹胆囊切除术;胆囊结石

Observation on Clinical Efficacy of Minimally Invasive and Open cholecystectomy

SUN Min
The People's Hospital of Feixi，Feixi 231200，China

Abstract:Objective To compare and research the clinical effect of painless cholecystectomy and open cholecystectomy for patients receiving cholecystectomy．Methods 72 cases receiving cholecystectomy in our hospital were divided into two groups randomly，the control group and the treatment group，each group for 36 cases．The control group was treated with open cholecystectomy，and the treatment group was treated with painless cholecystectomy．Results The treatment effect of the treatment group was better than that of the control group．The operation time and length of stay after operation of the treatment group was shorter than that of the control group．Conclusion Applying painless cholecystectomy for patients needing cholecystectomy has evident clinical effect．

Key words:painless cholecystectomy; open cholecystectomy; Gallstone随着人们生活水平的不断提高，近年来胆囊结石疾病的发病率不断增高，需接受胆囊切除术治疗的患者也随之增多，目前临床上进行胆囊切除的主要方法有开腹胆囊切除术和微创胆囊切除术两种[1].本次研究对开腹胆囊切除术与微创胆囊切除术两种方式治疗的效果进行对比，现报告如下.

1　资料和方法

1. 1一般资料选择2011年12月至2013年12月我院收治的72例需接受胆囊切除手术的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组36例.对照组男性22例，女性14例;年龄24～81岁，平均年龄(46. 3±1. 9)岁;体重44～82kg，平均体重(54. 8±1. 5)kg;发病至手术时间1～6d，平均发病时间(2. 3±0. 5)d;治疗组男性21例，女性15 例;年龄22～83岁，平均年龄(46. 4±1. 8)岁;体重42 ～83kg，平均体重(54. 9±1. 4)kg;发病至手术时间1～7d，平均发病时间(2. 2±0. 6)d.两组上述四项自然指标组间无统计学差异(P＞0. 05)，可以进行比较分析.

1. 2病例入选标准[2]①患者以往没有接受过任何手术治疗;②患者自愿参与研究;③患者自愿接受手术治疗;④患者年龄在20～85岁之间;⑤患者发病至接受手术时间在一个星期以内;⑥排除合并患有其他疾病;⑦体重水平正常.

1. 3方法所有患者在手术开始前接受常规术前检查，根据实际情况选择全身麻醉或硬膜外麻醉.对照组采用开腹胆囊切除术治疗;治疗组采用腹腔镜胆囊切除术治疗.

1. 4观察指标观察两组患者的手术操作时间、术后住院治疗时间、胆囊切除术治疗效果等指标，并进行对比研究.

1. 5治疗效果评价方法[3]临床治愈:腹部疼痛等胆囊疾病症状彻底消失，患者生命体征各项指标完全恢复正常;有效:腹部疼痛等胆囊疾病症状明显减轻，患者生命体征各项指标基本正常，或与术前比较有显著改善;无效:腹部疼痛等胆囊疾病症状没有减轻，患者生命体征各项指标仍然存在明显异常.

1. 6数据处理方法用SPSS18. 0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差(x±s)表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义.

2　结果

2. 1胆囊切除术治疗效果比较治疗后，治疗组总有效率为91. 7%，对照组总有效率为69. 5%，两组数据对比差异具有统计学意义(P＜0. 05)，详见表1.

表1　两组患者胆囊切除术治疗效果比较[例(%)]

2.2手术操作时间和术后住院治疗时间比较对照组患者常规胆囊切除术操作时间(108.95±17.81)min，术后住院治疗(9.17±2.15)d;治疗组患者微创胆囊切除术操作时间(78.63 ±8.07)min，术后住院治疗(5.48±0.61)d.两项观察指标数据组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).

3　讨论

随着腹腔镜手术治疗技术的不断成熟和发展，腹腔镜胆囊切除术在我国近年来也得到了广泛的应用和普及.腹腔镜实施胆囊切除操作，手术所需的时间相对较短，与普通的开腹胆囊切除术相比较，该项手术治疗技术主要具有针对性强、创伤小、术后疼痛程度轻、术后恢复速度较快、住院治疗时间较短等几大优点[4].

开腹胆囊切除术是在第十肋下缘做一斜形切口进入腹腔，如手术操作不慎容易对神经、血管、肌肉造成损伤.腹腔镜胆囊切除术是在腹壁穿刺后将内镜及手术器械置入腹腔内，通过内镜直视下完成手术，手术耗时短，对患者创伤小.因此患者术后疼痛轻微，肠蠕动恢复快，通常1d即可进食，住院时间也可缩短至5d，而开腹术后3d才能进食，肠蠕动恢复慢，且住院时间在10d左右.本研究显示，治疗组有效率、手术操作时间及术后住院治疗时间明显优于对照组，两组数据对比具有统计学意义(P＜0. 05).但值得注意的是，腹腔镜胆囊切除术所需的住院治疗费用与传统的开腹胆囊切除术比较要略高，从而使该项技术的进一步普及受到一定的影响[5].

综上所述，腹腔镜胆囊切除术为一种创伤小，临床治疗效果较好的手术方法，值得推广使用.

参考文献

[1]金慧涵，徐泱．微创胆囊切除与普通开腹胆囊切除比较分析[J]．中国现代手术学杂志，2010，14(14): 259－261．

[2]华海峰，张承华，刘建诚，等．腹腔镜与开腹胆囊切除术的疗效比较[J]．中国当代医药，2013，20(33): 47－48．

[3]陈继红．直视小切口胆囊切除与腹腔镜胆囊切除的临床分析[J]．医药论坛杂志，2011，32(16): 177－178．

[4]戴显伟，卜献民，肖勇，等．小切口胆囊切除术(附106例报告)[J]．中华肝胆外科杂志，2009，14(16): 388－389．

[5]李新娥，王志亮．腹腔镜与开腹胆囊切除术的成本效果分析[J]．山东医药，2011，51(39): 186－187．

收稿日期:( 2014. 10. 13)

【文章编号】1007－8517(2015)02－0092－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R575. 6