替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙肝纤维化效果观察

李华伟

(深圳市宝安区松岗人民医院,广东 深圳　518000)

·论著·

替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙肝纤维化效果观察

李华伟

(深圳市宝安区松岗人民医院,广东 深圳518000)

摘要：目的探讨替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法72例慢性乙型肝炎患者分为研究组和对照组，各36例。对照组给予替比夫定治疗，研究组则给予替比夫定联合扶正化瘀胶囊进行治疗，对比两组患者治疗前后的肝功能、HBV-DNA以及血清肝纤维化指标的变化情况。结果两组患者经治疗后肝功能指标均有所改善，研究组的改善程度明显优于对照组；研究组患者的肝纤维化指标改善亦明显优于对照组(P<0.05)，在HBV-DNA转阴情况对比，无显著差异(P>0.05)。结论替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎抗纤维化效果显著，能有效改善慢性乙肝肝纤维化患者的病情及预后情况，值得在临床上推广应用。

关键词：替比夫定；扶正化瘀胶囊；慢性乙型肝炎；肝纤维化

文章编号：1673-2995(2015)02-0088-03

中图分类号：R512.62

文献标识码：识码： A

Abstract:ObjectiveTo explore the effect of Telbivudine united the centralizer blood capsule for the treatment of liver fibrosis induced by chronic hepatitis B. Methods72 patients with chronic hepatitis were divided into the research group and the control group,each group 36 cases.The control group was given Telbivudine, the treatment group was given co-administration of Telbivudine and the centralizer blood capsule.The liver function and HBV-DNA and the change of serum liver fibrosis indexes of two groups of patients were compared before and after treatment. ResultsThe liver function index of two groups were improved after treatment, the improvement of the treatment group was significantly better than the control group.The same trend was observed in the liver fibrosis index(P<0.05),but no significant difference were observed between two groups in the HBV-DNA overcast conditions(P>0.05). ConclusionThe effect of co-administration of Telbivudine and the centralizer blood capsule on anti-fibrosis induced by chronic hepatitis B is significantly,which is worth popularization and application in clinic.

作者简介：李华伟(1975-)，男(汉族)，主治医师,本科.

收稿日期：( 2014-09-14)

The effect of Telbivudine united the centralizer blood capsule for the treatment of liver fibrosis induced by chronic hepatitis B

Li Huawei(Songgang People’s Hospital,Shenzhen Baoan District,Shen Zhen,Guangdong Province,518000，China)

Key words: telbivudine;the centralizer blood capsule;chronic hepatitis b;liver fibrosis

慢性乙型肝炎发展至肝硬化的过程中,涉及多种因素所造成的病理组织学变化，这种变化指的就是肝纤维化，其是影响肝脏疾病患者预后情况的重要环节[1]。目前临床上多采用抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎，但抗纤维化治疗亦不能忽略，其能有效阻止肝硬化以及相应并发症的发生。某院以72例慢性乙型肝炎患者为研究对象，采用替比夫定联合扶正化瘀胶囊对慢性乙型肝炎抗纤维化的临床疗效，取得了较为满意的成果,现将报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2011年01月-2013年12月收治的72例慢性乙型肝炎患者，其中男42例，女30例，年龄26~65岁，平均(41±10)岁，病程4~25年，平均(12.3±2.2)年。所有患者均符合本次研究的入选标准及排除标准，根据用药的不同将其分为研究组和对照组，各36例。其中研究组男22例，女14例，年龄26~62岁，平均(41±10)岁，病程4~23年，平均(12.1±2.1)年；对照组男20例，女16例，年龄28~65岁，平均(42±10)岁，病程5~25年，平均(12.5±2.1)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上对比无显著差异(P>0.05)，有可比性。

入选标准[2]：①符合2010年颁布的《慢性乙型肝炎防治指南》的相关诊断标准；②HBV-DNA检查呈阳性；③4项纤维化指标至少有2项有所升高：血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)；④签署知情同意书者。

排除标准[3]：①排除患有自身免疫性肝病者；②排除6个月内服用抗病毒、抗纤维化的药物治疗者。

1.2　方　法

对照组给予单一替比夫定600 mg/次(北京诺华制药有限公司，国药准字号：H20070028)，1次/d，研究组则在对照组的基础上加服扶正化瘀胶囊1.5 g/次(上海黄海制药有限责任公司，国药准字号：Z20020073)，3次/d，两组疗程均为24周。

1.3　疗效判定

对比两组患者治疗前后的肝功能(AST、ALT、ALB、TBiL)，血清肝纤维化(HA、LN、CL-Ⅳ、PCⅢ)以及HBV-DNA的变化情况。

1.4　统计学方法

2结果

2.1　两组患者治疗前后肝功能变化比较

两组患者经治疗后肝功能指标均有所改善，研究组的改善程度明显优于对照组，见表1。

2.2　两组患者治疗前后肝纤维化指标变化比较

经治疗，两组患者的肝纤维化指标均有所改善，但研究组的改善程度较对照组更为显著，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3　HBV-DNA转阴情况对比

对照组与研究组分别有47.22%(17/36)和52.78%(19/36)的患者HBV-DNA转阴，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。

表 1　两组患者治疗前后肝功能变化对比±s,n=36)

*与对照组治疗后相比，P<0.05

*与对照组治疗后相比，P<0.05

3讨论

慢性乙型肝炎由于肝细胞遭到炎症破坏与免疫攻击，才会发生纤维化，纤维化若得不到抑制,部分患者则会发展为肝硬化，甚至是肝细胞癌[4]。因此临床上认为肝纤维化是发生肝硬化和肝细胞癌的病理学基础，抗肝纤维化治疗对于阻止肝硬化和肝细胞癌的发生有着十分重要的意义。但目前临床上所采用的抗病毒药物对抗肝纤维化效果欠佳，而中药尤其是复方制剂，其具有多层次、多缓解、多靶点等优势，从而使其在抗肝纤维化中能够发挥作用[5]。传统中医认为肝纤维化的发生与湿热之邪内蕴肝胆，久之则气滞血瘀有关，因此抗肝纤维化治疗应以活血化瘀为主，扶正化瘀胶囊以丹参为主，具有活血化瘀通络的作用，另外其还具备清热解毒、补虚益精、酸温补肝的功效[6]。为探讨其在抗慢性乙肝患者肝纤维化中的应用价值，故展开本次研究，结果显示：联合用药组的肝功能、肝纤维化指标较单一用药组改善程度更优，可见替比夫定与扶正化瘀胶囊是较为理想的联合用药组合。

综上所述，替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎抗纤维化效果显著，能有效改善慢性乙肝肝纤维化患者的病情及预后情况，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]张国柄，徐江海.替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化疗效分析[J].中国药物经济学，2012(6)：170-171.

[2]徐微.替比夫定联合扶正化瘀胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的疗效观察[J].肝脏，2013，18(9):654-655.

[3]吴杭源，尤德宏.替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化的疗效观察[J].实用医学杂志，2010，26(24):4572-4574.

[4]黄春燕，王振常.替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化30例[J].吉林中医药，2011，31(9):854-855.

[5]王丽华.替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化的疗效分析[J].中国卫生产业，2012(31)：86.

[6]金艳杰，佟亚杰.替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎纤维化临床观察[J].中国医学创新，2013，10(34)：35-36.