慢性乙型肝炎进展为肝硬化患者常见易患因素分析

侯春阳　马玉梅

【摘要】 目的 分析慢性乙型肝炎（CHB）进展为肝硬化（LC）患者常见易患因素。方法 141例CHB-LC患者作为LC组， 同期157例CHB非LC患者作为对照组， 两组患者接受了“CHB进展为LC易患因素问卷”调查。结果 LC组的平均年龄、平均病程、肝脏病家族史、饮酒、氨酸转氨酶（ALT）、乙型肝炎病毒基因（HBV DNA）、血清铁、转铁蛋白饱和度及高乙型肝炎表面抗原（HBsAg）临界指数例数均明显多于对照组， 而甲胎蛋白（AFP）及低HBsAg临界指数例数均明显少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 年龄大、患病时间长、肝脏病家族史、饮酒、高HBsAg临界指数及血清 ALT、HBV DNA、血清铁、转铁蛋白饱和度增高均可成为CHB进展LC的易患因素。

【关键词】 慢性乙型肝炎；肝硬化；易患因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.038

在我国， 超过2/3肝硬化多由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起， 每年有2%～10%CHB患者进展为LC， 而后者中失代偿率>10%[1]。因此， 寻觅及分析CHB进展LC的常见易患因素， 进行有针对性干预治疗很重要。选取近年来在沈阳市第六人民医院就诊及住院治疗的CHB-LC患者为调查对象， 对照组为同期就诊CHB非LC患者， 对两组患者进行了“CHB进展为LC易患因素问卷”调查， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月在沈阳市第六人民医院就诊及住院治疗的CHB -LC患者。纳入条件：经肝活检证实的CHB -LC。排除条件：其他病因LC患者。 141例CHB-LC患者作为LC组， 男90例， 女51例。同期157例CHB非LC患者作为对照组， 男97例， 女60例。纳入条件：HBsAg阳性。排除条件：①合并甲、丙、丁、戊型肝炎患者；②合并免疫性肝炎的患者；③因药物及饮酒引发慢性肝炎。

1. 2 方法 参照国内外有关文献设计了“CHB进展为LC易患因素问卷”， 包括易患因素指标如下：①平均年龄；②平均病程；③肝脏病家族史； ④吸烟指数（吸烟年数×吸烟支数/d）； ⑤饮酒； ⑥ALT； ⑦AFP；⑧HBV DNA；⑨血清铁；⑩转铁蛋白饱和度； HBsAg临界指数（≥2000）；低HBsAg临界指数（<2000）。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者发生LC易患因素指标对照比较 LC组的平均年龄、平均病程、肝脏病家族史、饮酒、ALT、HBV DNA、血清铁、转铁蛋白饱和度及高HBsAg临界指数例数均明显多于对照组， 而AFP及低HBsAg临界指数例数均明显少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。见表1。

3 讨论

由于HBV持续长期感染， CHB患者也不断重复肝脏炎症-坏死-再生修复过程， 同时， 肝星状细胞活化及细胞外基质异常沉积导致肝纤维化， 最终发展为LC， 这个阶段病情是不可逆转的。硬化肝组织中部分病变仍持续活动， 继而发展为失代偿性LC或是肝细胞肝癌， 危及患者生命。一般认为CHB是LC最主要病因， 但CHB患者的转归、预后及结局并不完全都是LC， 因此寻觅及分析CHB进展为LC的常见易患因素， 积极进行干预和控制较为重要。近年来在沈阳市第六人民医院就诊及住院治疗的CHB-LC患者为调查对象， 对照组为同期就诊CHB非LC患者， 对两组患者进行了“CHB进展为LC易患因素问卷”调查， LC组的平均年龄、平均病程、肝脏病家族史、饮酒、ALT、HBV DNA、血清铁、转铁蛋白饱和度及高HBsAg临界指数例数均明显多于对照组， 差异有统计学意义（P均<0.05或0.01）， 国内一些涉及相同患者的同类内容调查[2-4]均与本文发现一致。

综上所述， CHB进展为LC患者多有明确的危险因素， 大医院感染科医护人员可依据这些因素特点， 监测患者上述指标动态变化， 并结合个体情况， 分别制定出相应的治疗干预计划， 延缓或阻断LC发生及进展。

参考文献

[1] 郭海霞. 慢性乙型肝炎患者肝硬化危险因素分析. 医药前沿， 2014， 5（36）：236-237.

[2] 曹忆嵘， 彭利军 ， 欧阳阳阳， 等 . 乙型肝炎病毒感染患者肝硬化发生相关临床危险因素评价.肝脏 ， 2013， 18（4）：211-215.

[3] 苏毅， 李传腾， 刘玉娟.乙型肝炎病毒感染患者发生肝硬化的危险因素分析.中华医院感染学杂志， 2014， 24 （10）：2500-2502.

[4] 韦秋鸾.导致慢性乙型肝炎患者发生肝硬化的危险因素分析. 当代医药论丛， 2015， 13（5）：258-259.

[收稿日期：2016-05-04]