老年慢性肺源性心脏病合并冠心病规范治疗效果分析

老年慢性肺源性心脏病合并冠心病规范治疗效果分析

宋陆军

(西华县人民医院河南周口466600)

【摘要】目的探讨老年慢性肺源性心脏病合并冠心病规范治疗的临床效果。方法选取西华县人民医院2012年4月至2013年6月收治的100例老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，实施规范治疗，对治疗效果进行分析。结果

所有患者经规范治疗后显效60例，好转38例，2例无效，治疗总有效率为98. 0%。治疗后PaO2明显高于治疗前，PaCO2明显低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0. 05)。结论对慢性肺源性心脏病合并冠心病患者采取规范治疗，可显著改善临床症状和预后，值得临床推广。

【关键词】老年患者;慢性肺源性心脏病;冠心病;规范治疗

随着老年人年龄的不断增大，免疫力降低，基础疾病不断增多，尤其是冠心病和肺心病等，严重影响着老年人的生活质量［1］。规范治疗是一种有着倾向性以及针对性的治疗方案［2］。西华县人民医院对慢性肺源性心脏病合并冠心病患者采取规范治疗，结果报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料西华县人民医院2012年4月至2013年6月收治的100例老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，男性60例，女性40例;年龄56～78岁，平均68岁;病程1. 5～8 a，平均4 a。所有患者均经X线、心电图以及超声心电图检查，伴有典型的慢性咳嗽、咳痰、哮喘、胸闷、心悸以及呼吸困难等。

1.2治疗方法所有患者给予规范治疗。①规范基础治疗:培养患者的痰液，进行药物敏感检测，依据检测结构选择抗生素，控制感染，改善呼吸功能，予以低浓度的给氧，一旦出现呼吸衰竭和心力衰竭，纠正酸碱平衡，加强监测。②规范药物使用:把握两种疾病的病理和患者的临床体征，对于肺源性心脏病患者，积极控制感染，纠正电解质紊乱，维持呼吸道畅通，有效改善通气功能，而对于合并冠心病的患者由于常发生冠状动脉狭窄或痉挛以及血小板粘附聚集，因此除上述治疗措施之外，还应给予吸氧、抗凝、扩张冠状动脉等治疗。③规范护理:及时消除患者紧张和焦虑情绪，保证充足的睡眠质量，控制钠盐的摄入量。

1.3观察指标对治疗效果进行分析，并观察治疗前后血气分析指标变化情况。

1.4疗效判定标准显效:规范治疗后所有症状全部消失，体征全部正常，心功能改善至Ⅰ级。好转:所有症状有所消失，体征部分正常，心功能改善至Ⅱ级。无效:所有症状和体征没有任何改善，甚至更加严重。

1.5统计学方法本研究采用SPSS 18. 0统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0. 05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果经规范治疗后，显效60例，好转38例，2例无效，治疗总有效率为98. 0%。

2.2血气分析指标治疗后PaO2明显高于治疗前，PaCO2明显低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0. 05)。见表1。

表1　规范治疗前后血气分析指标变化情况(±s，mm Hg)

表1　规范治疗前后血气分析指标变化情况(±s，mm Hg)

时期　n　PaO2　PaCO2治疗前100　53.13±8.7　63.72±11.5治疗后100　68.35±9.1　48.33±10.2

3　讨论

在中老年人群中，慢性肺源性心脏病与冠心病都属于比较常见的高发疾病，有许多相似之处，不管是单纯发病，还是两病共存，都会对身体健康产生极大威胁，而两者合并发生，危害性更大，并且肺源性心脏病与冠心病极易漏诊误诊［3］。所以，在对老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者进行治疗时，首先，医师必须对其病史、症状以及体征进行详细询问，再参照相应医学器械检查，加以综合分析，得到准确诊断［4］。对于老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者进行治疗时，主要在于解除感染症状，改善通气，同时予以适当氧疗。若必要，可应用利尿剂扩血管药物［5］。

本研究结果显示，所有患者经规范治疗后显效60例，好转38例，2例无效，治疗总有效率为98. 0%。治疗后PaO2明显高于治疗前，PaCO2明显低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0. 05)。综上所述，慢性肺源性心脏病合并冠心病患者采取规范治疗，可显著改善临床症状和预后，值得临床推广。

参考文献

［1]贾克敏，周慧君，邓丽，等.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病规范治疗效果探讨［J］.心血管病防治知识，2014，20(5): 78－80.

［2]杨靓.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点分析［J］.现代中西医结合杂志，2014，14(16): 1780－1781.

［3]杨永明.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床诊治观察［J］.心血管病防治知识(下半月)，2013，21(5): 49－51.

［4]高润霖.遵循指南进一步规范冠心病介入治疗［J］.中华心血管病杂志，2012，40(4): 265－267.

［5]岩温龙.慢性肺源性心脏病合并冠心病规范治疗探讨［J］.心血管病防治知识(下半月)，2014，(4): 53－55.

(收稿日期:2015－04－26)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.08.048

【中图分类号】R 541