多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效及安全性分析

多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效及安全性分析

马登军王磊

(信阳市第一人民医院呼吸内科河南信阳464000)

【摘要】目的分析多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效及安全性。方法选取支气管哮喘患者116例，随机分为观察组和对照组，各58例，所有患者均给予常规对症支持治疗，对照组给予多索茶碱静脉滴注治疗，1次/d。观察组在对照组基础上给予布地奈德雾化吸入，2次/d，10 min/次，疗程均为2周，比较两组患者的疗效和不良反应。结果观察组有效率明显优于对照组(P＜0. 05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0. 05)。结论多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效较好，不良反应少，安全性较高。

【关键词】多索茶碱;布地奈德;支气管哮喘

支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、肥大细胞等多种炎性细胞介导产生的慢性变态反应性气道疾病，主要表现为喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等反复发作，疾病继续进展可出现哮喘持续状态甚至呼吸衰竭［1］。目前，支气管哮喘发病率呈不断增长趋势，随着医疗技术的提高，支气管哮喘的治疗方法也有较大的进步。本研究采用多索茶碱联合布地奈德对58例支气管哮喘患者进行治疗，并观察其疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2014年9月信阳市第一人民医院收治的支气管哮喘患者116例，男性72例，女性44例，年龄22～76岁，平均(51. 10±3. 77)岁，均符合中华医学会制定的支气管哮喘防治指南的诊断标准［2］，排除合并心脏、肾脏等重要脏器严重疾病患者。将116例患者随机分为观察组和对照组，各58例，两组患者性别、年龄、病种等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0. 05)。

1.2方法所有患者均给予吸氧、抗感染、纠正水电解质紊乱、祛痰等常规对症支持治疗，对照组给予多索茶碱(0. 2 g加入250 ml生理盐水中)静脉滴注治疗，1次/d。观察组在对照组基础上给予布地奈德(0. 5 mg溶于生理盐水中至2 ml)雾化吸入，2次/d，10 min/次，疗程均为2周。监测治疗前后所有患者的第1秒用力呼气量(FEV1)。

1.3疗效评价标准患者喘息、咳嗽等哮喘症状完全消失，FEV1增加超过35%为临床控制;哮喘症状明显好转，FEV1增加25%～35%为显效;哮喘症状有所减轻，FEV1增加15%～24%，仍需支气管扩张剂、激素等药物维持为有效;患者哮喘症状无改善，FEV1无增加，甚至加重或降低为无效。

1.4统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS 19. 0进行处理，率的比较采用χ2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果经过2周治疗，观察组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0. 05)。见表1。

表1　两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2不良反应观察组皮肤过敏1例，头晕1例，失眠1例，不良反应发生率为5. 17%;对照组皮肤过敏3例，头晕3例，呕吐2例，心悸1例，不良反应发生率为15. 52%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0. 05)。

3　讨论

支气管哮喘是呼吸内科常见疾病之一，主要发病机制是支气管平滑肌发生痉挛，同时支气管分泌黏液量明显增多，导致出现相应症状的阻塞性疾病［3］。主要表现为气喘、胸闷、咳嗽、呼吸困难等，急性发作可出现肺通气异常及功能障碍，甚至可危及患者生命。临床治疗仍以抗感染、激素、平喘止咳等对症支持治疗为主，治疗效果及预后不理想。多索茶碱是一种新型的甲基黄嘌呤衍生制剂，有研究结果表明，该药平喘作用强大，还具有较强的抗炎、抗痉挛作用，起效时间短且作用持续时间长，不良反应少，安全性高［4］。多索茶碱通过抑制气道平滑肌内的磷酸二酯酶、腺苷等，促使儿茶酚胺产生，抑制细胞内钙离子释放，同时减轻局部炎症的发生，达到抗炎、平喘、改善呼吸功能的作用。布地奈德是一种能在局部发挥高效抗炎作用的雾化吸入型糖皮质激素，可通过抑制细胞中炎性因子的合成和释放，以及血液中的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞聚集，起到缓解气道高反应性的作用。还能够抑制气道血管平滑肌细胞上的单胺转运蛋白，提高去甲肾上腺素浓度，缓解血管平滑肌收缩，减轻气道黏液分泌和水肿。本研究结果显示，观察组有效率明显优于对照组(P＜0. 05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0. 05)。综上所述，多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效较好，不良反应少，安全性较高。

参考文献

［1]黎三明.布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效观察［J］.临床肺科杂志，2012，17(2): 262－263.

［2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)［J］.中华结核和呼吸杂志，2008，31(3): 177－185.

［3]李峥嵘.布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效观察［J］.中国临床实用医学，2014，5(3): 64－65.

［4]田秀明，王春霞.多索茶碱扩张支气管疗效评价［J］.中国误诊学杂志，2006，6(12): 122－124.

(收稿日期:2015－04－26)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.08.051

【中图分类号】R 562.2+5