卡马西平及奥卡西平对成年癫痫患者血管疾病危险因素的影响

卡马西平及奥卡西平对成年癫痫患者血管疾病危险因素的影响

胡红晓

(平顶山市第五人民医院神经内科河南平顶山467031)

【摘要】目的探讨卡马西平与奥卡西平对成年癫痫患者血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)和尿酸水平的影响。方法选取76例成年癫痫患者，随机分为对照组与观察组，各38例。对照组采用卡马西平治疗;观察组采用奥卡西平治疗，观察两组患者的治疗效果。结果对照组患者血清总胆固醇(TC)和CRP水平明显高于观察组(P＜0. 05)，观察组治疗总有效率优于对照组(P＜0. 05)。结论奥卡西平治疗成年癫痫病患者效果明显优于卡马西平，且奥卡西平对癫痫患者的血脂、CRP、尿酸等无不良影响，值得临床推广应用。

【关键词】卡马西平;奥卡西平;癫痫;血管疾病;危险因素

癫痫是神经科比较常见的疾病，具有发病率高、病程长、容易复发等特点［1］。癫痫患者长期服药，脂质、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、尿酸等血管疾病危险标记物会有不同程度的改变［2］。本文以76例成年癫痫患者展开分析，探讨卡马西平与奥卡西平对癫痫患者血脂、Hcy、CRP和尿酸水平的影响，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2014年7月平顶山市第五人民医院治疗的76例成年癫痫患者为研究对象，其中男37例，女39例，年龄18～77岁，平均(31. 26±13. 42)岁，病程为3个月～26 a。所有患者均排严重性精神疾病或肿瘤、认知障碍等疾病。根据治疗药物不同将其分为对照组和观察组，每组38例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组初期给予卡马西平0. 6 g/d，根据发作情况可合理调整剂量，每日最多不能超过1. 2 g。观察组初期给予奥卡西平600 mg/d，之后合理控制剂量，每日不超过2 400 mg，疗程均为6个月。

1.3观察指标患者空腹10 h后，取清晨8～10点实施静脉采血，使用全自动生化仪检测患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)和脂蛋白a(LPa)值;使用酶转换法由全自动生化分析仪测定Hcy;采用Beckman Array360系统通过免疫散射比浊法测定CRP。同时，详细记录两组患者治疗后6个月的发作情况。

1.4评价标准治疗后6个月患者无发作情况称为完全控制;发作频率减少＞50%称为显效;发作频率减少＜50%或恶化称为无效。

1.5统计学处理本研究采用SPSS 18. 0统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0. 05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1血清学指标治疗后对照组TC和CRP水平明显高于观察组，差异具有统计学意义(P＜0. 05)。见表1。

表1　两组患者治疗后血清学指标比较(±s)

表1　两组患者治疗后血清学指标比较(±s)

指标　　对照组　　观察组t　 P TC/(mmol/L)4.19±0.37　 3.99±0.45　 2.135 0.031 TG/(mmol/L)　1.38±0.43　 1.30±0.53　 0.752 0.453 HDL－C/(mmol/L)　 1.47±0.23　 1.49±0.31　 0.312 0.761 LDL－C/(mmol/L)　 2.18±0.29　 2.12±0.30　 0.935 0.357 LPa/(mg/L)　23.12±11.11 19.29±11.30 1.447 0.156 Hcy/(μmol/L)　 11.39±2.68　 11.12±3.05　 0.407 0.689 CRP/(mg/L)　1.39±0.86　 1.08±0.38　 2.031 0.042尿酸/(μmol/L)260.77±63.31 259.81±48.29 0.073 0.946

2.2治疗效果观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0. 05)。见表2。

表2　两组患者治疗效果比较(n，%)

3　讨论

卡马西平是临床应用较广的抗癫痫类药物，能促使患者的血脂、CRP、Hcy等产生一定程度的改变，具有相应的酶诱导作用［3］。奥卡西平是新型的抗癫痫类药物，结构与卡马西平有相似之处，相关研究表明其对患者的血脂、体质量无不良影响，是一种比较安全的抗癫痫药物［4］。TC、LDL－C、HDL－C等血脂指标均是血管疾病主要的危险因子，Hcy、CRP是近些年研究涉及最多的新型危险因子。抗癫痫药物一直公认为是影响癫痫患者血脂的主要因素之一。本次研究可知，奥卡西平不会引起血脂改变，因为奥卡西平酶诱导作用明显比卡马西平弱。采用卡马西平药物治疗的患者CRP水平高，可能因卡马西平促使癫痫患者产生轻度全身炎性反应并增加氧化应激反应，导致CRP明显升高［5］。综上所述，对成年癫痫病患者给予奥卡西平药物治疗有效率明显优于卡马西平，同时奥卡西平药物对癫痫患者的血脂、CRP、尿酸等无不良影响，值得临床推广应用。

参考文献

［1]李建，胡伟，宋常琴.奥卡西平单药治疗儿童部分性癫痫发作临床疗效和安全观察［J］.疾病监测与控制，2014，8(1): 50－51.

［2]陈桃，郭渠莲，杨义玲.左乙拉西坦与奥卡西平对儿童癫痫的疗效比较［J］.重庆医学，2013，42(16): 1826－1827.

［3]王艳，赵新利，吴新艳，等.奥卡西平与卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫疗效比较［J］.新乡医学院学报，2014，31(4): 312－314.

［4]吕冬芳，王雪笠，武江，等.颞叶癫痫手术后应用奥卡西平与卡马西平疗效及安全性分析［J］.临床误诊误治，2013，26(5): 78－80.

［5]杨春清，李哲，杨环玲，等.奥卡西平和卡马西平对成人部分性癫痫认知功能及脑电图的影响［J］.河北医药，2012，34(22): 3373－3375.

(收稿日期:2015－03－27)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.08.052

【中图分类号】R 742.1