瑞舒伐他汀对冠心病患者肱踝脉搏波传导速度的影响

潘伟忠

[关键词]冠心病；瑞舒伐他汀；脉搏波速度

中图分类号：R541.4； R972 文献标识码：B 文章编号：1009-816X（2015）03-0247-02

脉搏波传导速度（PWV）作为衡量动脉僵硬度的一个参数，已经被大量流行病学研究和临床试验证实是一项独立的心血管危险因素，是主要冠状动脉事件的重要预测因素。有研究表明长期服用他汀类药物可以改善肱踝动脉脉搏传导速度（baPWV）水平，本研究探讨瑞舒伐他汀对冠心病患者肱踝脉搏波传导速度的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年12月至2014年10月在我院心内科住院并经冠状动脉造影确诊的冠心病患者80例，男42例，女38例，年龄50～79岁，平均（61.30+10.90）歹。排除标准：糖尿病、高血压病、急性心肌梗死、急性脑血管意外、急性感染发热、临床心力衰竭或肝肾功能不全、恶性肿瘤及10年内吸烟者。

1.2 方法：所有入选者均签署知情同意书，在常规治疗的基础上，服用瑞舒伐他汀lOmg1次/天，睡前口服，治疗24周。观察治疗前后肝肾

肌酶谱及动脉僵硬度的改善状况。

baPWV测定使用由日本欧姆龙公司生产的动脉硬化检测仪VP1000（BP203RPEII型），检查前患者静息15min以上，在25℃的室温下测定。患者平卧于检查床上，四肢缚4个示波血压袖带，连接好肢导联心电图（ECG）电极，并将1个心音图（ PCG）传感器放置在心电图胸导联V4的位置上，4个袖带同时充放气，并监测ECG和PCG。取双侧baPWV进行统计分析。

血脂、肝肾功能、心肌酶谱测定：取患者空腹静脉血4ml，1500r/min离心，取血清，用全自动生化分析仪分析胆固醇（TC）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

冠状动脉造影：所有入选患者均进行选择性冠状动脉造影，定量（OcA法）测定参考血管直径，最小管腔直径和病变狭窄百分数。冠状动脉左主干，左前降支，左回旋支或右冠状动脉有一支或以上直径狭窄≥50%诊断为冠心病。

1.3 统计学处理：采用SPSS11.0版对统计软件，计量资料以（x+s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与治疗前比较：患者TC、 LDL-C均明显下降，左、右侧baPWV也明显下降，差异有统计学意义（P<0.05，<0.01），见表1。

3 讨论

大动脉弹性降低、僵硬度增加是许多心血管事件的主要预测因素，由于动脉弹性的减低，PWV越快，动脉壁的弹性越差，僵硬度越高。测定PWV是评价大动脉弹性的方法之一，Sutton等研究显示：主动脉PWV（aPWV）作为动脉僵硬度的衡量指标，与冠心病密切相关。Boutouyrie等研究显示：baPWV与aPWV具有良好的相关性。baPWV是弹性动脉和肌性动脉硬化程度的共同反映。作为一种评估动脉僵硬度的无创检查方法，具有操作简单，重复性好等优点，更易于在临床中应用。

瑞舒伐他汀通过竞争性抑制胆固醇合成途径中的限速酶3-羟-3-甲基辅酶A还原酶，减少胆固醇的合成，通过对蛋白类异戊二烯化的抑制干预，发挥了多效性非脂质依赖性功能。瑞舒伐他汀上调并稳定内生型一氧化氮合成酶（_eNOS）、增加NO的合成，NO在炎症条件下，可发挥调节修正分子的作用，抑制血小板的聚集，中性粒细胞黏附，细胞增殖，并且可减缓细胞因子刺激下细胞增殖速率。本研究显示瑞舒伐他汀调节血脂的同时有明显改善大动脉和中等动脉僵硬度作用。从而有利于早期逆转血管病变，减少预后不良血管事件的发生。endprint