瑞舒伐他汀联合奥美沙坦酯对老年高血压患者内皮功能及血压变异性的影响

李彩红

【摘要】 目的 探究瑞舒伐他汀联合奥美沙坦酯对老年高血压患者内皮功能及血压变异性的影响。方法 68例老年高血压患者， 随机分为对照组和研究组， 各34例。对照组予以奥美沙坦酯治疗， 研究组在对照组基础上予以瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后舒张压变异性（DBPV）、收缩压变异性（SBPV）及内皮功能指标变化。结果 治疗后研究组内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）指标分别为（71.6±6.2）ng/L、（59.2±5.0）μmol/L， 对照组分别为（83.5±9.0）ng/L、（51.3±4.4）μmol/L；治疗后， 两组患者内皮功能指标均优于治疗前， 且研究组优于对照组（P<0.05）。治疗后， 两组患者血压变异性均优于治疗前， 且研究组明显优于对照组（P<0.05）。结论 对老年高血压患者予以瑞舒伐他汀与奥美沙坦酯联合治疗， 可显著降低患者血压变异性， 有效改善内皮功能， 在临床治疗中具有重要意义。

【关键词】 瑞舒伐他汀；奥美沙坦酯；高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.094

高血压多发于老年群体中， 为临床常见心血管疾病。其致病原因为生活方式不健康、膳食结构不合理等。高血压老年患者临床症状不典型， 易受外界因素影响， 血压较不稳定， 且易产生体位性低血压[1]。相关研究指出， 高血压患者心血管不良事件的发生率不仅与患者的血压值密切相关， 且与血压变异性的变化联系紧密[2]。传统治疗高血压多采用单药口服治疗， 效果较不理想。本研究选取本院收治的68例老年高血压患者， 通过分组， 对比分析瑞舒伐他汀联合奥美沙坦酯对老年高血压患者内皮功能及血压变异性的影响。结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年4月收治的68例老年高血压患者， 随机为对照组和研究组， 各34例。对照组男18例， 女16例， 平均年龄（69.4±7.5）岁；研究组男19例， 女15例， 平均年龄（69.5±7.6）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者予以奥美沙坦酯（福建天泉药业股份有限公司， 国药准字H20150016）口服治疗， 1次/d， 20 mg/次。研究组患者在对照组基础上予以瑞舒伐他汀（山东朗诺制药有限公司， 国药准字H20153194）口服治疗， 1次/d， 10 mg/次。两组患者均连续治疗12周。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗前后血压变异性及内皮功能指标变化。包括内皮功能指标ET-1、NO。血压变异性包括日间收缩压标准差（dSSD）、日间舒张压标准差（dDSD）、夜间收缩压均数（nSBP）、夜间舒张压均数（nDBP）、24 h SBP、24 h DBP。

1. 4 检测方法 两组患者均于清晨抽取5 ml空腹外周静脉血， 予以抗凝及离心处理后， 取上清液置入EP管内低温下保存。应用放射免疫法及化学比色法分别测定ET-1、NO水平。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者内皮功能指标变化比较 治疗前， 两组患者内皮功能指标比较， 差异无统计学意义（t=1.319、0.755， P>0.05）；治疗后， 两组患者内皮功能指标均显著改善， 研究组ET-1及NO水平优于对照组（t=6.349、6.916， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者血压变异性比较 治疗前， 两组患者血压变异比较， 差异无统计学意义（t=0.779、0.182、0.304、0.526、0.759、0.412， P>0.05）；治疗后， 两组患者血压变异性均优于治疗前， 且研究组明显优于对照组（t=3.022、3.162、3.353、2.038、2.022、2.135， P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来， 随着我国人口老龄化趋势的发展及人们生活方式的转变， 其发病率逐年增长。但相关研究显示[3]， 我国老年高血压患者的血压控制达标率与治疗率较低。目前， 高血压的临床治疗目标为最大程度降低死亡率及心血管并发症发生率。

相关研究表明[4]， 血压波动幅度较大是引发脑卒中的独立影响因素， 血压波动上升， 脑卒中发生危险随之增加， 同时还可引发内皮炎症反应。因此控制高血压患者血压变异性水平可有效预防、减少心血管事件发生。ET-1与NO为血管内皮细胞功能重要标识， 由血管内皮细胞合成， 二者水平与高血压形成与发展联系密切。本研究对老年高血压患者予以瑞舒伐他汀与奥美沙坦酯联合治疗， 结果显示治疗后， 两组患者内皮功能指标均显著改善， 研究组ET-1及NO水平优于对照组（P<0.05）， 提示对老年高血压患者予以瑞舒伐他汀与奥美沙坦酯联合治疗， 可有效改善患者内皮功能。瑞舒伐他汀可有效促进NO释放， 并对动脉内皮细胞粘附分子具有抑制作用， 可缓解炎性反应， 直接保护血管内皮细胞。治疗后， 两组患者血压变异性均显著改善， 研究组明显优于对照组（P<0.05）。结果说明对老年高血压患者予以瑞舒伐他汀与奥美沙坦酯联合治疗， 可有效降低血压变异性。这可能是由于奥美沙坦酯可转化为活性较强的奥美沙坦， 从而发挥降压作用， 奥美沙坦半衰期较长， 且具有高选择性、平稳性及强效性， 同时奥美沙坦耐受性及安全性较高[5]。

综上所述， 对老年高血压患者予以瑞舒伐他汀与奥美沙坦酯联合治疗， 可显著降低患者血压变异性， 有效改善内皮功能， 在临床治疗中具有重要意义。

参考文献

[1] 沈燕青， 徐欣， 陈浩.瑞舒伐他汀联合奥美沙坦对老年高血压患者内皮功能和血压变异性的影响.中国老年学杂志， 2016， 36（3）：611-613.

[2] 贺文婷， 欧妍， 拓红梅.瑞舒伐他汀和缬沙坦对高血压患者颈动脉内膜厚度及血清炎症因子的影响.陕西医学杂志， 2014， 43（11）：1531-1532.

[3] 黄珏凡.瑞舒伐他汀联合坎地沙坦治疗高血压合并高脂血症的临床观察.包头医学院学报， 2013， 29（3）：45-47.

[4] 周政.缬沙坦氨氯地平片联合瑞舒伐他汀对高血压患者hs-CRP和MMP-9浓度的影响.吉林医学， 2016， 37（3）：567-568.

[5] 邵贵峰， 汪茂宝， 杨方成.瑞舒伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压早期肾损伤患者肾脏功能及其他实验室指标的影响.安徽医学， 2016， 37（5）：553-556.

[收稿日期：2016-08-09]