收敛生肌膏治疗Ⅱ期以上压疮效果观察

汪兰芳++许瑛++刘彩霞++李君++徐芬++徐赛珠++林娟++汤鸿鹰

[关键词]收敛生肌青；压疮；长期卧床

中图分类号：R632.1

文献标识码：B 文章编号：1009-816X（2015）03-0261-02

压疮是临床常见的并发症之一，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，约70%压疮发生于70岁以上的卧床患者，截瘫、偏瘫或昏迷患者发病率尤高。随着医学研究的不断深入，国内外对压疮的防治有了长足的发展。但是，从全球范围来看，压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势。压疮至今仍是护理学领域的难题，它不仅降低患者的生活质量，而且大量消耗医药护理费用，增加患者的痛苦和经济负担，影响疾病的康复，如果处理不当，甚至因感染导致败血症而危及病人生命。我院采用自制收敛生肌膏治疗Ⅱ期及以上压疮，收到良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组60例本院住院患者分布在ICU、神经内科、心内科、骨科和肿瘤科病房，均为院外带入压疮，男40例，女20例，年龄65～93岁，平均（82.07±8.34）岁。其中呼吸衰竭25例，脑血管意外13例，心脏病12例，股骨颈骨折5例，肿瘤晚期3例，心肺复苏术后2例。Brand评分（12.15±2.52）分，按压疮NPUAP/EPUAP国际分期法，Ⅱ期压疮34例39处，不可分期8例8处，Ⅲ期压疮15例15处，四期压疮3例3处。

1.2 方法：

1.2.1 药物配制：取煅石膏20g，黄芪20g、地榆lOg、黄柏10g、五倍子5g组成配方，研磨成极细粉后过100目筛，经co60照射后，每千克调以黄凡士林600g及灭菌蒸馏水500ml，制成油烃类膏剂。

1.2.2 使用方法：治疗前常规清洁消毒压疮周围皮肤，生理盐水清洗创面，然后将收敛生肌膏均匀涂抹在创面，外面再覆盖无菌敷料包扎，每日1次。

1.2.3 创面愈合疗效标准：治愈：创面愈合，上皮覆盖；有效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长；无效：创面无肉芽组织生长，伤口无缩小。

2 结果

65处压疮治愈49处，有效13处，无效3处，治愈率75.38%，总有效率95.38%。Ⅱ期及不可分期平均愈合时间为（6.63±3.35）天；Ⅲ、Ⅳ期压疮平均愈合时间为（14.50 +10.66）天。

3 讨论

许多临床研究表明，用中医药治疗压疮具有消炎消肿、镇痛止血、活血生肌、祛腐收敛作用。本组运用传统中药自制收敛生肌膏治疗Ⅱ期及以上压疮，效果良好，总有效率达95.38%。收敛生肌膏主要成份为煅石膏、黄芪、地榆、黄柏、五倍子等，煅石膏具有收湿、生肌、敛疮、止血功能，外治溃疡不敛；黄芪有益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿之功效；地榆凉血止血，清热解毒，消肿敛疮；黄柏有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮作用；五倍子所含鞣酸对皮肤、粘膜溃疡的组织蛋白质有凝固沉淀作用，形成一层膜面，以保护创面，另外，体外试验五倍子尚有抗菌作用，对金葡菌、链球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等均有明显抑杀作用。诸药合用具有清热解毒、抗炎、杀菌、抗感染、去腐、敛疮生肌的功效，通过改善创面周围组织的微循环，加强局部组织的新陈代谢，从而促进压疮创面的愈合。本组有3处Ⅳ期压疮经治疗后无效，主要是患者为恶性肿瘤晚期，一般情况差，入院后虽经积极处理，但因恶液质家属要求自动出院，仅观察5天。本组在使用收敛生肌膏过程中，未发现过敏反应及其他副作用。收敛生肌膏治疗Ⅱ期及以上压疮临床疗效好，患者痛苦少，且操作简便，也可在家庭中治疗，值得临床推广应用。

另一方面，压疮治疗应强调综合管理，选用疗效好的药物治疗压疮仅是治疗的一个方面，护理人员在护理患者的同时，应指导家属、照顾者学习压疮发生及预防的相关知识，建立翻身卡（每1～2h翻身1次），教会照顾者帮助患者正确地翻身，减少人为损伤；同时，加强营养，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入；保持患者皮肤和床铺的清洁、干燥，避免局部刺激；加强疮面评估，对有多项主要危险因素的患者进行重点护理和治疗，可使有限的医疗护理资源得到合理分配，减少患者不必要的痛苦和经济支出。endprint