糖尿病社区综合干预效果观察

糖尿病社区综合干预效果观察

李剑1，李芳芳2

(1.黄石市同心糖尿病专科医院，湖北 黄石 435002；2.黄石市西塞山区八泉社区卫生服务中心)

摘要：目的 观察社区综合干预对糖尿病防治的效果。方法 对社区80例糖尿病患者建立健康档案，对患者及家属进行糖尿病健康教育，进行饮食、 运动、 药物治疗干预及心理治疗干预，定期监测，确立控制治疗目标。结果 干预后80例患者的遵医率和糖尿病知识知晓率高于干预前，空腹血糖、糖化血红蛋白均较干预前有改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病患者在基础常规药物治疗的同时予以社区综合干预，可提高遵医率和糖尿病知识知晓率，能有效控制血糖，降低糖化血红蛋白，改善临床症状，提高生活质量。

关键词：糖尿病；社区综合干预

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2015)04-0339-03

收稿日期：(2015-04-13)

糖尿病是一组由遗传、自身免疫与环境因素等多种原因引起，以慢性血糖升高为特征的代谢疾病群。近年因中国城市化进程加快、人口老龄化以及生活方式改变导致短期内糖尿病患病率急剧增加，给家庭和社会带来极大的负担，糖尿病的主要并发症已经成为患者致残和早亡的主要原因。而糖尿病的预防治疗不仅依靠血糖控制，还依赖于心血管疾病的危险因素干预和生活方式干预。现将利用社区综合干预来控制糖尿病患者病情的效果进行观察分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料收集2013年6月至2014年6月社区糖尿病患者80例， 其中男41例， 女39例，年龄46~78岁，平均(58.2±10.6)岁，糖尿病病史4~18年。

1.2综合干预方法

(1)为患者建立健康档案，记录患者姓名、年龄、病史、用药情况以及联系方式等，通过健康档案对糖尿病患者进行监测，为社区干预打下基础。

(2)健康教育。健康教育是糖尿病防治的一项重要内容，通过个别交谈、集体讲座、操作示范以及文字资料宣传等方式帮助患者掌握糖尿病防治知识和技能，提高对糖尿病认知，指导患者积极预防危险因素，改变不健康的生活方式，少吃盐，合理膳食[1]。

(3)饮食治疗干预。饮食治疗是所有糖尿病治疗方法的基础，贯穿于整个糖尿病病程中。跟据患者的年龄、体重、运动、血糖控制情况以及并发症等制订个体化饮食方案，要求合理分配热量，粗细、荤素搭配，均衡营养，定时定量饮食，并通过宣教使患者家属配合[2]。

(4) 运动治疗干预。运动可以有效控制体重，增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，有利于血糖控制及糖尿病并发症的防治[3]。根据患者的情况选择个体化的运动方式及运动量，循序渐进，持之以恒，注意避免过度运动及低血糖。

(5) 药物治疗干预。指导患者选取降糖药物并遵医嘱正确使用，向患者交代降糖药物的功能及副作用。教会糖尿病患者及家属认识低血糖反应，如头晕、出汗、脸色苍白、饥饿、全身无力等，如发生应立即进食糖类食物或者饮料，并休息10~15min，如持续发作应立即送医院抢救。糖尿病患者外出时，应随身携带卡片，写明姓名、地址、疾病及用药情况等。合并高血压高血脂等亦同时进行治疗。

(6) 心理治疗干预。糖尿病病程较长，可使很多患者出现恐惧、焦虑、烦躁、悲观、自暴自弃等负面情绪，影响患者自我管理的积极性，影响疾病的预后。通过心理疏导，使患者了解到糖尿病虽然不能治愈，但可以控制，使患者树立信心并配合治疗。

(7) 定期监测。定期监测的内容： 血糖每周 1 次； 血脂3个月 1次；尿微量白蛋白半年 1 次；血压随时监测； 体重每月 1次。

1.3观察指标观察干预前后糖尿病患者的遵医率、糖尿病知识知晓率及空腹血糖、糖化血红蛋白变化。

1.4统计学处理方法采用SPSS 19．0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过社区综合干预，1年后回访，患者遵医率、糖尿病知识知晓率及空腹血糖、糖化血红蛋白等指标均较干预前好转，差异具有统计学意义，见表1(P<0.05)。

表1　干预前后患者情况比较

与干预前比较，*P<0.05

3讨论

由于教育水平等方面限制，中国民众对糖尿病的认知与糖尿病患病率的急剧增加不吻合，表现出知晓率低、治疗率低、控制率低的现象。但糖尿病的发生发展与生活方式密切相关，所以糖尿病的防治不仅仅是药物治疗和控制高血糖，还需要系统的综合干预，提高民众的认知率、遵医率，形成健康的生活方式。社区综合干预是民众首先接触的医疗服务，与居民的关系最为密切，对居民的生活影响最大，通过社区干预可以掌握患者基本情况，监测患者病情并提供连续性的医疗服务如健康教育、制定个体化的防治计划。本次观察结果表明，社区综合干预可以使患者掌握基本糖尿病防治知识和技能，有效的控制糖尿病病情，提高生活质量。

参考文献：

[1]林家谊.糖尿病患者社区护理干预研究进展[J].国际护理学杂志，2012，31(6)：963

[2]岳凤兰.社区糖尿病患者的护理干预与健康教育[J].中国社区医师，2011，13(286)：265

[3]贾平.糖尿病健康教育的指导内容及方法[J].中国实用医药，2010，5(26)：239