循证护理在肿瘤疼痛患者护理中的效果分析

循证护理在肿瘤疼痛患者护理中的效果分析

彭克红

(咸宁市中医医院，湖北 咸宁 437100)

摘要：目的 分析循证护理在肿瘤疼痛患者中的应用效果。方法 选择我院2012年2月至2015年2月收治的104例肿瘤疼痛患者作为分析对象，循证组52例患者入院治疗时均提供循证护理服务，对照组仅采用一般的护理方法。结果 经过积极的治疗与护理，本组患者的肿瘤疼痛症状得到有效缓解。循证组SDS量表与SAS量表明显低于对照组，SF-36量表评分高于对照组，差异显著(P<0.05)。结论 循证护理可以有效减轻肿瘤患者的疼痛感，提高患者的生存质量，值得在临床中推广使用。

关键词：肿瘤疼痛；循证护理；效果；分析

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2015)04-0358-02

收稿日期：(2015-03-20)

肿瘤指的是机体在致瘤因子的影响下出现的异常增生物，增生物一般呈块状突起形态，因此也被称为赘生物[1]。肿瘤可对人类的健康造成严重危害，疼痛是肿瘤患者的常见症状，我们分析了循证护理在肿瘤疼痛患者中的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年2月至2015年2月收治的104例作为分析对象，男70例，女34例；年龄23～91岁，平均(68.5±4.7)岁。所有入选对象均被确诊患有肿瘤；其中胃癌22例，食道癌5例，肝癌32例，肺癌28例，胰腺癌2例，宫颈癌11例，其他4例。病程5个月至7年，平均(3.1±1.5)年。将104例随机分为两组，即循证组与对照组，每组52例。两组患者一般资料比较无差异， 有可比性。

1.2方法对照组给予一般护理方法，循证组患者入院治疗时均提供循证护理服务。

1.2.1循证问题与循证支持对肿瘤疼痛护理中存在的问题进行整理、分析，使护理问题变得结构化与特定化[2]。利用网络检索与问题相关的文献资料，同时查阅各类纸质资料，以便寻找循证护理依据；收集好相应的文献资料后，综合评估、审核循证护理依据的可推广性、准确性、真实性，在评价循证依据后结合护理实践知识、患者康复愿望等因素，制定出详尽、行之有效及可靠的循证护理计划。此外，需要对循证护理过程进行监测，并根据应用效果及时调整护理方法。

1.2.2循证观察在开展护理工作的过程中需要对肿瘤疼痛程度进行正确评估，本研究采用了较为灵敏且具有可比性的VAS评分法，本组中轻度疼痛评分为(2.56±1.02)分，中度疼痛为(5.24±1.32)分，重度疼痛(8.54±1.27)分。

1.2.3循证应用根据患者的疼痛程度合理调整给药剂量、给药时间，实现个体化、按阶梯及按时给药，同时教会患者采用注意力转移法。为了提高患者在肿瘤疼痛方面的耐受性，则需要强化营养支持及其他基础护理工作。在评价营养状况时主要依据体质量，得出评价结果后根据患者对于饮食的偏好合理补充营养；对于晚期肿瘤患者，则联合给予肠外营养支持与肠内营养支持。定期为患者护理呼吸道、生殖道、口腔及皮肤等，并营造出舒适安静的病房环境。此外，肿瘤患者多存在恐惧、抑郁或焦虑心理，再加上受到疼痛的影响，因此心理承受能力较低。对此要重视心理护理，合理疏导患者的心理状态，让患者产生安全感与信任感；同时向患者解释肿瘤疼痛发生的原因与缓解方法等，重点说明不良情绪对疼痛感造成的影响，让患者学会调整情绪状态。

1.3观察指标经护理后观察两组的抑郁与焦虑评分情况，采用的评分量表分别为SDS量表与SAS量表，量表评分较高者，抑郁及焦虑症状越严重。同时采用SF-36量表对两组的生存质量进行评估，得分较高者，生存质量也就越好。

1.4统计学处理所有数据采用SPSS 15.0软件处理对两组数据进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过积极的治疗与护理，本组患者的肿瘤疼痛症状得到有效缓解。循证组SDS量表与SAS量表明显低于对照组，SF-36量表评分高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，见表1。

表1　护理后两组量表评分比较( ± s)

表1　护理后两组量表评分比较( ± s)

组别nSDS评分SAS评分SF-36评分循证组5246.37±0.28**49.83±1.09*81.61±3.85*对照组5259.73±1.5262.72±5.0166.21±5.11

与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01

3讨论

肿瘤可大量消耗患者体内的营养物质，造成患者的免疫能力降低，肿瘤细胞还会释放毒素，致使患者的功能器官受损，出现发热、乏力及消瘦等症状，并由此引发生理上的痛苦。另一方面，在治疗肿瘤时采用的化疗、放疗或手术等方法，也会加重疼痛。为了减轻疼痛感，则需要为患者提供全面的护理服务。循证护理是近年来出现的一种高效、科学的临床护理手段，在寻求可靠护理依据的基础上为患者提供优质护理[3]。本研究对104例肿瘤疼痛患者进行了循证护理，结果证实循证组SDS量表与SAS量表明显低于对照组，SF-36量表评分高于对照组，提示循证护理能够有效减轻肿瘤疼痛、提升生活质量与减轻焦虑感，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]马锡慧,高钰.树突状细胞联合细胞因子诱导的肿瘤杀伤细胞生物学特性及其在肿瘤治疗中的研究进展[J].医学综述,2013,19(23):4268

[2]熊信国,何建行,杨德康,等.非小细胞肺癌组织学分型在不同肿瘤大小亚组中的预后意义[J].肿瘤,2012,32(9):703

[3]韩文文,李慧娟,王仙琦,等.多效生长因子通过诱导肿瘤血管生成、重建肿瘤微环境和活化基质纤维发挥多功能肿瘤启动子作用[J].胃肠病学和肝病学杂志,2014,23(7):843