吸烟对睡眠的影响

吸烟对睡眠的影响

吕骏

(赤壁市蒲纺医院内科，湖北 赤壁 437300)

摘要：目的 观察吸烟对睡眠的影响。方法 选择51例门诊患者按吸烟史分为从未吸烟组(17例)，既往吸烟组(一般嗜烟亚组10例，严重嗜烟亚组8例，共18例)，目前吸烟组(一般嗜烟亚组9例，严重嗜烟亚组7例，共16例)，进行家庭多导睡眠图监测并结合调查问卷，观察吸烟史及吸烟量对睡眠质量的影响。结果 目前吸烟组与既往吸烟组的入睡前等待时间、微觉醒指数较从未吸烟组延长(P<0.05)，且目前吸烟组的入睡前等待时间较既往吸烟组延长(P<0.05)；微觉醒指数还与吸烟量有关(P<0.05)；目前吸烟组与既往吸烟组的总睡眠时间、睡眠效率及慢波睡眠时间比从未吸烟组短或降低(P<0.05)。结论 吸烟与睡眠紊乱有关，减少吸烟量或戒烟有助于提高睡眠质量。

关键词：吸烟；尼古丁；睡眠；多导睡眠图

中图分类号：R338.6

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2015)04-0299-03

收稿日期：(2015-04-07)

随着现代社会的快速发展，有越来越多的睡眠障碍患者出现，严重影响人们的生存质量。一般认为吸烟与肺癌的发生密切相关，后来发现吸烟也与睡眠呼吸暂停综合征及抑郁有关[1，2]，故吸烟对睡眠的影响越来越引起人们的重视[3]。我们研究吸烟与否及吸烟量与睡眠的关系，为临床睡眠障碍的预防与治疗提供新的指导。

1资料与方法

1.1一般资料收集自2013年5月1日至2014年11月30日我院内科门诊58位患者。纳入标准为：30~70岁的成年人；基线血氧饱和度大于90%。排除标准：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征正接受气道正压设备或口腔矫正器治疗；因呼吸睡眠暂停综合征接受过手术治疗；精神药物使用者。最后51位患者进入该研究。该研究通过我院伦理委员会批准，每位进入该研究的患者签署知情同意书。

1.2研究方法进行问卷的调查，根据调查结果进行分组，目前吸烟组包括无间断吸烟大于50条且目前仍吸烟人群，既往吸烟组包括无间断吸烟大于50条但目前已持续停止吸烟1年以上人群，吸烟组根据吸烟量再分为一般嗜烟亚组(<15条/年)及严重嗜烟亚组(≥15条/年)。入组人群进行家庭多导睡眠图监测，观察吸烟史及吸烟量与睡眠质量的关系。

1.2.1人体基线特征数据调查问卷记录包括性别、年龄、身体质量指数(BMI)、吸烟与否、吸烟量、接受教育水平(单位为年)、婚否、习惯饮酒喝咖啡否(每年中平均每天饮酒大于100g或饮用咖啡大于50g定义为习惯者)、冠心病或慢性阻塞性肺疾病病例数(经相关科室确诊)等基线特征数据。

1.2.2白天嗜睡度调查及夜间呼吸功能监测调查问卷记录Epworth嗜睡量表分数，≥10分定义为白天嗜睡；多导睡眠图记录的睡眠呼吸混乱指数(每小时呼吸暂停加低通气次数)及微觉醒指数(次/h)。

1.2.3多导睡眠图睡眠监测检测包括入睡前等待时间(min)、总的睡眠时间(h)、睡眠效率(总睡眠时间占卧床时间的百分比)、还有阶段1、阶段2及慢波睡眠时间占总睡眠时间的百分比、睡眠呼吸混乱指数及微觉醒指数等指标。

1.3统计学方法采用SPSS 17.0进行统计学的数据处理，计量资料以均数±标准(±s)表示，治疗前后采用t检验，在多组间比较采用单因素方差分析，在计数资料间则采用Fisher确切概率法检验，P<0.05为差异具有统计学的意义。

2结果

选择的51位患者根据纳入与排除标准，按照吸烟史最后有17例入选从未吸烟组，18例入选既往吸烟组(一般嗜烟亚组10例，严重嗜烟亚组8例)，16例入选目前吸烟组(一般嗜烟亚组9例，严重嗜烟亚组7例)。

2.13组人群的基线特征如表1所示，3组间性别、年龄、婚姻史、饮酒及饮咖啡习惯及冠心病发生率无统计学差异(P>0.05)，而目前吸烟组的BMI较从未吸烟组及既往吸烟组低(P<0.05)，同时发现从未吸烟组的教育水平较其它两组高(P<0.05)，且目前吸烟组较从未吸组具有更高的慢性阻塞性肺疾病发生率(P<0.05)；如表2所示不同吸烟量亚组在性别、年龄及BMI方面没有统计学差异性(P>0.05)。

表1　根据吸烟史分组人群的基线特征

与从未吸烟组比较，*P<0.05；与既往吸烟组比较，#P<0.05

2.2不同吸烟量人群的一般特征如表2所示，在既往吸烟组中，严重嗜烟亚组较一般嗜烟亚组白天嗜睡程度高(P<0.05)；在目前吸烟组，严重嗜烟亚组较一般嗜烟亚组呼吸功能差(P<0.05)；在既往吸烟组与目前吸烟组中，严重嗜烟亚组较一般嗜烟亚组有更高的微觉醒指数(P<0.05)。

表2　吸烟组不同吸烟量人群的一般特征

与一般嗜烟亚组比较，*P<0.05

2.33组人群的睡眠质量如表3所示目前吸烟组与既往吸烟组的入睡前等待时间、微觉醒指数较从未吸烟组延长(P<0.05)，且目前吸烟组的入睡前等待时间较既往吸烟组延长(P<0.05)；微觉醒指数还与吸烟量有关(P<0.05)；目前吸烟组与既往吸烟组的总睡眠时间、睡眠效率及慢波睡眠时间比均较从未吸烟组短或降低(P<0.05)。

表3　根据吸烟史分组人群的多导睡眠图特征

与从未吸烟组比较,*P<0.05；与既往吸烟组比较,#P<0.05

3讨论

睡眠障碍包括两类：一类是睡眠量过多，多由器质性病变(如丘脑病变)所引起的发作性睡眠病；另一类是指外界环境、躯体因素及心理因素所引起的失眠。本研究中吸烟引起的睡眠障碍所指的就是失眠，主要表现睡眠质量下降。长期睡眠障碍会导致记忆力、免疫力下降，还对人的性格、精神产生不利影响。目前还发现睡眠障碍与中风、冠心及代谢综合征密切相关[4]。

在我们的研究中，排除了3组患者性别、年龄、婚姻史、饮酒及饮咖啡习惯史统计学意义上的差异性，故睡眠参数与吸烟史更具有可比性。我们发现从未吸烟组具有更高的教育水平；研究也显示正在吸烟人群身体质量指数较低，但这与既往研究[5]相矛盾，这可能与不同吸烟人群的饮食习惯有关,同时发现目前吸烟人群有更高的慢性阻塞性肺疾病发生率。我们研究中吸烟与否对睡眠质量的影响主要表现为入睡困难、易醒、睡眠不深。吸烟量对人体的影响主要表现在白天嗜睡程度增加、睡眠时呼吸功能紊乱及易醒。吸烟对睡眠的影响目前主要归因于烟中尼古丁的兴奋作用[6]及睡眠呼吸暂停综合征患者的更多出现。由此可见吸烟总体来说对睡眠质量的影响明显，故减少吸烟量或戒烟有助于提高睡眠质量。

我们的研究有它的局限性：首先我们研究人群规模不大可能影响结果的精确性；其次我们的研究中没有弄清吸烟的详细剂量与睡眠的关系；而且，我们也没有弄清戒烟后睡眠的恢复期。将来吸烟与睡眠的关系有待于我们去进行大规模的更合理的研究。

参考文献：

[1]Boussoffara L，Boudawara N，Sakka M，et al.Smoking habits and severity of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome[J].Revue Des Maladies Respiratoires,2013,30(1)：38

[2]顾桂英，曾德志，饶俊华，等.88例抑郁症患者睡眠障碍及其相关因素分析[J].湖北科技学院学报(医学版),2012，26(6)：496

[3]余奕，王雪丽，熊海荣.咸宁市咸安区社区居民健康知识和健康行为问卷调查报告[J].湖北科技学院学报(医学版)，2014，28(5)：424

[4]Ge B，Guo X.Short and long sleep durations are both associated with increased risk of stroke：a meta-analysis of observational studies[J].Int J Stroke，2015，10(2)：177

[5]Schoenberg NE，Huang B，Seshadri S，et al.Trends in cigarette smoking and obesity in appalachian kentucky[J].Southern Medical Journal，2015，108(3)：170

[6]Walker N，Howe C，Glover M，et al.Cytisine versus nicotine for smoking cessation[J].The New England Journal Of Medicine，2014，371(25)：2353