社区老年人疑病倾向与家庭功能的相关性

社区老年人疑病倾向与家庭功能的相关性

耿朝辉宋伟1刘美玲于瑞丽2王颖钟玉杰

(吉林大学护理学院，吉林长春130021)

关键词〔〕疑病倾向；家庭功能

中图分类号〔〕R749.7+9〔

基金项目：吉林大学大学生创新性实验计划(No.2011C74315)

通讯作者：钟玉杰(1955-)，女，教授，硕士生导师，主要从事护理教育研究。

1北京大学第三医院2北京大学医学部基础医学院

第一作者：耿朝辉(1990-)，女，本科在读，主要从事护理学研究。

疑病倾向表现为明显的对健康过分担心、胆小、固执、刻板等个性特点〔1〕，出现不应有的恐惧心理，给家庭生活带来阴影。目前研究者都较为一致地认为家庭功能可以显著地预测个体的心理健康状况，如家庭功能发挥过程或结果越好，个体的抑郁和焦虑等问题就越少；而相应地问题行为也越少〔2〕。本研究探讨社区老年人疑病倾向与家庭功能的相关性。

1对象与方法

1.1研究对象2011年12月至2012年4月简单随机抽取长春市永昌社区年龄≥60岁，无精神病史、有正常沟通能力的200名老年人，纳入标准：①明尼苏达多相人格调查表(MMPI)中的疑病量表(Hs)及校正量表(K)，T分≥70；②知情同意，自愿配合；③排除其他躯体疾病及精神病史。入组91例，男50例，女41例。同时随机选取无疑病倾向的正常老年人91例为对照组，男42例，女49例。一般资料见表1。

1.2评定工具①一般资料调查表包括性别、年龄、健康状况、子女个数及共同居住人。②MMPI中Hs有33条目，K有30条目。采用T分作为计分结果，T分≥70分以上均属于异常范畴。③家庭功能评定量表(FAD)功能评定量表来评价研究对象实现其家庭基本任务的能力。共有60个条目，具体包括6个维度和一个总体功能评定：问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入和行为控制。采用4点计分，1～4分表示非常同意～完全同意，对不健康的条目，评分为5-实际得分，分数越高表示相应的家庭功能越差。该量表60个项目的内部一致性系数为0.86〔3〕。

表1　两组一组资料比较〔 n(%), n=91〕

1.3统计学分析采用SPSS13.0软件进行描述性分析、χ2检验、秩和检验和多元逐步线性回归。

2结果

2.1社区老年人家庭功能各维度结果两组在家庭功能的问题解决、沟通、角色、行为控制和总的功能方面有差异(均P<0.05)，情感反应、情感介入无差异(均P>0.05)。见表2。

2.2社区老年人家庭功能对疑病倾向的回归分析经多元逐步线回归分析，家庭功能的情感介入与沟通两个维度进入多元回归方程，说明这两个变量可以预测疑病倾向的程度。标准化回归方程为：疑病倾向y=78.072～5.518×沟通+8.493×情感介入。见表3。

表2　家庭功能各维度比较( n=91)

表3　社区老年人家庭功能对疑病倾向的回归分析

3讨论

调查结果发现，老年人疑病倾向的发生率为45.5%，这可能与老年人不健康的心理问题增多有关。老年人身体功能下降，慢性病逐渐增多，多表现为意志消沉、精神忧郁、束手无策，常暗自伤心落泪，不愿与人交往或交谈，对治疗及疾病的转归表现漠然，不愿接受治疗和护理，消极地等待着“最后的归宿”〔4〕。家庭成员要密切关注家庭中老年人可能发生的变化，对发现有疑病倾向的老年人及时疏导、开解，并对其问题解决、沟通、角色、行为控制和家庭总的功能方面特别关注，做好心理护理。

调查还发现，家庭功能对疑病倾向的产生有预测作用。秦侠等〔5〕研究表明，经常与亲人朋友交流、能获得需要的帮助、有可信任朋友的老年人心理疾病的发病率要低于无上述因素的老年人。数据显示，在家庭中沟通能力越强的老年人，可能因为医学知识的匮乏与不良信息的强化疑病倾向更大，情感介入能力弱的老年人疑病倾向也较大，多表现为对家庭成员相互之间活动和一些事情关心和重视的程度不足，医护人员要对这两个方面多加注意。

4参考文献

1郑华,马建东,梁岩,等.疑病性神经症患者个性特征分析〔J〕.中国健康心理学杂志，2007;15(7):590-1.

2徐洁,方晓义,张锦涛,等.家庭功能对青少年情绪问题的作用机制〔J〕.心理发展与教育,2008;24(2):79-85.

3汪向东,王希林,马宏,等.心理卫生评定手册〔J〕.中国心理卫生杂志，1999;(增刊):149-52.

4潘红梅.老年人心理健康及护理现状〔J〕.中国疗养医学,2009;18(9):824-6.

5秦侠，陈若陵，马岁岁.老年抑郁症与社会支持和躯体疾病关系〔J〕.中国公共卫生，2007；23(10):1185-6.

〔2013-02-19修回〕

(编辑安冉冉/杜娟)