分析中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的疗效

徐 志（重庆永荣矿业有限公司总医院，重庆 402460）



分析中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的疗效

徐 志
（重庆永荣矿业有限公司总医院，重庆 402460）

【摘要】目的 探讨对慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化患者采用中西医结合治疗的疗效。方法 选取我院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化患者78例作为研究对象，按照治疗方式划分为对照组和观察组，对照组39例采用常规护肝药物，观察组39例基于对照组加用α干扰素与软坚散结汤，对比两组疗效。结果 两组治疗前层粘素（LM）、透明质酸（HA）以及C3氨基端肽（PⅢP）对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组显著更优是，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组转阴率为66.7%，显著高于对照组的35.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化患者采用中西医结合治疗疗效明显，可有效抑制病毒复制，消除炎症，有推广价值。

【关键词】中西医；慢性乙型肝炎；肝纤维化；早期肝硬化

慢性乙型肝炎肝纤维化是乙型肝炎向肝硬化发展的必经阶段，并且可能向肝癌演化。其发病机制主要是病毒复制后导致肝细胞出现炎性坏死，对肝细胞胶原物质合成增加产生刺激，同时降低胶原物质降解量，致使质沉积于肝细胞外。经研究后发现[1]，临床可有效逆转肝纤维化以及早期肝硬化，因此临床十分注重抗肝纤维化的治疗。临床对于慢性乙肝患者多采用α干扰素治疗，抑制乙肝病毒，促使血清肝纤维化指标下降，但是疗效欠佳。中医源远流长，故而逐渐寻找中西医结合疗法。本文为探讨对乙肝肝纤维化及早期肝硬化患者采用中西医结合疗法的疗效，选取患者78例作为研究对象，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2014年2月收治的慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化患者78例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。排除甲肝、戊肝以及丙肝患者。按照治疗方式划分为对照组和观察组，对照组39例采用常规护肝药物，观察组39例基于对照组加用α干扰素与软坚散结汤。对照组男32例，女7例；年龄16～68岁，平均年龄（41.3±5.8）岁；轻度9例，重度18例，重度12例。观察组男31例，女8例；年龄16～65岁，平均年龄（40.7±5.2）岁；轻度10例，重度19例，重度10例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规疗法，给予维生素E、齐墩果酸片、护肝片、复方丹参片等，观察组基于对照组加用α干扰素，前2周1次/d，而后隔天1次。服用软坚散结汤，药方组成：鳖甲（先煎）18 g，山药12 g，白芍10 g，桃仁6 g，白花蛇舌草12 g，丹参16 g，柴胡12 g，薄荷5 g，甘草6 g，夏枯草12 g，白术10 g，1剂/d，用水煎服。两组均治疗6个月。

1.3 观察指标

观察两组患者LM、HA以及PⅢP等肝纤维化指标以及HBeAg转阴率。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS 21.0对所有数据行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组治疗前后肝纤维化指标对比（见表1）

表1　两组治疗前后肝纤维化指标对比（x±s）

2.2 两组HBeAg转阴率对比

对照组14例转阴，转阴率35.9%；观察组26例转阴，转阴率为66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

对慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化患者采用中药软结散汤联合α-干扰素治疗其作用机制如下[2]：①α-干扰素可对白细胞介素-2（IL-2）、机体细胞免疫等进行调节，且对染色体的抗病毒蛋白作用进行诱导，抑制病毒复制将炎症消除；②α-干扰素可降低TGF-β1的分泌，避免激活肝贮脂细胞，同时还可对mRNA进行抑制，将抗肝纤维化作用充分发挥出来；③祖国医学将该病纳入“臌胀”范畴，其发生密切关联于机体内蕴湿热毒邪，导致血瘀气滞，久而久之形成血块。现代药理学研究表明，软坚散结汤中的药物均可活血化瘀，抗纤维化效果明显，且加快纤维化产物的溶解，缓解炎症，清热解毒，对乙肝病毒进行抑制。因此，中西药结合治疗可协同抗纤维化与对肝脏炎症进行抑制。在本研究中对照组常规护肝治疗，观察组基于对照组加用软结散汤联合α-干扰素治疗，结果观察组转阴率为66.7%，显著高于对照组的35.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，诸多研究证实[3-6]PⅢP、HA以及LN等肝纤维化指标水平可对肝组织纤维化程度进行判定，在本研究中也得知观察组接受中西医结合治疗后肝纤维化指标水平较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化患者采用中西医结合治疗疗效明显，有推广价值。

参考文献

[1]舒雪保,张燕华.α-干扰素加安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的临床研究[J].江西医药,2013,(12):1149-1151.

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[3]崔 翔,王振东,华 鹏,等.阿德福韦酯胶囊联合肝复胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2011,19(6):394-396.

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[5]孙晓慧,罗玮敏,宋 霆,等.疏肝健脾化瘀法对乙型肝炎早期肝硬化患者相关血清学指标的影响[J].中西医结合肝病杂志,2012,22(5):268-270.

[6]李爱芝,冯鲜妮,张春菊,等.一贯煎联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化25例[J].中医研究,2012,25(3):28-30.

【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.04.068.02

【文献标识码】B

【中图分类号】R575.2