经皮穿刺硬化术和腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿的效果对比

张钧策

(辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院，辽宁 盘锦 124200)

经皮穿刺硬化术和腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿的效果对比

张钧策

(辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院，辽宁 盘锦 124200)

目的比较经皮穿刺硬化术和腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿的效果。方法选取100例单纯性肾囊肿患者，随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组采用腹腔镜去顶术治疗，观察组采用经皮穿刺硬化术治疗。结果观察组的治愈率显著高于对照组，P＜0.05，并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05；对照组的手术及住院时间均明显长于观察组，两组差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床治疗中，运用经皮穿刺硬化术治疗单纯性肾囊肿，疗效明显优于腹腔镜去顶术，且其安全性高，恢复快，创伤小，可大力推广应用。

腹腔镜去顶术；肾囊肿；经皮穿刺硬化术

单纯性肾囊肿是临床上经常出现的良性肾实质囊性病变。对于肾囊肿体积较小且无临床症状的患者，一般无需采取治疗措施，但对于肾囊肿较大且有临床症状的患者则需及时进行治疗[1]。在目前的医疗水平下，因技术有限，所以此病的治疗标准并不统一。通常情况下，治疗单纯性肾囊肿多采用腹腔镜去顶术，而我院治疗单纯性肾囊肿患者，则采用了当下的一种新型疗法，即经皮穿刺硬化术治疗方式，且获得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2012年3月至2013年3月收治的单纯性肾囊肿患者中选取100例，男48例，女52例，年龄27～77岁，平均（55.23±10.12）岁，病程4个月～4.4年，平均（10.67±4.41）个月，单发性囊肿60例，多发性囊肿40例。随机分为对照组（50例）和观察组（50例），两组患者的一般资料对比，无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组患者行气管插管全身麻醉，将腹腔镜放入腹腔，按常规途径进行肾囊肿去顶术。经检查，创面若无活动性出血，将气体排出，并常规留置引流管，对切口进行缝合。术后常规给予抗生素静滴3 d。观察组应用利多卡因（1.0%）对患者局麻，通过B超图像，确认最佳穿刺部位，应用21G细针（外径0.8 mm，3个侧孔）进行穿刺。囊液吸尽后，使用无水乙醇对囊壁进行反复冲洗，直到冲洗乙醇变清，保留少量无水乙醇（5 mL），拔针。囊肿直径较大者（＞10.0 cm），选用单J套管针，乙醇冲洗囊壁，待其硬化后常规留置引流管。24 h后，再次使用乙醇冲洗囊壁使其硬化，术后常规给予抗生素静滴3 d。术后，对两组患者进行超声复查，若囊肿消失，则表明治愈。

1.3 统计学方法：应用SPSS17.0软件对研究数据进行处理、分析，相关数据比较采用t检验（计量资料）或者χ2检验（计数资料），P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗，观察组患者治愈47例，治愈率为94%，对照组患者治愈39例，治愈率为78%。观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

将两组患者手术及住院时间进行对比，结果详见表1。由表1可知对照组的手术及住院时间均明显长于观察组，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者手术及住院时间对比（）

表1 两组患者手术及住院时间对比（）

组别 住院时间(d) 手术时间(min)对照组 6.32±1.52 62.05±4.08观察组 3.56±1.09 26.21±4.46

术后，观察组出现1例并发症，并发症发生率2%。对照组出现7例并发症，并发症发生率14%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上，单纯性肾囊肿是一种发病率较高的肾脏囊性病变。目前，关于单纯性肾囊肿的发病机制还不明确，本病在形成过程中多含囊液，会对囊肿周围完好的肾组织产生巨大的损害及压迫，所以会致使肾脏萎缩，部分严重者还会丧失肾功能[2]。腹腔镜去顶术是临床治疗该病的传统手段，但此法具有术后恢复缓慢，创伤面大，并发症发生率较高等缺陷，其治疗效果往往并不理想[3]。

随着科技的发展，医疗水平的不断提高，在单纯性肾囊肿的治疗领域中，出现了一种新型疗法，即经皮穿刺硬化术。此法在B超图像下进行穿刺，成功后将囊液吸尽，再注入硬化剂，硬化后形成的囊液（蛋白阳性、尿胺阴性），能致使囊壁粘连，加快囊腔闭合，消除囊肿。葡萄糖、无水乙醇、石碳酸、四环素、磷酸铋等是临床常用的硬化剂。其中无水乙醇的应用最为广泛，这是因为其具有活性大、吸收快、廉价、毒性小、作用快等优点，并且能使囊壁上皮细胞蛋白凝固变性，快速脱水，收缩组织，破坏细胞，致使脂质和生物膜蛋白的比例发生改变，促使氨基酸转运能力降低，导致细胞死亡，从而使细胞失去分泌功能[4]。

本次研究结果显示，应用经皮穿刺硬化术治疗的观察组患者，在治愈率、并发症发生率方面，均显著优于采用腹腔镜去顶术治疗的对照组，P＜0.05；同时观察组的手术时间、住院时间也明显比对照组更短，P＜0.05。这表明在单纯性肾囊肿的临床治疗中，经皮穿刺硬化术比腹腔镜去顶术的治疗效果更好，且术后恢复更快、并发症发生率更低，其是治疗单纯性肾囊肿的理想方法，值得在临床上推广运用。

[1]边琪,王韦,王海峰,等.B超引导下经皮穿刺硬化术与后腹腔镜下去顶术治疗单纯性肾囊肿的比较[J].医学研究生学报,2012,25(9): 946-948.

[2]朱铭,曹志刚,梁凯,等.后腹腔镜去顶减压术与经皮穿刺硬化术治疗单纯性肾囊肿的比较[J].临床泌尿外科杂志,2011,26(12):955-957.

[3]杨虹,王俊,林昀,等.单纯性肾囊肿超声引导下经皮穿刺硬化和后腹腔镜去顶术治疗效果比较[J].中国药物与临床,2011,11(8):945-947.

[4]张正宽,熊邓飞,刘涛,等.经皮穿刺硬化术和腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床比较[J].中国医疗前沿,2013,8(7):79-80.

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1671-8194（2015）03-0174-01