血清铁蛋白与老年急性冠状动脉综合征的相关性研究

姜晓梅

（河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000）

血清铁蛋白与老年急性冠状动脉综合征的相关性研究

姜晓梅

（河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000）

目的总结血清铁蛋白在老年急性冠状动脉综合征诊断中的价值，探讨血清铁蛋白与老年急性冠状动脉综合征的相关性。方法选取河北省沧州市人民医院2011年1月至2014年1月期间住院治疗的老年急性冠状动脉综合征患者100例，选取同期来本院健康查体者100例为对照，采用Gensini评分系统衡量冠状动脉造影结果，按照Gensini评分结果将观察组分为轻、中、重度组，应用方差分析比较血清铁蛋白在四组中的分布情况，应用多因素回归分析研究Gensini评分与血清铁蛋白的关系。结果观察组患者血清铁蛋白含量（365.44±15.21）ng/mL，显著高于对照组（169.38±12.47）ng/mL，有统计学差异（t=18.64，P＜0.05）；重度组血清铁蛋白含量（453.68±21.45）ng/mL，显著高于对照组（169.38±12.47）ng/mL，有统计学差异（t=14.78，P＜0.05）；中度组血清铁蛋白含量（289.21±19.35）ng/mL，显著高于对照组（169.38 ±12.47）ng/mL，有统计学差异（t=11.98，P＜0.05）；轻度组血清铁蛋白含量（170.53±13.86）ng/mL，与对照组无显著性差异（t=1.74，P＞0.05）。以Gensini评分为应变量，以血清铁蛋白为自变量，进行多元逐步线性回归分析显示，血清铁蛋白与冠状动脉狭窄程度的评分独立相关（回归系数=0.166，标准误=0.077，标准化系数=0.182，t=2.166，P=0.032）。结论老年急性冠状动脉综合征患者的血清铁蛋白含量显著增高，并且与其冠状动脉病变严重程度具有一定相关性，随着病情严重程度的增高，血清铁蛋白的含量随之增高，在老年急性冠状动脉综合征的诊断中提供一定的参考价值。

血清铁蛋白；老年急性冠状动脉综合征；相关性；价值

铁（Fe）对于人体的许多代谢活动具有重要价值，传统认为血清铁蛋白对诊断缺铁性贫血，铁负荷过度，营养状况调查都有重要意义，同时铁蛋白作为一种肿瘤标志物，对临床某些恶性肿瘤的诊断也具有一定参考价值[1]。急性冠状动脉综合征是目前影响公众健康的主要疾病之一，其基本病因是冠状动脉粥样硬化，在各种生理和病理因素的促发下，不稳定的粥样斑块破裂、出血，激活血小板和凝血系统，形成富含血小板的血栓或形成以纤维蛋白和红细胞为主的闭塞性血栓（红色血栓），从而造成冠状动脉血流明显减少或中断，使心肌发生严重而持久性的急性缺血达30 min以上，即可发生急性冠状动脉综合征的严重类型心肌梗死。据相关文献报道，血清铁蛋白的含量与急性冠状动脉综合征的发病与病情有一定的关系[2]，为了总结血清铁蛋白在老年急性冠状动脉综合征诊断中的价值，探讨血清铁蛋白与老年急性冠状动脉综合征的相关性，笔者总结了近3年的临床资料，取得了不错的结果，报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床材料：选取河北省沧州市人民医院2011年1月至2014年1月期间住院治疗的老年急性冠状动脉综合征患者100例，所有患者均符合陆再英主编人民卫生出版社的《内科学》（第7版）中关于急性冠状动脉综合征的诊断标准[3]，其中男性65例，女性35例，年龄60～85岁，平均年龄（69.73±4.38）岁，根据患者的心电图、其他相关检查分析和根据冠状动脉造影结果，采用Gensini评分系统对每支血管病变程度进行定量评定[4]。观察组按照Gensini评分的三分位间距分为轻中重三组，分别为Gensini评分1.00～24.00分(34例)为轻度组、Gensini评分24.01～67.00分(36例)为中度组、Gensini评分67.01～240.00分(30例)为重度组。选取同期来本院健康查体者100例为对照组，所有对照组患者经过心电图、胸片或冠状动脉造影检查均未发现明显冠状动脉症的相关指标，其中男性64例，女性36例，年龄60～88岁，平均年龄（70.12 ±4.67）岁。两组观察对象的性别、年龄等一般资料比较没有发现统计学差异，可以进入下一步临床观察（P＞0.05）。

1.2 研究方法：观察组患者与对照组共200例观察对象均给予血清铁蛋白测定，在清晨空腹的状态下采血，取静脉血2 mL，采用放射免疫法进行血清铁蛋白的测定，测定的参考之选择男性为30～400 ng/mL，女性的参考值选择13～150 ng/mL。

1.3 统计处理：本次研究选用的统计软件是SPSS20.0版本，血清铁蛋白的含量采用的是（均数±标准差）的表示方法，组间比较采用的t检验，患者的Gensini评分与血清铁蛋白采用多元线性回归相关分析，检验的标准采用的是α=0.05。P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 各组血清铁蛋白含量比较：观察组患者血清铁蛋白含量（365.44± 15.21）ng/mL，显著高于对照组（169.38±12.47）ng/mL，有统计学差异（t=18.64，P＜0.05）；重度组血清铁蛋白含量（453.68±21.45）ng/mL，显著高于对照组（169.38±12.47）ng/mL，有统计学差异（t=14.78，P＜0.05）；中度组血清铁蛋白含量（289.21±19.35）ng/mL，显著高于对照组（169.38±12.47）ng/mL，有统计学差异（t=11.98，P＜0.05）；轻度组血清铁蛋白含量（170.53±13.86）ng/mL，与对照组无显著性差异（t=1.74，P＞0.05）。具体见表1。

表1 两组患者血清铁蛋白含量比较表[()，ng/mL]

表1 两组患者血清铁蛋白含量比较表[()，ng/mL]

组别 例数 血清铁蛋白含量观察组 100 365.44±15.21重度组 30 453.68±21.45中度组 36 289.21±19.35轻度组 34 170.53±13.86对照组 100 169.38±12.47

2.2 Gensini评分与血清铁蛋白的多元回归分析：以Gensini评分为应变量，以血清铁蛋白为自变量，进行多元逐步线性回归分析显示，血清铁蛋白与冠状动脉狭窄程度的评分独立相关（回归系数=0.166，标准误=0.077，标准化系数=0.182，t=2.166，P=0.032）。

3 讨 论

血清铁蛋白和体内贮存铁的相关性极好，1 μg/L血清铁蛋白相当于每千克体质量8～21 mg的贮存铁[5]。血清铁蛋白诊断缺铁的敏感度和准确度较高，可作为早期单纯性铁缺乏，尤其是贮存铁缺乏的诊断指标。传统认为，血清铁蛋白增高多见于铁负荷过多：见于原发性血色病、铁粒幼细胞性贫血、反复输血、无效造血等，血清铁蛋白显著增高。一些非缺铁性贫血，如肿瘤或感染相关的贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等，血清铁蛋白可正常或增高。恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌、肺癌等，血清铁蛋白可增高或正常。血清铁蛋白的影响因素较多，判断是否缺铁应密切结合临床。本研究着眼点在于急性冠状动脉综合征患者血清铁蛋白的变化情况，为血清铁蛋白的临床参考价值提供依据。

Moliterno等提出急性冠状动脉综合征（acute coronarv syndromes，ACS）的概念。此后ACS受到广泛关注，并逐渐得以承认。它包括不稳定型心绞痛、SCD和AMI三个临床类型[6]。目前对其病理解剖学、病理生理学、血管生物学等研究取得了长足进展。在ICU及CCU中，ACS是患者住院的首要原因[7]。ACS住院者年龄多在50～70岁，男性多于女性。ACS患者中30%～40%有高血压、高胆固醇血症和吸烟等冠心病危险因素，15%～20%患DM。不稳定型心绞痛有逐年增多趋势。在美国，每年因不稳定型心绞痛住院者约为70万人。不稳定型心绞痛患者年龄略大，男女比为2∶1[8]。

对于急性冠状动脉综合征患者而言，患者体内大量的铁可沉积于心肌细胞引起心肌细胞发生坏死，心肌局灶性缺血等情况，这主要与铁离子具有促进体内氧化型低密度脂蛋白形成之功能，从而启动动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化又是急性冠状动脉综合征的重要病因[9]。陈淑红的相关研究表明，在动脉粥样硬化斑块处铁蛋白的含量与其严重程度有正相关[10]。陶桃探讨了血清铁蛋白与冠状动脉粥样硬化的相关性，认为冠心病患者血清铁蛋白水平升高，它可以作为冠状动脉病变程度参考指标之一，适当的增加血清铁的消耗可以避免冠状动脉的病变[11]。

通过本临床研究发现，在观察组的100例患者中，重度组血清铁蛋白含量（453.68±21.45）ng/mL，显著高于对照组(169.38± 12.47)ng/mL；中度组血清铁蛋白含量(289.21±19.35)ng/mL，显著高于对照组(169.38±12.47)ng/mL，由此可见，随着急性冠状动脉综合征严重程度的加深，血清铁蛋白含量随之增高，对于病变比较轻微的轻度组血清铁蛋白含量与对照组无显著性差异。以Gensini评分为应变量，以血清铁蛋白为自变量，进行多元逐步线性回归分析显示，血清铁蛋白与急性冠状动脉综合征的病情严重程度的呈现独立相关。

综上所述，老年急性冠状动脉综合征患者的血清铁蛋白含量显著增高，并且与其冠状动脉病变严重程度具有一定相关性，随着病情严重程度的增高，血清铁蛋白的含量随之增高，血清铁蛋白的含量可以作为老年急性冠状动脉综合征患者病变程度的一个参考指标，在老年急性冠状动脉综合征的诊断中提供一定的参考价值。

[1]吕亚莉,陈育生,肖滨.老年急性冠脉综合征患者血清铁蛋白的测定及其临床意义[J].心脑血管病防治,2010,10(3):210-212.

[2]张晓艳,刘波,张伟,等.老年冠心病患者血清铁蛋白及血脂水平与冠脉狭窄的相关性[J].心血管康复医学杂志,2011,20(2):126-128.

[3]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:267-302.

[4]刘金菊.血清铁蛋白测定在老年急性冠脉综合征诊断中的初步应用[J].中国当代医药,2011,18(2):73-75.

[5]张妍,孟英杰,李永军,等.血清铁蛋白、同型半胱氨酸及血浆氧化型低密度脂蛋白与冠状动脉病变程度的关系[J].中国动脉硬化杂志,2011,19(6):533-534.

[6]杨永红.老年急性冠脉综合征患者血清铁蛋白检测的临床意义[J].中国老年学杂志,2014,3(34):1520-1522.

[7]周勇,李明锐.血清铁蛋白和氧化型低密度脂蛋白与冠状动脉粥样硬化心脏病的相关性[J].四川医学,2011,32(10):1591-1592.

[8]周青玲,卢志勇,许德顺.1962例老年人血清铁蛋白检测及分析[J].中国现代医生,2011,5(14):145-146.

[9]南京柱,李娟,李秀娟,等.血清铁蛋白检测在心脑血管疾病与代谢性疾病中的临床意义[J].标记免疫分析与临床,2011,18(3):148-151.

[10]陈淑红,胡红梅,温晓燕.血清铁蛋白SF在冠心病患者的表达及意义[J].宁夏医学杂志,2012,34(4):355-356.

[11]陶桃.血清铁蛋白与冠状动脉粥样硬化的相关性[J].四川医学, 2012,33(2):304-306.

The Relationship Research of Syndrome of Serum Ferritin in Elderly Patients with Acute Coronary

JIANG Xiao-mei
(Cangzhou People's Hospital, Cangzhou 061000, China)

ObjectiveTo summarize the serum ferritin syndrome diagnosis in elderly patients with acute coronary artery, to explore the correlation between serum ferritin in elderly patients with acute coronary syndrome.MethodsIn the Hebei province Cangzhou people's hospital from January 2011 to January 2014 hospitalized elderly acute coronary syndrome 100 cases of syndrome patients were selected to the hospital in 100 healthy persons as control group. The Gensini scoring system to measure the results of coronary angiography, according to the Gensini score results will be divided into light, in the observation group, severe group, application of analysis of variance comparing distribution of serum ferritin in four groups, multiple factor regression analysis on Gensini score and serum ferritin relationship.ResultsSerum ferritin levels of (365.44±15.21)ng/mL, significantly higher than the control group of (169.38±12.47)ng/ mL, there were significant differences (t=18.64, P＜0.05); 3-vessel group serum ferritin in (453.68±21.45)ng/mL, significantly higher than the control group of (169.38±12.47)ng/mL, there was statistical difference (t=14.78, P＜0.05); 2 lesion group serum ferritin in (289.21±19.35)ng/mL, significantly higher than the control group of (169.38±12.47)ng/mL, there were significant differences (t=11.98, P＜0.05); 1-vessel group serum ferritin in (170.53±13.86)ng/mL, and the control group had no significant difference (t=1.74, P＞0.05). The Gensini score as the dependent variable, with serum ferritin as independent variables, multiple stepwise linear regression analysis showed that the degree of correlation, independent of serum ferritin and coronary artery stenosis score (regression coefficient=0.166, standard error =0.077, standardized coefficient=0.182, t=2.166, P=0.032).ConclusionThe elderly acute coronary syndrome patients serum iron protein content significantly, and has a certain correlation with the severity of coronary artery disease, with the increased severity of illness, the content of serum ferritin increased, the concentration of serum ferritin may be a reference indicator lesions for patients with acute coronary syndrome as the old year, provide certain reference value in the diagnosis of acute coronary syndrome in the elderly.

Serum ferritin; Acute coronary syndrome; Relationship; Value

R543.3

B

1671-8194（2015）03-0001-02

沧州市科技局审批（1213082cd）