依达拉奉治疗脑栓塞患者的临床分析

陈 阳

（辽宁省抚顺市中医院，辽宁 抚顺 113000）

依达拉奉治疗脑栓塞患者的临床分析

陈 阳

（辽宁省抚顺市中医院，辽宁 抚顺 113000）

目的分析和研究依达拉奉治疗脑栓塞患者的临床疗效。方法选取2012年8月至2014年6月脑栓塞患者42例，将其按双盲随机方法分为两组。参照组21例（常规治疗）与试验组21例（常规治疗基础上加用依达拉奉进行治疗），将两组患者治疗效果和日常生活能力表（BI）评分量表评分。结果试验组患者治疗总有效率为95.2%；参照组患者治疗总有效率为71.4%，两组相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者治疗后的BI评分显著高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论将依达拉奉应用于脑栓塞患者治疗中，能够有效提高治疗效果，促进神经功能恢复，对于提高患者日常生活能力有重要临床意义。

依达拉奉；脑栓塞；临床效果；神经功能

脑栓塞由于各种栓塞性因子，如心源性、动脉粥样硬化斑块脱落性、脂肪栓等，随着人体内大循环而进入颅内动脉使颅内动脉血管腔产生闭塞或严重狭窄等异变，严重者则会引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性[1]，及时改善缺血区的血液循环，加强神经功能锻炼是治疗的关键。目前，临床治疗脑栓塞的药物与方法较多，但疗效均不理想，为了探讨治疗脑栓塞有效途径，本文选取脑栓塞患者21例，在常规治疗基础上加用依达拉奉治疗，取得了颇为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年8月至2014年6月脑栓塞患者42例，将其按双盲随机方法分为两组：参照组21例与试验组21例。参照组21例患者中：男14例，女7例；年龄在56～81岁，平均年龄为（62.4±3.6）岁；发病至入院时间在2～26 h，平均时间为（5.7±2.1）h。试验组21例患者中：男13例，女8例；年龄在55～76岁，平均年龄为（61.8±3.2）岁；发病至入院时间在1～32 h，平均时间为（5.9±2.6）h。两组患者入院时意识评分均＞6分。排除标准：脑出血患者；合并严重并发症患者；脑肿瘤患者。两组患者的一般资料，如：性别、年龄、发病至入院时间、意识评分等比较（P＞0.05），差异没有统计学意义，相关资料具有可比性。

1.2 方法：参照组的患者给予常规治疗，包括抗血小板聚集、改善循环以及对症治疗等。试验组患者在常规治疗基础上加用依达拉奉（昆明积大制药股份有限公司生产的，国药准字是H20080495）进行治疗：0.9%氯化钠注射液100 mL+依达拉奉注射液30 mg静滴，每天2次，4周为1个疗程。

1.3 评价指标：①采用神经功能缺损量表对患者治疗4周后的神经功能缺损程度进行评分[2]，其包括项目有：意识；水平凝视功能；言语；上肢肌力；手肌力；下肢肌力；步行能力等。按缺损程度轻与重评分值依次为4～15分，总分值为45分。以此判定患者治疗效果。基本痊愈：评分值减少达91%～100%；病残程度0级。显著进步：评分值减少达46%～90%；病残程度1～3级。进步：评分值减少达18%～45%。无变化：评分值减少达17%。恶化：评分值增加达18%以上或死亡。总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。②采用日常生活能力表（barthel index，BI）评分量表对患者治疗前后生活能力评分进行评估[3]。

1.4 统计学处理：采取SPSS 19.0软件统计包对数据进行处理与分析，计量资料行t检验，计量资料表示方法为均数±标准差，计数资料行卡方检验，计数资料表示方法为百分率，将P＜0.05为标准，确定组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较：试验组患者治疗总有效率为95.2.0%；参照组患者治疗总有效率为71.4%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 两组患者BI评分比较：试验组患者治疗后的BI评分显著高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者BI评分比较

3 讨 论脑栓塞是在各种栓子进入血液情况下，通过流入颅内动脉诱发血管腔急性闭塞致使该动脉供血区的脑组织出现局部功能障碍及坏死，其发生大约占脑梗死发病率的15%～20%。脑栓塞的诱因有很多，但以目前的研究结果来看，其作为心源性疾病并发症的比率相对较大。发病时的主要表现为偏瘫，患者认知功能，语言功能，吞咽功能等出现障碍。临床上所采用的常规治疗主要以消除脑水肿、改善脑循环、避免再次形成栓塞等为重点，并不主张抗血小板聚集、抗凝、溶栓等方式进行处理。

从本研究来看，常规治疗患者治疗总有效率低，且生活能力改善不显著。依达拉奉属新型自由基清除制剂，化学名称为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮（C10H10N2O），在生理条件下以阴离子形式存在可有效清除自由基[5]，自由基与缺血性脑损伤的发生密切相关，包括脂质过氧化物（ROOH）、超氧基（O2-）、过氧化氢（H2O2）等，生理条件下可被超氧化物歧化酶等清除，当发生急性脑梗死时造成自由基清除失衡而导致脑组组损伤，使用依达拉奉可减轻脑组织损伤。其分子质量相对较小，血脑屏障通透性可高达60%左右，通过对黄嘌呤氧化酶与次黄嘌氧化酶活性的抑制作用，增加前列腺合成数量，从而达到抑制炎性介质合成及控制自由基浓度的目的。另外，有研究资料显示[6]：依达拉奉还具有防止花生四烯酸在代谢过程中间体脂产生过氧化物所引起的损害氧化细胞的作用，能够有效改善脑栓塞缺血区血供，缩小脑组织缺血面积，并且还可缓解缺血再灌注导致氧自由基损伤，避免或减轻脑神经元的凋亡，降低脑部组织继发性损害程度[7]。

从本次研究结果可以看出，试验组患者应用依达拉奉治疗后，其治疗总有效率高达95.2%，且BI评分从治疗前的（32.68±12.09）分提高到治疗后的（65.32±15.57）分。

综上所述，将依达拉奉应用于脑栓塞患者治疗中，能够有效提高治疗效果，促进神经功能恢复，对于提高患者日常生活能力有重要临床意义。但本次研究样本量较小，对于依达拉奉远期疗效及安全性还需要进一步研究。

[1]吴德强,陈武.醒脑静联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(20):4519-4520.

[2]张逸峰.巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死50例疗效观察[J].医学信息,2014,27(8):425.

[3]郭海涛,鲁传龙.浅谈心源性脑栓塞内科保守治疗体会[J].中国医药导刊,2013,15(3):458-459.

[4]吴新荣,韩明.心源性脑栓塞保守治疗的临床效果分析[J].医学信息,2013,26(14):431.

[5]程冉冉,李焰,周燕,等.丁苯酞联合依达拉奉对急性脑梗死患者血清SOD、MDA的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(11):2974-2975.

[6]魏林节,冯国君,董红让,等.丹参注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].临床神经病学杂志,2014,27(1):58-60.

[7]时新艳,高明.神经节苷脂联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能和生活能力的影响[J].重庆医学,2013,42(35):4324-4326.

Edaravone Treat Cerebral Embolism Patients Clinical Analysis

CHEN Yang
(Fushun TCM Hospital, Fushun 113000, China)

ObjectiveTo analyze and study of edaravone in the treatment of cerebral embolism in patients with clinical efficacy.MethodsFrom August 2012 to June 2014 in patients with cerebral embolism in 42 patients, according to its double blind randomized methods are divided into two groups: 21 cases (reference group received routine treatment) and 21 cases of test group (on the basis of conventional therapy plus treatment with edaravone), the treatment effect of the two groups of patients and the ability of daily life table (BI) rating scale score.ResultsThe patients in experimental group the total effective rate was 95.2%; refer to the patients in treatment group the total effective rate was 71.4%, compared to two groups, the difference was statistically significant (P＜0.05). In the test group after treatment BI score was significantly higher than that of the reference group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionEdaravone in the treatment of patients with cerebral embolism, can effectively improve the therapeutic effect, promote the recovery of neurological function, to improve the ability of daily life of patients has important clinical significance.

Edaravone; Cerebral embolism; Clinical effect; Nerve function

R743.33

B

1671-8194（2015）03-0003-02