拇外翻术后不同时间和不同方式功能锻炼的效果比较

刘 东 梁运海 董 明 闻梓钧

（辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124010）

拇外翻术后不同时间和不同方式功能锻炼的效果比较

刘 东 梁运海 董 明 闻梓钧

（辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124010）

目的探讨拇外翻术后不同时间和不同方式功能锻炼的效果比较情况。方法分析我院2009年6月至2014年1月收治的72例拇外翻患者临床资料，依据患者术后功能恢复训练方式不同进行分组，治疗Ⅰ组22例、治疗Ⅱ组30例和治疗Ⅲ组20例。观察三组拇外翻患者性别、年龄、拇外翻角一般资料情况，观察三组拇外翻患者预后优良率情况。结果三组拇外翻患者性别、年龄、拇外翻角无明显差异，P＞0.05，治疗Ⅰ组拇外翻患者预后优良率均高于治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论拇外翻患者术后24 h逐步开始功能恢复锻炼，可以提高拇外翻患者预后水平，提高踝-后足功能恢复效果，值得临床推广应用。

拇外翻；术后；不同时间；不同方式；功能锻炼；比较

拇外翻属于临床常见疾病和多发性疾病，其治疗效果受到多方面的因素影响，如影像学检查、外科手术治疗和术后功能恢复训练等[1]。随着人们生活水平和质量的提高，对于拇外翻术后功能恢复要求也在不断提高，选择合适的术后功能恢复训练方式，和患者预后功能恢复有着重要的关系[2]。本研究通过对我院收治的72例拇外翻患者临床资料进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2009年6月至2014年1月收治的72例拇外翻患者临床资料进行分析，依据患者术后功能恢复训练方式不同进行分组，治疗Ⅰ组22例，男性8例，女14例，年龄40～68岁，平均年龄（53.6±3.7）岁，拇外翻角为（38.3±1.1）°，治疗Ⅱ组30例，男性12例，女18例，年龄41～67岁，平均年龄（53.1±3.1）岁，拇外翻角为（38.0±1.3）°，治疗Ⅲ组20例，男性8例，女12例，年龄43～69岁，平均年龄（52.7±3.1）岁，拇外翻角为（38.1±1.4）°。三组拇外翻患者一般资料无统计学差异（表1），P＞0.05。

表1 三组拇外翻患者一般资料情况

1.2 方法：治疗Ⅰ组拇外翻患者术后第24小时开始进行功能恢复训练：术后24 h进行拇趾和踝关节的主动训练，主要是做拇趾的勾脚练习，从而最大限度的坚持某个姿势30 s，每天练习15 min，2次/天。拇趾被动训练：主要是左手将拇趾跖趾关节的近端握住,右手将拇趾跖趾关节的远端握住，使跖趾关节屈伸活动,达到拇趾弯曲为理想的拇趾跖趾关节活动度。治疗Ⅱ组拇外翻患者术后1周进行功能恢复训练，训练方式同上。治疗Ⅲ组患者术后医务人员给予口头指导，自行练习。

1.3 观察指标：采用AOFAS踝-后足评分方法，观察三组拇外翻患者术后功能恢复情况。评分标准：针对患者疼痛、术后功能和自主活动、支撑情况、最大步行距离、地面步行困难程度、异常步态、前后屈伸活动、后足的内翻加外翻活动程度、踝-后足稳定性情况、足部对线情况进行评价。优：90～100分，良：75～89分，可：50～74分，差：＜50分，计算总的优良率。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0建立数据库，针对拇外翻患者计数资料通过均数±标准差表示，t检验分析，计量资料通过百分比表示，卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

两组拇外翻患者术后功能恢复情况，见表2。

表2 两组拇外翻患者术后功能恢复情况

3 讨 论

拇外翻又被称为大脚骨，属于中老年女性常见的前足畸形，其病理结构特点主要包含几个方面：第1跖骨内收引起第1、2跖骨之间夹角增大，对第1跖骨头内侧和鞋有摩擦部位有滑囊炎发生，跖趾关节不稳定，有时有骨贅形成，进而造成滑囊炎加重，第1跖骨关节的关节面不断向外倾斜发展，拇内收肌张力明显增加，拇展肌、拇短屈肌均发生内侧滑移，造成拇趾负重性变差[3]。功能恢复锻炼是骨外科手术后常用的治疗方法，其对于巩固手术治疗效果，促进预后功能恢复有着重要的价值。拇外翻手术属于关节内的手术，患者在术后容易出现关节僵硬等并发症[4]。关节僵硬发生后不仅影响日常生活，同时还会引起术后关节疼痛[5]。但是近年来关于功能恢复时机的把握没有统一的说法，如果术后功能锻炼时间过早可能造成骨折断端错位发生，进而影响了手术治疗的效果，但是功能锻炼时间太晚，又会造成关节僵硬的发生[6]。适宜的功能练习不仅有利于截骨端愈合，同时可以避免术后发生粘连，而引起功能障碍。练习之后可能有足部酸胀感觉，可以通过温水泡脚或者通过手搓脚心来缓解酸胀感[7]。针对胼胝体改善不良的患者可以进行足部肌肉功能锻炼，进行踝关节屈伸、旋转练习，足趾向着足掌部会聚练习，踩球、踩沙地及足跟走路等练习，4次/天，每次5～10 min[8]。本研究通过分析我院2009年6月至2014年1月收治的72例拇外翻患者临床资料，依据患者术后功能恢复训练方式不同进行分组，治疗Ⅰ组22例、治疗Ⅱ组30例和治疗Ⅲ组20例。观察三组拇外翻患者性别、年龄、拇外翻角一般资料情况，观察三组拇外翻患者预后优良率情况。结果表明，三组拇外翻患者性别、年龄、拇外翻角无明显差异，提示本项研究结果的差异具有可比性。另外治疗Ⅰ组拇外翻患者预后优良率均高于治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组，提示拇外翻患者术后24 h逐步开始功能恢复锻炼，可以提高拇外翻患者预后水平，提高踝-后足功能恢复效果，值得临床推广应用。

[1]刘静芳,刘月欣.拇外翻术后不同时间和不同方式功能锻炼的效果比较[J].中国药物经济学,2014,1(9):76-77.

[2]周炜,蔡俊丰,袁锋,等.不同截骨方式矫正足拇外翻疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28(10):935-937.

[3]Tmka HJ,Hofstaetter SG.Intermediate -term results of the Ludloff osteotomy in one hundred and eleven feet. Surgical technique[J].J Bone Joint Surg(Am),2009,91(Suppl 2):156-168.

[4]谭晓毅,杜远立,陈波,等.McBride手术联合第1、2跖骨近端截骨治疗拇外翻[J].临床骨科杂志,2010,13(1):31-33.

[5]黄四平,俞光荣.第一跖楔关节与拇外翻关系的研究进展[J].中国矫形外科杂志,2006,14(17):1320-1322.

[6]黄加张,马昕,王旭,等.手术治疗拇外翻 218 例的临床症状分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2011,26(12):1076-1077.

[7]王勇,林格生.微创技术治疗拇外翻对籽骨复位和胼胝痛的临床观察[J].临床研究,2011,49(9): 38-40.

[8]李静,谢鸣,勘武生,等.微创截骨治疗拇外翻合并小趾内翻的临床疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2011,26(8):755-756.

The Result Comparison Detection of Hallux Valgus after Operation by Different Time and Different Method

LIU Dong, LIANG Yun-hai, DONG Ming, WEN Zi-jun
(Liaohe Oilfield General Hospital, Panjin 124010, China)

ObjectiveTo approach result comparison detection of hallux valgus after operation by different time and different method.MethodTo analyze 72 cases clinical data of hallux valgus patients in our hospital from June 2009 to January 2014, which was to be divided into three groups, treatment Ⅰ group 22 cases, treatment Ⅱ group 30 cases, treatment Ⅲ group 20 cases. The sex, age, hallux valgus angle of three group hallux valgus patients were detected, the rate of good prognosis of three group hallux valgus patients were detected.ResultThe sex, age, hallux valgus angle of three group hallux valgus patients were no difference,P＞0.05, the rate of good prognosis of treatment Ⅰ group were higher than treatment Ⅱ group, treatment Ⅲ group, P＜0.05, the difference were statistical significance.ConclusionThe restore function exercise of hallux valgus patients after operation 24 h is gradually began to restore function exercise, prognostic level of hallux valgus patients is increased, ankle-full functional recovery after effect is increased, which is to be used.

Hallux valgus; After operation; Different time; Different method; Functional training; Comparison

R682

B

1671-8194（2015）03-0009-02