预见性护理在老年肿瘤患者中的运用效果

丁艳慧 杨光荣

肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分，可能发生在任一年龄阶段，但老年人群患恶性肿瘤的概率较大［1］。护理在老年肿瘤患者临床治疗中颇为关键，对其病情有着直接影响。预见性护理是对常规护理的深化认知，护理人员按照护理程序对患者进行综合分析，预知潜在风险，并做好防范准备［2］，以减少并发症。我院对老年肿瘤患者予以预见性护理，取得了显著效果，现报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选取我院2013 年10 月～2014 年10 月所收治老年肿瘤患者92 例，年龄均在60 岁以上，男性65 例，女性27 例。其中胃癌39 例，肺癌25 例，肝癌16 例，胰腺癌12 例。所有患者均经病理诊断确诊，住院时间在6 周以上，卡氏评分≥60 分，同时预计患者至少存活6 个月，且患者了解自身病情。此次研究排除有严重合并症者、存在明显精神障碍者、依从性较差不能积极配合者。将92 例患者随机分为两组，对照组和观察组各46 例，一般资料无显著差异(P ＞0.05)，可对比。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组行常规护理:主要包括4 个方面:①基础护理:按照一般流程接待入院患者，告知住院须知及相关事项，使患者及其家属熟悉医院环境;健康宣教，宣传有关知识，同时叮嘱患者积极与医护人员配合;保持病房环境和患者个人卫生，合理调整温湿度。②疼痛护理:严格遵照医嘱对患者予以药物治疗，帮助其镇痛，尽量减轻患者所承受的疼痛。实时观察患者疼痛情况，监测其生命体征，引导患者适当活动。安抚患者及其家属情绪，使其了解病情及治疗方式。③心理护理:老年患者被诊断出患有恶性肿瘤后，常会产生恐惧感，治疗期间多有焦虑、抑郁、悲伤等负性情绪，且不愿谈论自身病情，到了治疗后期还会出现绝望、屈服等心理。护理人员务必要进行心理疏导，多与患者交流，稳定其情绪，保持最佳心理状态。同时也要予患者以鼓励，以增强其治疗信心。④饮食护理:饮食营养是维持生命、保持健康的基础，对于老年肿瘤患者，饮食应以富含维生素、蛋白质、矿物质且新鲜易消化的食物为主，尽量还带有防癌抗癌功效，而油腻、辛辣、豆类食品以及可乐、零食等不宜食用，严禁烟酒。

1.2.2 观察组在常规护理基础上，行预见性护理:①便秘护理:便秘是老年人常见并发症之一，预见性护理则要采取有效措施防止便秘。在饮食方面，多食用水果蔬菜、多喝水，按照规律进食，每天定时排便，并轻轻按摩下腹部，以免出现肠道堵塞。此外还可使用小剂量酚酞片缓泻，降低便秘发生率。②压疮护理:长时间坐卧病床，易出现压疮。护理人员应指导患者下床走动，以免身体僵硬化。对于无自理能力的患者，每隔2 小时要帮助其翻身1 次，不得用力拖拽，床单被褥保持干净清洁。若患者患有直肠瘘，或肛门、阴道分泌物较多，每日都要清洁，以防感染。出现压疮后，采用伤口换药法予以处理。③静脉输液护理:护理人员要沉着冷静，确保静脉穿刺一次成功，减轻反复穿刺给患者造成的巨大痛苦。同时应总结临床经验，更好地指导临床实践。中心静脉置管应用较广，需合理应用，减少输液渗漏现象发生。④骨髓抑制护理:病房空气及时更换，实时监测患者体温、血小板等变化，超出正常范围时应停止化疗，并仔细检查患者是否有大量出血。做好日常护理工作，为增强患者抗病能力，必要时可输入新鲜血。较为严重时，应施行保护性隔离。

1.3 观察指标 ①生活质量:综合患者躯体功能、社会功能、心理功能和物质功能4 个因子，对患者护理后生活质量进行综合评价。采用评分制，总分0～100 分，分值越高表明患者生活质量越高。②并发症发生情况:观察护理期间患者并发症发生情况，包括剧痛、压疮、便秘、骨髓抑制和输液渗漏几项。③护理满意度:综合护理质量、专业技能、责任心、工作态度、健康宣教等方面对护理人员做出评价，分为满意、一般、不满意3 个等级。满意率=满意例数/总例数。

1.4 统计学方法 此次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以形式表示计量资料，采用t 检验;计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P ＜0.05 则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组生活质量对比 经对比，观察组护理后生活质量评分明显高于对照组(P ＜0.05)，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者生活质量评分情况比较(分)

2.2 两组患者并发症发生情况对比 观察组46 例患者中，3 例剧痛，2 例便秘，2 例骨髓抑制，1 例输液渗漏，并发症发生率为17.4%;对照组中，5 例剧痛，4 例便秘，2 例压疮，2例输液渗漏，2 例骨髓抑制，并发症发生率为32.6%。经对比，观察组并发症发生率明显低于对照组(P ＜0.05)，具有统计学意义。

2.3 两组护理满意度对比 观察组有44 例患者表示对护理人员满意，满意率为95.7%;对照组有35 例表示对护理人员满意，满意率为76.1%。经对比，观察组患者满意度高于对照组(P ＜0.05)，具有统计学意义。

3.讨论

老年人所患肿瘤疾病既具有肿瘤疾病一般特点，也有其特殊性，如多发性恶性肿瘤发病率较高、转移率低、无症状潜伏肿瘤多、易被误诊等，应当引起高度重视。治疗过程中，护理发挥着重要作用，这就对护理人员提出了更高要求。预见性护理是一种有效护理方式，即通过对患者病情、相关资料的查阅分析患者现状，并对其潜在风险、可能出现的并发症以及患者身心状况做出评价，从而提出预见性护理措施，减少并发症，帮助患者尽快康复［3］。这种先预防后治疗的护理干预模式，可减少护理事故和纠纷，为患者提供个体化最佳护理服务方案。本研究将此模式用于老年肿瘤患者，显著十分显著，观察组生活质量评分及护理满意度均高于对照组，并发症发生率低于对照组。这说明，预见性护理在老年肿瘤患者临床护理中具有很大价值，值得推广应用。

1 张燕.预见性护理在老年肿瘤患者中的应用［J］.中国临床保健杂志，2014，17(03):323-324.

2 雷蕾，倪凤，余欢.老年肿瘤患者预见性护理在应用［J］.医学信息，2014，27(09):643.

3 丘德林，黄康华，唐烁帆.预见性护理在预防肿瘤化疗中深静脉管堵塞中的应用［J］.实用医学杂志，2012，28(19):3298-3300.

4 张科研，孙茜.预见性护理改善老年肺癌患者术后各种疗效相关指标观察［J］.中国老年保健医学，2013，11(06):110-111.