微创介入疗法对肾囊肿患者高血压及肾功能损伤术后恢复的影响研究

潘玉龙

（四川省成都市第三人民医院泌尿外科，四川成都610000）

微创介入疗法对肾囊肿患者高血压及肾功能损伤术后恢复的影响研究

潘玉龙

（四川省成都市第三人民医院泌尿外科，四川成都610000）

目的：探讨微创介入疗法对肾囊肿患者血压及肾功能损伤的影响.方法：选取2013－06／2014－11我院收治的127例肾囊肿患者为研究对象，随机分为对照组和实验组.对照组给予常规手术治疗，实验组同时给予微创介入疗法.结果：微创介入治疗后，两组收缩压、血液中尿素和肌酸酐浓度比较，实验组显著低于对照组.结论：对于肾囊肿患者，微创介入治疗可以显著降低患者的血压，同时还能促进肾功能恢复的进程.

微创介入疗法；肾囊肿；高血压；肾功能

0　引言

对肾囊肿患者的治疗一直以来都是巨大的生理、病理问题.近几年来，我国的肾囊肿病发率逐年上升，患者的生活质量受到严重影响［1－2］.当前，对于肾囊肿患者的治疗主要有三种方法［3－4］：①穿刺引流；②外科开放式囊肿开窗术；③腹腔镜囊肿开窗术.由于肾囊肿患者常常经受着家庭和社会的巨大心理压力，同时由于肾功能异常导致血液中电解质紊乱，因而肾囊肿患者是高血压疾病的高危人群，发病率可达95%［2］.高血压是心脑血管疾病发生的最危险因素，而心脑血管并发症是肾囊肿患者突发死亡的一类重要原因，因此维持正常的血压有助于延长患者的生命，改善他们的生活质量［5］.微创介入疗法具有不开刀、超微创、并发症少、恢复快、术后痛苦少、增强肾单位、改善肾脏血液循环的显著优势，逐渐被广大患者和泌尿外科医师接受和应用［6］.本研究对我院收治的127例肾囊肿患者透析后血压变化情况进行探讨，旨在研究微创介入疗法对肾囊肿患者高血压及肾功能恢复治疗的临床效果.

1　资料和方法

1.1一般资料 研究对象共127例，其中男69例、女58例，年龄25～71（平均45.5±9.6）岁.所有患者均确诊患有肾囊肿，患有感染性疾病和癌症的患者均不参与本研究.所有患者中原发病为单纯性肾囊肿者47例，孤立性多发性肾囊肿者35例，肾盂周围囊肿者26例.将患者随机分为对照组（n＝63）与实验组（n＝64），给予对照组患者常规腹腔镜囊肿开窗术治疗，实验组患者给予微创介入疗法.两组患者在性别、年龄及原发疾病方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05，表1）.

1.2方法 对照组患者采用常规腹腔镜囊肿开窗术治疗.实验组患者采用B超引导下肾囊肿穿刺硬化术，手术过程中依据B超影像避开脾脏、肝胆等器官，当B超检查显示液性暗区随着液体消失时，肾囊肿手术成功，抽取干净后回充无水乙醇，然后再次抽出.

1.3结果收集 所有人口统计学信息在研究开始进行，包括年龄、性别和透析期间的各项生理指标.生物化学参数包括血液中尿素和肌酸酐浓度，肾功能评价采用肾脏清除尿素和肌酸酐的平均速率来表示.患者每次就诊时安置在一个安静的环境中休息5 min后再用水银血压计测量患者的手臂血压，观察指标是收缩压和舒张压.第一次血压测量5 min后再进行一次血压测量，最终收集的数据为两次测量的平均值.

表1　对照组和实验组临床资料

1.4统计学处理 应用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，统计图用origin6.0绘制.计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验.P＜0.05表示差异有统计学意义.

2　结果

2.1患者的血压变化情况 实验组与对照组相比，治疗前两组之间的舒张压没有显著性差异（P＞0.05）；患者接受治疗一周后，实验组与对照组相比舒张压也没有显著性差异，并且与治疗前相比患者的舒张压也没有显著性变化（P＞0.05）（图1－A）.对照组与实验组在接受治疗之前两组的收缩压没有显著性差异（P＞0.05）；患者接受治疗一周后，实验组收缩压明显低于对照组（P＜0.01）；所有患者的收缩压比治疗前明显降低（图1－B）.

图1　两组患者护理前后血压变化情况.

2.2患者的尿素和肌酸酐浓度变化 实验组与对照组相比，治疗前两组之间的血液中尿素浓度没有明显性差异（P＞0.05）；患者接受治疗一周后，实验组患者血液中尿素浓度明显低于对照组（P＜0.01）.所有患者治疗后血液中尿素浓度都显著降低（P＜0.01），但实验组的降低幅度更大（图2－A）.治疗前，实验组和对照组患者血液中肌酸酐浓度没有显著性差异（P＞0.05）；患者接受治疗一周后，实验组患者血液中肌酸酐浓度显著低于对照组（P＜0.01）.所有患者治疗后血液中肌酸酐浓度显著降低（P＜0.001），但对照组患者的升高幅度更大（图2－B）.

图2　两组患者护理前后血液中尿素和肌酸酐浓度变化情况

3　讨论

近几年来，随着生活水平的提高，肾囊肿患者高血压发病率也迅速升高，其中以收缩压为主［7］.高血压是一种身心疾病，除生理病变外，精神压力也是高血压的重要诱因之一.精神持续或阵发性紧张会使大脑皮层下神经中枢功能发生紊乱，各种神经递质浓度与活性增强，它们作用于交感神经和副交感神经系统、肾素⁃血管紧张素系统、下丘脑⁃垂体⁃肾上腺轴等，使血压升高［8］.高血压是心脑血管疾病的一类重要诱因，高血压患者常发生脑出血、脑栓塞等突发疾病，而心脑血管并发症是肾囊肿患者最终死亡的一类重要原因［5］.

肾囊肿所导致的高血压属于继发性的高血压，高血压是肾功能损伤的一种体现，需要及时治疗以避免造成肾脏实际性损伤［3，9］.肾囊肿一般是由肾小管的发育畸形所导致，属于渐进性肾脏疾病，囊肿会随着时间的增长而不断变大，当肾囊肿长到一定大小后会压迫肾脏造成损伤［1，5］.肾脏损伤会导致患者出现顽固性高血压蛋白尿等病症，严重时甚至导致肾衰竭尿毒症.治疗继发性高血压主要通过纠正导致血压偏高的原发疾病来实现，微创介入疗法是近几年才推广开来的一种微创手术，具有超微创、并发症少、恢复快等特点，逐渐成为一种最常用的治疗肾囊肿的技术手段［3－4］.

本研究实验组经过微创介入疗法后，收缩压明显低于对照组，但舒张压没有显著性差异，说明微创介入疗法在发挥降血压效果时主要通过降低收缩压来实现，本研究与Foley等［1］的研究结果一致.微创介入疗法后，实验组血液中尿素和肌酸酐浓度显著低于对照组，表明实验组的肾功能恢复程度大于对照组，而微创介入疗法不仅降血压效果较好，还能加快肾功能恢复.

综上所述，对于肾囊肿患者，微创介入疗法除了可以快速降低患者的血压，同时还能在一定程度上加快肾功能恢复的进程，是一种非常适用于肾囊肿患者的手术方法.

［1］Foley RN.Cardiac disease in chronic uremia：can it explain the reverse epidemiology of hypertension and survival in dialysis patients？［J］.Semin Dial，2004，17（4）：275－278.

［2］Quan L，Dong J，Li Y，et al.The effectiveness of intensive nursing care on seasonal variation of blood pressure in patients on peritoneal dialysis［J］.J Adv Nurs，2012，68（6）：1267－1275.

［3］刘志峰，徐祗顺，史本康，等.3种手术方法治疗肾囊肿的对比研究（附106例报告）［J］.中国微创外科杂志，2006，6（8）：611－612，615.

［4］杨文增，王佳荣，张 颖.两种方法经皮穿刺硬化剂治疗肾囊肿的疗效观察［J］.中国全科医学，2012，15（6B）：2013－2014.

［5］Papp F，Friedman AL，Bereczki C，et al.Renin⁃angiotensin gene polymorphism in children with uremia and essential hypertension［J］.Pediatr Nephrol，2003，18（2）：150－154.

［6］Wang T，Izatt S，Dalglish C，Jassal SV，et al.Peritoneal dialysis in the nursing home［J］.Int Urol Nephrol，2002，34（3）：405－408.

［7］Mircoli L，Rivera R，Bonforte G，et al.Influence of left ventricular mass，uremia and hypertension on vagal tachycardic reserve［J］.J Hypertens，2003，21（8）：1547－1553.

［8］De Santo NG，Cirillo M，Perna A，et al.The heart in uremia：role of hypertension，hypotension，and sleep apnea［J］.Am J Kidney Dis，2001，38（4）：s38－s46.

［9］张雪哲，卢 延，王 武，等.CT导引下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿［J］.介入放射学杂志，2002，11（5）：363－366.

Effect of minimally invasive interventional therapy on the recovery of renal cyst patients with hypertension and renal function injury

PAN Yu⁃Long
Urinary Surgery of Third People's Hospital，Chengdu 610000，China

AIM：To investigate the effect of minimally invasive interventional therapy on hypertension and renal function in patients with renal cyst.METHODS：A total of 127 patients with renal cyst admitted to our hospital from June 2013 to November 2014 were selected and randomly divided into experimental group and control group.The experimental group was given conventional treatment.The control group was treated by minimally invasive interventional therapy in additiontoconventionaltreatment.RESULTS：After minimally invasive interventional therapy，the systolic pressure、urea and creatinine concentration of blood in experimental group were significantly lower than those of control group.CONCLUSION：For patients with renal cyst，minimally invasive interventional therapy can significantly reduce blood pres⁃sure，and promote the recovery of renal function of patients.

minimally invasive interventional therapy；renal cyst；hypertension；renal function

R692

A

2095⁃6894（2015）10⁃017⁃03

2015－08－25；接受日期：2015－09－10

潘玉龙.硕士.研究方向：泌尿外科.Tel：028⁃61318757 E⁃mail：panyulong1416＠163.com