腹腔镜卵巢囊肿剥除术运用不同止血方式对卵巢功能的影响分析

董萍萍

（山东省烟台市烟台山医院，山东烟台264001）

腹腔镜卵巢囊肿剥除术运用不同止血方式对卵巢功能的影响分析

董萍萍

（山东省烟台市烟台山医院，山东烟台264001）

目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者采取不同方式止血对促进卵巢功能恢复的作用.方法：选取我院2013－12／2015－06收集的74例腹腔镜卵巢囊肿剥除术病例，依照止血方式不同分为对照组（n＝37）和观察组（n＝37），对照组行单极电凝止血，观察组选择镜下缝合止血，针对两组手术前后的性激素水平进行比较和评估.结果：术前，两组的E2、FSH等指标值比较基本相当，差异无统计学意义（P＞0.05）.术后，观察组各项指标与术前相比，差异无统计学意义（P＞0.05），而对照组的E2、P及T水平与术前相比明显降低，LH与FSH明显增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）.且两组组间指标值比较，观察组改善明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者实施镜下缝合止血利于促进卵巢功能恢复，适合在临床上普及应用.

腹腔镜；卵巢囊肿剥除术；止血方式；卵巢功能

0　引言

卵巢囊肿是目前临床的常见病之一，多见于20～50岁妇女，且病变程度高，患者多有月经紊乱、痛经甚至不孕等情况，对其身心健康造成了极大影响.早期应用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗具有较好效果，但对于术中止血问题，目前仍存在诸多争议.为此，本研究选择单极电凝法及镜下缝合法两种方式对该病患者进行止血，旨在最大限度降低手术对卵巢功能的影响.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取我院2013－12／2015－6收治的74例卵巢囊肿病例，其中年龄43～19（平均34.8±3.2）岁；包括卵巢巧克力囊肿、卵巢冠囊肿、畸胎瘤、粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤和黄体囊肿各有27例、11例、17例、8例、9例和2例.入选存在卵巢囊肿剥除术指征，且已在知情文件书上签字者，排除既往有内分泌病史、术前月经异常和精神障碍者.依照止血方式不同分为两组对比，组间年龄、瘤体分型等一般资料均相似，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 入院后，常规对两组做好术前检查及相关准备，经气管插管全麻后，指导患者取膀胱结石位或平卧位，经阴道将举宫器送入，以充分显露术野，三孔法（脐孔、右下腹麦氏点与其对侧对应点）操作，对于直径超过10 cm囊肿，可酌情稍微上移脐孔切口［1］；建立11～13 mmHg人工气腹，分离钳对卵巢皮质、囊肿等做钝性剥离，若无生育要求，可不予卵巢组织保留；术中对照组、观察组分别行单极电凝止血与镜下缝合止血.

1.3观察指标 观察并记录患者术前与术后3个月的卵泡刺激素值（follicle stimulate hormone，FSH）、雌二醇值（estradiol 2，E2）、孕酮值（progesterone，P）、促黄体生成激素值（luteinizing hormone，LH）和睾酮水平（testosterone，T）改善情况.

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，以±s表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2　结果

术前，两组的E2、FSH等指标值比较基本相当，差异无统计学意义（P＞0.05）.术后，观察组各项指标与术前相比，差异无统计学意义（P＞0.05），而对照组的E2、P及T水平与术前相比明显降低，LH与FSH明显增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）.且两组组间指标值对比，观察组明显更有改善，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组的性激素水平分析　（n＝37，±s）

表1　两组的性激素水平分析　（n＝37，±s）

aP＜0.05 vs本组术前；cP＜0.05 vs对照组术后.

指标对照组术前　术后观察组术前　术后E2（ng／L）　62.34±11.28 43.26±9.25a62.03±10.55 60.37±9.84cP（ug／L）　1.39±0.42　0.72±0.13a　1.41±0.45　1.32±0.40cT（ug／L）　0.51±0.22　0.32±0.13a　0.49±0.13　0.45±0.18cLH（IU／L）　5.68±1.30　7.99±1.14a5.70±1.35　6.02±1.51cFSH（IU／L）　6.22±1.38　9.33±1.25a6.24±1.42　6.38±1.34c

3　讨论

卵巢是女性的内生殖器官之一，主要发挥着产生卵、类固醇激素的功能.正常卵巢对于维持女性的正常生理与生殖功能具有关键作用，一旦发生囊肿病变，极易给女性的日常生活带来影响，使其出现月经失调、痛经和白带增多等一系列症状，在囊肿对激素分泌构成影响时，还可能引起阴道不规则出血和体毛增加的问题.

腹腔镜技术是近年广泛应用于临床的一项微创医疗手段，在此技术下剥除卵巢囊肿，除了具有创伤小、术中出血量少和利于术后恢复等特点外，其最大优势还在于能够根据患者的生育意愿，对卵巢组织予以最大限度保留，对于育龄期女性非常适用.但对于术中止血是否会影响患者的卵巢功能，目前仍是医疗界广泛谈论的一个热点.郜水菊［2］研究比较了92例采取单极电凝止血与镜下缝合止血的手术病例资料，指出镜下缝合止血能够尽量避免损害卵巢皮质，有利于维持局部供血的稳定性，从而减轻对卵巢功能的影响.李苗等［3］研究证实了这一情况.

研究发现观察组经镜下缝合止血后，患者的E2、FSH等各项指标水平更稳定，与术前相比无太大差别，而采取单极电凝止血的对照组各项性激素指标则出现明显增高或降低，与上述研究报道基本吻合［2－3］.因此，镜下缝合止血可作为腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者的首选止血方式.在实施手术前，明确患者的手术指征，熟练掌握手术及缝合技巧，术中避免过密或过紧缝合，以尽量避免卵巢粘连，优化手术效果.

综上所述，对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者实施镜下缝合止血利于促进卵巢功能恢复，适合在临床上普及应用.

［1］李春玲，赵春红.不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢功能的影响［J］.中国医药导报，2012，9（28）：51－53.

［2］郜水菊.腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的近期影响研究［J］.临床医学，2015，35（3）：86－87.

［3］李 苗，苏小锋，林还珠，等.腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的近期影响研究［J］.中国全科医学，2012，15（3B）：879－881.

Analysis of the effect of different hemostasis methods on ovarian function in laparoscopic ovarian cyst

DONG Ping⁃Ping
Yantai Hill Hospital，Yantai 264001，China

AIM：To study the effect of different methods of hemostasis on the recovery of ovarian function in patients with laparoscopic ovarian cyst.METHODS：A total of 74 cases of laparoscopic ovarian cyst collected from December 2013 to June 2015 in our hospital were divided into the control group and the observation group，with 37 cases in each group.The control group performed monopolar electrocoagulation hemostasis，while the observation group2，FSH and other indicators of the basic equivalent in the two groups have no significant difference（P＞0.05）.After operation，indicators of the basic equivalent in the observation group has no significant difference（P＞0.05），while the levers of E2，P and T were significantly lower than that in the control group，the levers of LH and LSH were significantly more than that in the control group（P＞0.05）.The index values of the two groups were compared，and the observation group was significantly improved，with a significant difference（P＜0.05）.CONCLUSION：The suture hemostasis in the laparoscopic ovarian cyst removal surgery is conducive to promote ovarian function recovery，which is worthy of clinical popularization and application.

suture hemostasis under the microscope.RESULTS：Before operation，E

laparoscopic；ovarian cyst；hemostasis；ovarian function

R713

A

2095⁃6894（2015）10⁃013⁃02

2015－08－11；接受日期：2015－08－27

董萍萍.硕士，主治医师.研究方向：妇产科.Tel：0535－6606229 E⁃mail：dongpingp＠sohu.com