上颌侧切牙双生牙合并畸形舌侧窝1例

彭佳美

(东南大学医学院附属江阴医院口腔科, 江苏 江阴 214400)

上颌侧切牙双生牙合并畸形舌侧窝1例

彭佳美

(东南大学医学院附属江阴医院口腔科, 江苏 江阴 214400)

侧切牙; 双生牙; 畸形舌窝

[DOI] 10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2015.10.017

双生牙是牙胚在发育期间，成釉器内陷将牙胚分开而形成的两个形状相似的牙齿的异常形态，表现为牙冠的完全或不完全分开，但有1个共同牙根或根管，牙齿数目不少；畸形舌侧窝是牙齿发育时期成釉器出现皱折，向内陷入乳头内形成的囊状开口向口腔的深陷窝洞[1-2]。上颌侧切牙双生牙且合并畸形舌侧窝较为少见，现报告1例。

1 病例报告

患者男，25岁，2014-03因牙列不齐来我院咨询。母亲孕期无疾病、服药及特殊接触史，无双生牙遗传史。检查：颌面部左右对称，唇、龈及颌骨发育正常，无软、硬腭裂，磨牙中性关系，上颌前牙拥挤、中线右偏，左上颌侧切牙呈双生牙冠(图1)，舌侧可见畸形舌侧窝。X线片(图2)示患者左上颌侧切牙牙冠分开，各有一畸形舌侧窝，牙根至根中部融合为一粗大牙根。治疗：向患者解释复合树脂充填、片切减径等治疗方法后，患者要求择期治疗。

2 讨论

双生牙的发生率与融合牙接近，约为0.5%；乳牙发生率0.5%～1.5%，恒牙率0.1%～0.2%[3]; 呈双侧对称性，在乳牙列，大部分病变累及下颌前牙。引起双生牙发生的确切病因仍不十分明确，可能有种族、遗传、生物进化和局部受机械压力压迫所致等[4]。双生牙有家族倾向，与融合牙类似都会造成继承牙迟萌。临床上融合牙和双生牙的鉴别往往根据牙弓中牙齿的数目来区分，如果包括分叉冠

在内正常牙数目不足，畸形舌侧窝作为牙内陷最轻的一种，为牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致的一种牙形态发育异常为融合牙。

恒牙双生牙临床较为少见，大多发生于磨牙区，前牙区偶少见报道[5-6]。本例患者为单侧侧切牙双生且合并畸形舌侧窝，实为罕见。在治疗方面，当双生牙功能和形态基本正常，不影响邻牙时可不作处理；但其牙冠融合痕迹处，易患龋损，嘱患者注意口腔卫生，认真清洁窝沟点隙处以防止双生牙出现脱矿甚至龋损。双生牙因牙冠较大，有时存在咬合干扰，容易出现牙周疾病，必要时可分次调牙合观察。发生在乳牙列的双生牙，有时可延缓牙根的生理性吸收，从而阻碍其继承牙的萌出。本例患者的上颌侧切牙因牙冠较大而引起牙列轻度拥挤，但未探及明显龋损及深牙周袋，可暂不处理；也可建议患者在双生牙牙体联合深沟处进行复合树脂处理，既消除菌斑滞留区，又改善美观，必要时也可适当片切减径，使牙体略小。

图1 双生牙口内相及X线片

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R781.2

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1005-2593(2015)10-0638-01

2014-05-04)