高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效评价

廖先辉

【摘要】目的探讨高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法选取2014年6月-2015年3月该院收治的68例毛细支气管炎患儿，随机分为对照组与观察组，每组34例，对照组给予生理盐水联合布地奈德雾化吸人治疗，观察组给予高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗。比较患儿的临床症状与体征消失时间与缺氧症状评分。结果观察组患儿的临床症状与体征消失时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患儿的缺氧症状评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患儿的缺氧症状评分均有所改善，但观察组优于对照组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎可缩短临床症状与体征消失时间，改善缺氧症状。

【关键词】高渗盐水；布地奈德；毛细支气管炎

【中图分类号】R726.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-0742（2015）08（a）-0070-02

毛细支气管炎常见于2岁以下的儿童，是常见的呼吸道感染性疾病，好发于冬季。毛细支气管炎的病变主要发生于毛细支气管，通常是由流行性感冒、普通感冒等病毒性感染引起。该研究整群选取2014年6月-2015年3月该院收治的68例毛细支气管炎患儿，旨于探讨高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究整群选取2014年6月-2015年3月该院收治的68例毛细支气管炎患儿排除标准为：①患有先天性心脏病患儿；②循环功能衰竭与呼吸衰竭的患儿；③患有结核、支气管异物的患儿；纳入标准为：①胸片显示肺纹理模糊、增粗；②肺部听诊有哮鸣音与湿性啰音；③临床表现为喘憋与阵发性咳嗽。将68例毛绌支气管炎患儿随机分为对照组与观察组，每组34例。其中对照组男21例，女13例，年龄1-19个月，平均（6±0.8）个月，病程（9.8±1.2）d。观察组男20例，女14例，年龄2-19个月，平均（6±0.6）个月，病程（10.2±1.4）d。两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予常规治疗方案，包括：抗病毒治疗控制感染，对症治疗解痉平喘、止咳化痰、纠正水电解质紊乱等治疗。在此基础上，对照组给予吸入1mL/kg生理盐水+布地奈德溶液1mL（含50μg布地奈德）治疗。观察组给予吸入10%1mL/kg生理盐水+布地奈德溶液1mL（含50μg布地奈德）治疗。两组患儿均给予氧驱雾化吸人15-20min，2次/d，共治疗5d。

1.3 观察指标

比较患儿的临床症状与体征消失时间，如喘憋消失时间、咳嗽消失时间、哕音消失时间与缺氧症状评分。缺氧症状评分由三部分组成：①哮鸣音，明显为3分，中度明显为2分，不明显为1分；②三凹征明显为3分，中度明显为2分，不明显为1分；③呼吸频率，超出正常范围0.5倍以上为3分，为正常范围0.25-0.5倍为2分，低于正常范围0.25倍为1分。

1.4 统计方法

采用SPSS17.O软件统计分析研究数据，使用X2检验比较计数资料，计量资料使用（x+s）表示，使用t检验比较计量资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床体征与症状消失时间比较

观察组患儿的喘憋消失时间、咳嗽消失时间、哕音消失时间短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗前后两组患儿缺氧症状评分比较

治疗前，两组患儿的缺氧症状评分差异无统计学意义（P>O.05）。治疗后，两组患儿的缺氧症状评分均有所改善，但观察组优于对照组差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

毛细支气管炎的发病机制为患儿的气道与血中分泌大量的炎症物质，导致水肿、血浆渗出与腺体分泌，导致毛细支气管阻塞，其生理病理特征为黏膜下层水肿、黏膜肿胀、黏膜上皮细胞坏死、炎性细胞浸润、黏稠液体不易排出导致下呼吸道梗阻，导致患者发生喘憋与阵发性咳嗽。雾化吸人治疗是治疗患儿喘息的有效方法，通常将激素或支气管扩张剂加至生理盐水中雾化吸入嘲。布地奈德是WHO唯一批准的吸入型糖皮质激素，抗炎效果为地塞米松片的900倍，通过雾化吸人治疗可到达全肺，用量较少，不良反应较小。可缩短咳嗽与喘憋持续时间，改善肺功能，降低气道阻力。此外，高渗盐水发挥作用的机制可能为：①雾化吸入导致气道水分增加，可稀释痰液与快速湿化，降低炎症物质的浓度；②高渗盐水为高渗晶体溶液，通过脱水作用吸收黏膜的下层水分，减轻气道的粘膜水肿；③高渗盐水可诱导患儿发生咳嗽，增加气道与肺部对粘液的清除能力。

该研究表明，观察组患儿的临床症状与体征消失时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），故高渗盐水联合布地奈德治疗可缩短患儿临床症状与体征消失时间；治疗后，两组患儿的缺氧症状评分均有所改善，但观察组（2.7±0.4）优于对照组（4.2±0.6），差异有统计学意义（P<0.05），故高渗盐水联合布地奈德治疗可改善患儿的缺氧症状，改善肺功能。牛爱玲等研究表明，高渗盐水联合布地奈德混悬液雾化吸人治疗小儿毛细支气管炎治疗组的有效率为98.5%，高于对照组的70.97%，与该研究结果一致。

综上所述，高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎可缩短临床症状与体征消失时间，改善缺氧症状，值得在临床上推广使用。