微创旋切术治疗乳腺纤维瘤应用分析

马剑锋

【摘要】目的探讨微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的临床效果。方法随机选择白2013年3月-2014年3月来该院进行乳腺纤维瘤治疗的患者80例，并按照患者的入院顺序分为观察组和对照组，每组患者40例。对照组采用放射切口治疗；而观察组采用微创旋切术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量以及术后并发症的情况。结果观察组患者的手术时间和术中出血量均低于对照组患者，2组患者出血量及手术时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症率（15%）明显低于对照组患者（57.5%），2组患者并发症比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论使用微创旋切术能有效减少患者术后并发症的出现，降低术中出血量和手术时间，同时美容效果良好，得到患者的肯定，值得在临床上推广使用。

【关键词】微创旋切术；乳腺纤维瘤；并发症；应用

【中图分类号】R4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-0742（2015）08（a）-0104-02

乳腺纤维瘤多发于年轻女性，是临床上比较常见的良性肿瘤，其发生和雌激素分泌有关，主要以无痛性的肿块居多。随着生活节奏加快，以及医学影像技术的提高，对乳腺小肿块检出率在逐渐增加。临床上对乳腺纤维瘤的治疗多采用传统放射性切口，但术后会留下瘢痕，严重影响美观，降低了患者依从性。该院对2013年3月-2014年3月收治的乳腺纤维瘤患者采用微创旋切术进行治疗，旨在为患者提供一个安全有效的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择白2013年3月-2014年3月来该院进行乳腺纤维瘤治疗的患者80例，并按照患者的入院顺序分为观察组和对照组，每组患者各40例。观察组患者的年龄在19-48岁之间，平均年龄是（33.5+10.7）岁，单发肿块23例，单乳多发肿块13例，双乳肿块4例；对照组患者年龄在20-50岁之间，平均年龄是（32.7±12.3）岁，单发肿块21例，单乳多发肿块14例，双乳肿块5例。2组患者在年龄、肿块性质方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均在知情且自愿的情况下参加此次研究治疗。

1.2 方法

对照组采用放射切口治疗；而观察组采用微创旋切术治疗。常规消毒之后，采用0.75%的利多卡因对患者进行局部麻醉，观察患者的症状，对切口进行设定并选择合适的旋切刀，切开大约3cm左右的皮肤，通过该切口旋切刀进入患者乳腺内部，在高频B超下使用旋切刀逐层切割病灶，然后将乳腺组织用负压吸出体外，对患者进行加压的包扎，以防止血肿发生。

1.3 观察指标

术后对患者并发症情况进行观察，并给予适当的治疗，手术过程中需记录患者的手术时间以及术中出血量，观察术后乳房的恢复效果和美容程度，观察双侧乳房的对称情况。

1.4 统计方法

选择SPSS15.0统计学软件进行数据统计，计量资料采用均数±标准差（x+s）来表示，采用t检验，计数资料采用x?检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术中出血量和手术时间比较

观察组患者的手术时间和术中出血量均低于对照组患者.2组患者出血量及手术时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 2组患者并发症比较

观察组患者的并发症率（15%）明显低于对照组患者（57.5%），2组患者在切口感染、瘢痕形成以及局部血肿等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

乳腺纤维瘤对青年女性的生活质量造成了严重的威胁，临床发现乳腺纤维瘤发生、发展都是一个漫长的过程，所以对疾病采取早期的预防、诊断、治疗是避免疾病恶化和提高疗效的关键。通常在B超或自身发现肿块时，对患者进行及时手术可防止癌变发生，传统的手术方式是放射性切口，它的优势是可避免对乳腺导管造成伤害，但术后患者乳房表面会留下明显的瘢痕，影响美观。我院对此进行了微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的研究。

研究发现，放射切口手术的视野较大，能够最大程度的保留肿瘤病灶，可避免患者乳腺导管损伤，但是不足的是患者术后恢复不是很理想，容易留下瘢痕，极大的影响了患者美观。微创旋切术患者的治疗效果明显优于放射形切口患者，微创旋切术在超声引导下对病灶进行了准确定位，而且旋切刀反复切割患者病灶，进而可彻底清除肿块。同时微创旋切术在X线或B超的引导下经小切口进到乳腺，高速旋切刀反复切割患者乳腺病灶，对肿瘤进行完整切除的同时，还可获得足够标本以进行活检，使得治疗达到准确、高效、微创、安全、美容的效果。除此之外，有报道显示，放射切口治疗患者时，手术时间较长，容易引发手术的感染率，术后血肿情况较严重，不利于患者术后恢复，若手术中导管系统的破坏较大，会出现患者乳汁淤积的情况，严重的还会导致乳腺炎的产生；微创旋切术手术过程创伤小、手术时间短，研究发现其手术时间（16.28±5.57）min明显的低于放射形切口治疗患者的手术时间（25.79±4.9l）min，手术时间短可减少术野和外界接触的时间和空间，保持清洁度，减少感染等。术后弹力绷带进行压迫包扎，可减少血肿和局部血肿概率，研究中发现，患者切口感染、瘢痕形成以及局部血肿的发生概率明显的低于放射性切口的概率，总并发症率（15%）较放射性切口总并发症率（57.5%）而言有所减小。需注意，微创旋切术对月经期、哺乳期、有出血倾向患者不宜使用，3cm以上肿块的切除还是应采用放射性切口进行手术。

综上，对微创旋切术高效安全，是治疗乳腺纤维瘤的有效手段，值得在临床上推广使用。