《内经》论“道”*

山东中医药大学（济南，5004） 梁 琪 卜彦青 李 铁 杜广中

《内经》论“道”*

山东中医药大学（济南，250014） 梁 琪 卜彦青1李 铁2杜广中3

本文通过对《内经》中“道”字进行检索、统计，以定量方式研究其分布、数量、类型等方面所表达的意义，以期对其基本含义及演变有更加深入的了解，并为经络研究提供原始文献考据资料。分析显示，“道”字含义有“针灸之道”、“天地之道”、“阴阳之道”、“水道”、“脉道”、“气道”、“血道”、“津液道”、“使道”等。得出结论，“道”字在《内经》时代其一般意义是道路，进而引申为法则、规律、原理，甚至进一步升华为宇宙万物的本源、一定的人生观、世界观、政治主张或思想体系，直至道教概念的产生。

道 概念 内经

·文献研究·

经络实质的研究，一直是生命科学研究的重要领域，至今尚没有最终突破，这非常值得总结和反思。我们已经对《内经》中“络”字基本含义及其演变进行了研究［1］，对深入理解“经络”概念意义重大，但尚不系统。本文仍采用语言学中基于语料库证据的研究方法［2］对《内经》中的另一个关键字“道”进行检索、统计，以定量方式研究其分布、数量、类型等方面所表达的意义，以了解“道”字的基本含义及其医学专用名词的演变，以期为经络研究提供原始的文献考据资料。现将结果报告如下。

研究方法

1.研究对象

道字在《内经》中的使用可以分为两种情况：一种为单字用法，如“诊病之道，观人勇怯”，本文把这种用法称为单字概念；另一种是与另外一个或多个字组合形成诸如“脉道”、“气道”、“天道”等词组，本文称之为多字概念。

2.样本的建立

《内经》版本很多，我们选取了近年整理出版的《黄帝内经素问》［3］和《灵枢经》［4］，并依照自然章节制作电子文本，作为本项研究的文件样本。

3.研究工具及运用

运用word文档的查找功能，检索文件，以“道”字为查找内容，共查得《内经》正文“道”字279个，其中《素问》164个，《灵枢》115个，然后摘录全部条文。

为了能够穷尽统计研究对象的出现次数，我们按照单字、双字、多字用法3个层次展开分词工作，完成后整理分词得到的结果并按单字概念、多字概念分别统计数据。

道字在《内经》各章节中的分布

《素问》81篇，46篇记载“道”字。其中见1次者13篇，即：《生气通天论》、《金匮真言论》、《六节藏象论》、《五藏别论》、《诊要经终论》、《脉要精微论》、《离合真邪论》、《逆调论》、《风论》、《刺要论》、《针解》、《皮部论》、《标本病传论》；2次者13篇：《移精变气论》、《汤液醪醴论》、《玉版论要》、《三部九候论》、《经脉别论》、《宝命全形论》、《疟论》、《举痛论》、《长刺节论》、《气穴论》、《阴阳类论》、《解精微论》、《本病论》；3次者3篇：《玉机真藏论》、《示从容论》、《疏五过论》；4次者3篇：《阴阳应象大论》、《太阴阳明论》、《五常政大论》；5次者4篇：《调经论》、《五运行大论》、《征四失论》、《方盛衰论》；6次者2篇：《灵兰秘典论》、《六微旨大论》；7次者2篇：《四气调神大论》、《著至教论》；8次者2篇：《上古天真论》、《遗篇》；9次者2篇：《天元纪大论》、《气交变大论》；10次者1篇：《六元正纪大论》；14次者1篇：《至真要大论》。

《灵枢经》81篇，36篇载有“道”字。其中见1次者8篇，即：《营气》、《周痹》、《病传》、《五色》、《五味》、《百病始生》、《寒热》、《九宫八风》；2次者8篇：《邪气藏府病形》、《官针》、《四时气》、《师传》、《动输》、《忧恚无言》、《岁露论》、《痈疽》；3次者7篇：《经脉》、《经别》、《经水》、《胀论》、《五癃津液别》、《天年》、《五味论》；4次者4篇：《本输》、《根结》、《邪客》、《官能》；5次者2篇：《逆顺肥瘦》、《玉版》；6次者5篇：《九针十二原》、《终始》、《营卫生会》、《五乱》、《外揣》；7次者2篇：《口问》、《刺节真邪》。

由表1可看出，《内经》中道字共现279次，其中《素问》和《灵枢经》出现的频次有明显差异，《素问》较《灵枢经》多49次，说明《素问》更多论述道字内容，这与传统认为《素问》更多倾向理论研究的认识相符。其中，《素问·至真要大论》见14次，占《素问》总频次的8.54％，《内经》总频次的5.02％，为《内经》最高频次篇章，说明该篇是系统论述”道”概念的最重要篇章；而《素问》之九篇大论均见道字，共见76次，从每篇4～14次不等，占《素问》总频次的46.34％，《内经》总频次的27.24％，说明大论诸篇的确是系统论述“道”概念的一组重要篇章，值得进行系统研究。

表1 道字在《内径》中的频次分布

单字概念研究

单字“道”，其意义主要有：（1）道路；（2）法则，规律；（3）宇宙万物的本原、本体；（4）一定的人生观、世界观、政治主张或思想体系；（5）方法；（6）治理；（7）说，讲；（12）料，想；（13）犹条，如一道痕；（14）犹得、到，如知道；（15）道教等几种含义［5］。在《内经》中，道字单独用作概念共有12种不同的意义，总计使用频次196次。意义的类型及各类型在文本中的使用次数等情况见表2。

表2 单字“道”在《内经》中的使用情况

表2显示，按照意义的使用域，这12类可归纳为二大类：一是道字的一般意义“道路”及基于本意义的扩展名词“法则、原理”，“世界观、思想体系”，“纲常伦理”和“方法、说明、原因”等。这些概念广泛应用于日常语言交际中。该用法共计166次，占道字总数的59.50％，特别是有关“法则”、“思想体系”以及“伦理”的概念使用，占绝大多数，为107次，占比38.35％，这充分说明《内经》一书的确为中华传统文化的经典书籍，绝不仅仅局限为医学专业书籍。二是医学专业意义，其中“气道、津液道”出现6次，系来自其基本意义的医学扩展名词，另有“针道、刺道”来概括针刺的基本原理和基本方法，可以作为医学专有名词。

两类意义中，一般意义占单字道总数的84.69％，专业意义占3.06％，具有显著性差异，表明道字在《内经》中主要为一般意义。在讨论“道”字的使用时，要充分重视其一般意义及其扩展和演变。

多字概念研究

1.分类与统计

在检索、统计中，道字可组成双字或多字概念，见表3。

2.概念分析

针灸之道《素问》见2次，《灵枢经》见15次。可见，《灵枢经》为讨论研究“针灸之道”的重要经典。在有关针灸之道的概念中，《内经》“灸刺之道”概念出现2次，见于《灵枢经·四时气第十九》篇。其中并没有“针灸之道”、“刺灸之道”、“灸针之道”的多字概念出现，更没有“灸道”、“灸之道”的多字概念。相反在《内经》中常见而且被概念化的针灸之道为“针道”、“刺之道”、“灸刺之道”三个概念。另尚有“持针之道”词组出现。那么，何谓“针灸之道”呢？先论“针道”，凡7见，其中《素问》的《调经论》1见，《灵枢》的《九针十二原》1、《根结》1、《逆顺肥瘦》1、《外揣》2、《邪客》1，五篇共6见。其概念涵义系指针刺，尤其是毫针刺的原理和法则：明经脉（《邪客》和《逆顺肥瘦》）、知终始（《根结》）、察九候（《调经论》）、了体质（《逆顺肥瘦》）、方迎随（《九针十二原》）、法外揣（《外揣》，即司外揣内、司内揣外）。

再论“刺之道”、“刺道”、“刺之有道”，凡8见，其中《素问》的《诊要经终论》1见，《灵枢》的《九针十二原》1、《本输》1、《邪气脏腑病形》1、《终始》3、《官能》1，五篇共7见。其概念涵义系指针刺，尤其是毫针刺的法则和针刺方法：针刺要必通十二经脉（《本输》），明知终始（《终始》），知官九针（《官能》），必中气穴（《邪气脏腑病形》），调气、去血脉（《终始》），并明确要求“气至而有效”（《九针十二原》）的得气感，还必须掌握针刺注意事项（《诊要经终论》）。

表3 “道”在《内经》中组成的多字概念分析

另有“灸刺之道”2次见于《四时气》篇，进一步说明灸刺必中气穴，所谓“灸刺之道，得气穴为定”。

天地之道《素问》见16次，《灵枢经》见5次。《素问》较《灵枢经》更多讨论“天地之道”。在有关天地之道的概念中，《内经》有“天道”，“天之道”，“天地之道”，“地道”4个概念。何谓“天道”呢？考《内经》正文共见11次，其中《素问》的《三部九候论》1、《天元纪大论》1、《六微旨大论》2、《五常政大论》1、《六元正纪大论》1，凡6见，《灵枢经》的《终始》2、《经别》2、《外揣》1，凡5见；“天之道”6，全见于《素问》的《六微旨大论》3、《六元正纪大论》1、《至真要大论》2；很明显，“天道”系“天之道”的简称，其概念相同，均系自然界天地运动的法则和规律。“天地之道”凡3见，见于《素问》的《阴阳应象大论》1、《天元纪大论》1、《五常政大论》1，其概念与“天道”相同，均系自然界天文、地理运动的法则和规律，系“天道”的全称。以上道字，均系“道”字一般意义的扩展意义，简称“天道”，全称“天地之道”，“法则、规律”中间过渡名词为“天之道”。“地道”概念与上述截然不同，只见于《素问》的《上古天真论》1次，为“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，可见此之“地道”系一医学专业名词无疑，考为现代医学之“阴道”概念似乎更为确切。另一有趣的现象是，上述见于《素问》的16个“道”字更集中见于七篇“大论”中的六篇，凡14次，占《素问》87.5％，可见七篇“大论”确系研究讨论天文、地理等自然界运动一般规律的重要典籍，更是传统的医学天文学、医学地理学的代表作，值得我们重视。

阴阳之道《素问》见6次，《灵枢经》见4次。“阴阳之道”5次，其中《素问》凡3次，《阴阳应象大论》1、《天元纪大论》1、《五运行大论》1，均系“左右者，阴阳之道路也”；《灵枢经》凡2次，《根结》1、《动输》1，前者指法则、规律，后者指本体属性。“阴道”3次，其中《素问》凡2次，《太阴阳明论》2，一指本体属性、一指脉道，《灵枢经》1次，见于《根结》，指阴的本体属性。“阳道”2次，其中《素问》1次，见于《太阴阳明论》，指本体属性，《灵枢经》1次，见于《根结》，指阳的本体属性。总之，在《内经》中，“阴阳之道”多为一般意义的道路及其扩展名词法则、规律，以及宇宙万物的本原、本体。唯有“阴道”一词，还兼有性质属阴的脉道之意，但绝不是现代解剖意义的女性特有的生殖道之“阴道”，该意义在《内经》时代被称为“地道”，已如前述，这需要我们加以注意。

水道“水道”一词，《素问》凡4见，《灵兰秘典论》1、《经脉别论》1、《示从容论》1、《遗篇》1，《灵枢经》凡5见，《本输》1、《经水》2、《五味论》1、《痈疽》1，其中有4条明确指示，“水道”系由三焦来“通调”，然后“下输膀胱”，此之“水道”当指“输尿管”无疑。“水下流于膀胱，则为溺与气”，膀胱之下方为“溺道”即“尿道”，与现代之通行称谓相同。

检索《内经》正文，并没有“尿”字出现，而以“溺”、“小便”称之。“溺”字《素问》见21次，有遗尿5次（遗溺4、善溺1）、尿色7次（溺色、赤、黄、白）、溺水2次、尿血1次（溺血）、尿涩2次（水溺涩）、针刺中膀胱后医疗事故之尿溢出于腹腔1次（溺出）、尿道口1次（溺孔）、尿失禁2次（失溺）；《灵枢经》见11次，有遗尿6次（遗溺5、喜溺1）、尿色3次（溺色、黄）、尿液2次（溺与气），但并无“溺道”一词。“小便”一词《素问》见21次，有尿色9次（小便色、黄、赤）、尿涩6次（小便不利、涩、不得）、尿闭4次（小便闭）、尿数2次（小便数）；《灵枢经》见12次，有尿涩6次（小便不利、利、不得）、尿遗数4次（小便遗数）、尿色1次（小便黄）、尿液1次（小便），但并无“小便道”或“便道”之记载。讨论和使用“溺”和“小便”时，更多与尿相关疾病的症状和体征有关。可见，在《内经》时代，当时的医家已经充分认识到尿液的颜色、尿动力学和尿量与疾病的关系，这是非常难能可贵的。由于针刺不慎导致医疗事故也值得我们警醒。

而另外5见，有指上述之三焦通调之“输尿管”者2，见于《示从容论》和《经水》各1；有指地理学之水道1，见于《痈疽》篇；有指“尿道”者2，见于《经水》和《五味论》篇各1。

总之，《内经》之“水道”系现代医学之“泌尿道”，其“道”字为一般意义“道路”在人体解剖生理病理学进一步规定之后引申出的医学专业概念：运行水的道路即“水道”，也就是现代医学之“泌尿道”。

而“水谷之道”，在《忧恚无言》中所指非常明确，即为“咽喉”，并无其他含义。

脉道“脉道”一词共见4次，《素问》和《灵枢经》各2次。在《素问》见于《玉机真脏论》1、《太阴阳明论》1，在《灵枢经》见于《经脉》1、《口问》1。《经脉》篇对“脉道”概念论述清晰而明了，何谓“脉道”，系“通行血气”的道路，即所谓“脉道以通，血气乃行”。其余三篇从病因病机角度详加论述。若脉道不通，或由“风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐”（《口问》），或由“急虚身中卒至”（《玉机真脏论》），或由“脾病”（《太阴阳明论》），导致气日以衰，气不往来或血气分离，脉道不通或不利，诸病蜂起。

气道“气道”一词共见5次，见于《灵枢经》的《经水》1、《营卫生会》2、《口问》1、《五癃津液别》1。其概念即为“气”运行的道路，特点在于“通”字，即通行顺畅，其生理功能在《营卫生会》中论述充分，“肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常”，并且有运行速度的差异（《经水》）。病理上，则有气道涩（《营卫生会》）、约（《口问》）、不通（《五癃津液别》）的不同表述，表明气道有通行不畅、完全不通的通行程度差异，还有气道缩窄的区别。后一种表述似乎表明，当时医家已经有“管道”概念的萌芽，然检索《内经》正文，并未发现“管”之一字。

气道尚有“营气之道”和“卫气之道”的分类。前者见于《营气》1，后者见于《营卫生会》1，均系依据在气道中运行的不同的气来命名，《内经》全文也只应用2次，看来即便当时也并未普遍使用。

血道“血道”一词只见于《灵枢经·刺节真邪》1次，又检索“血之道”亦无踪迹。该篇论述“血道”只见于“故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能，此病荥然有水，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪”，既没有生理表述，也没有病理讨论，看来在《内经》时代不存在“血道”概念，更没有“血管”一说。

津液道“津液之道”一词有2次，见于《灵枢经》的《胀论》1、《刺节真邪》1，又有“液道”和“液之道”二词各2次，见于《灵枢经》的《胀论》。其概念显系津液运行的道路，即“津液之道”。而其道路又有“上液之道”或直陈“液道”（《口问》），即泪液运行的道路；有“津液之道”（《胀论》），所谓“廉泉玉英者，津液之道也”。何谓“廉泉玉英”？考“廉泉”一词，《内经》凡8见，其中《素问》1见，其《刺疟篇》明确指出：舌下两脉者，廉泉也；《灵枢经》7见，《根结》1、《热病》1、《口问》1、《胀论》1、《五禁》1、《刺节真邪》2，其前2篇明确说明“廉泉”在头面部位，其功能是分泌唾液，即所谓“胃缓则廉泉开，故涎下”（《口问》），而且“取廉泉者，血变而止”（《刺节真邪》）。可以看出：当时廉泉指舌下两条静脉，并且能够分泌唾液，可以点刺放血治疗疾病。《内经》时代把唾液的分泌功能“赋予”舌下两条静脉，是时代局限的结果，但唾液确是津液之一种。“玉英”一词，《内经》凡2见，《灵枢经》的《根结》、《胀论》各1，其涵义不是非常明确，待考。

又有“茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也”（《刺节真邪》）。何谓“茎垂”？系男性外生殖器之阴茎与阴囊，有以下考证：“茎垂”，凡2见。另见《邪客》：“辰有十二，人有足十指、茎、垂以应之，女子不足十二节，以抱人形。”可见茎指阴茎，垂指阴囊。“茎”字凡6见，尚有4见，《骨空论篇》“其男子循茎下至篡”，《经脉》“循胫上睾，结于茎”，《五色》“男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其园直为茎痛”，均表明“茎”即阴茎，而《根结》“茎叶枯槁”，显是植物之茎干。“垂”字凡8见，尚有6见于《五运行大论篇》、《五阅五使》、《卫气失常》、《忧恚无言》，均指下垂之形象或悬雍垂，与阴囊下垂之形象同。

使道“使道”一词共见3次，其中《素问》的《灵兰秘典论》1、《灵枢经》的《天年》2。其概念即为“使”运行的道路。何谓“使”？信使也，也就是信息、能量、物质的传输通道。其特点在于“通”字，即通行顺畅。《天年》论述得很充分，“使道隧以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终”；若“使道闭塞不通”，则“形乃大伤”（《灵兰秘典论》）；若“使道不长”，则“中寿而尽也”（《天年》）。难能可贵的是，在论述使道时，出现了“道遂”词组，在《内经》中该词虽仅这1见，似乎体现了“管”状概念的萌芽，值得重视和思考。

虽然《内经》没有明确论述“使道”概念的外延，但从《天年》可以看出，营卫之“气道”和“脉道”理应包括其中。

讨论

基于以上量化分析，我们似乎可以得到“道”字在《内经》时代的一般意义是道路，进而引申为法则、规律、原理，甚至进一步升华为宇宙万物的本原、一定的人生观、世界观、政治主张或思想体系，直至道教概念的产生。

一般意义的“道”字被引入医学概念后，不管是借用其基本意义“道路”形成的“水道”、“脉道”、“气道”、“津液道”、“使道”等解剖生理概念，还是由其引申义“法则、原理、方法”扩展而成的“针道、刺道”等针灸学的人文医学概念，其概念的产生、演化均符合逻辑。尤其是其中的“水道”、“气道”、“津液道”、“使道”这四个医学专有名词，与现代医学意义不同，值得中医基础医学借鉴、采纳和进一步规定，这对中医现代理论体系的形成和古典文献的正确理解必将有益。

［1］杜广中，卜彦青，岳公雷，等.《内经》“络”字的统计分析研究［J］.中医杂志，2011，52（3）：234-237.

［2］闻永毅，樊新荣.《素问》中“心”字的统计分析研究［J］.中国中医基础医学杂志，2009，15（9）：646-648.

［3］田代华.黄帝内经素问［M］.北京：人民卫生出版社，2005：9-217.

［4］田代华，刘更生.灵枢经［M］.北京：人民卫生出版社，2005：9-168.

［5］夏征农，陈至立.辞海［K］.上海：上海辞书出版社，2009：408-411.

R221

A

1006-4737（2015）02-0001-05

2015-01-05）

国家重点基础研究发展计划（“973”计划）资助项目（编号：2014CB543100）；山东省中医药科学技术研究项目（编号：2013-161）

山东省中医药研究院（济南，250014）

2作者单位：长春中医药大学（吉林，130117）

3

山东大学齐鲁医院（济南，250012）。通讯作者，E-mail：byqdgzys@ 126.com