舒适护理在老年妇科肿瘤患者围手术期中的应用效果

舒适护理在老年妇科肿瘤患者围手术期中的应用效果

董云孙凤茹周杰

(淇县人民医院妇科河南鹤壁456750)

【摘要】目的分析舒适护理在老年妇科肿瘤患者围手术期中的应用效果。方法将66例老年妇科肿瘤患者随机分为两组，观察组33例患者实施舒适护理，对照组33例患者实施常规护理，分析两组患者的围术期护理效果。结果两组患者护理后，焦虑情绪及疼痛程度明显减轻，差异有统计学意义(P＜0. 05)，观察组并发症发生率明显少于对照组(P＜0. 05)。结论对老年妇科肿瘤患者实施围术期舒适护理，可明显缓解患者术后疼痛，减轻患者负面情绪，提高生活质量，临床价值确切。

【关键词】妇科肿瘤;老年患者;围术期护理

妇科肿瘤是危及女性生命安全，降低患者生活质量的主要疾病，临床多以手术治疗。但老年妇科肿瘤患者属于一个特殊群体，身体机能降低，同时术后会加重患者痛苦，影响术后康复质量。为了提高患者的术后质量，本研究对66例老年妇科肿瘤患者采取舒适护理，其护理效果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取淇县人民医院2012年4月至2013年11月期间收治的妇科肿瘤老年患者66例，年龄25～70岁，平均(54. 6±6. 5)岁;子宫肌瘤34例，卵巢肿瘤20例，子宫内膜病变9例，宫颈癌3例。将66例患者随机分为观察组和对照组，各33例。两组患者年龄、病情等资料差异无统计学意义(P＞0. 05)。

1.2护理方法对照组33例患者于围术期实施常规护理。术前对患者实施常规检查，稳定生命体征，掌握手术禁忌。肠道准备，以甘油灌肠剂进行预热灌肠，保持肠道清洁;术前协助老年患者沐浴，清洁腹部皮肤;轻柔擦洗和消毒阴道，消毒液预热。术后观察患者出血情况，切口有无渗血和渗液，密切监测患者血压、呼吸、脉搏等，实施心电监护，保持呼吸道通畅，控制输液速度。观察组33例患者实施舒适护理，具体如下。

1.2.1术前护理①基础护理。术前给予患者必要的营养支持，改善酸碱平衡，纠正电解质紊乱，贫血患者静脉输血，术前3 d以流质食物为主，以高蛋白、丰富维生素食物为主，增强机体抵抗力。保证舒适安静的病房环境，调整病房温度和湿度，病房定期通风换气。②心理护理。老年患者本身或多或少存在孤独、抑郁等情绪，在病情折磨下易产生焦虑、抑郁、悲观等情绪，应针对患者负面情绪，与患者积极沟通交流，给予患者必要的关心和体贴，鼓励家属与患者交流，消除患者孤独、抑郁的情绪，采取针对性心理疏导，不断安慰、鼓励和支持患者，帮助患者战胜疾病的信心，使患者能够积极配合治疗。③健康教育。掌握患者的心理需求，实施各项指导，作好针对性讲解，介绍手术成功率、安全性、有效性及手术目的性，帮助患者积极进入手术，配合治疗。

1.2.2术中护理患者进入手术室后，应面带微笑与患者交流，主动询问患者睡眠质量及术前准备情况，术前30 min调节室间温度和湿度，注意保护患者隐私，减少不必要的身体部位暴露，适当摆放舒适体位。手术结束后以生理盐水擦拭身体沾染的消毒液和血迹，送往病房。

1.2.3术后护理患者术后去枕平卧6 h，轻轻按摩下肢，必要吸入氧气，减轻胃肠不适。术后6 h前禁食禁水，6 h后口服米汤或温水，协助翻身。妥善固定各类引流管，于病房两侧，保证引流液的通畅，避免引流管的脱落、折叠和压迫。①疼痛护理。老年患者身体机能降低，耐受力下降，术后极易产生疼痛，对病情恢复造成影响。因此根据患者疼痛情况，应适当转移患者注意力，与患者积极沟通交流，播放轻柔的音乐，于病房床头放置花盆。并谨遵医嘱，给予患者针对性药物治疗。②并发症护理。术后指导患者正确咳嗽，排痰，以免发生肺部感染。做好会阴部的清洁卫生工作，防止泌尿系统感染。密切观察手术切口情况，定时更换敷料，定期翻身，以免发生切口感染及褥疮。

1.3评价指标疼痛:以视觉模拟自评量表(VAS)［1]评定疼痛程度，0～10分代表不同程度的疼痛，0分为无痛，10分为极度疼痛无法忍受。焦虑情绪:以焦虑自评量表(SAS)［2]评定，24个指标，共72分，分数越高患者焦虑情绪越严重。

1.4统计学分析通过SPSS 20. 0软件对研究中数据进行处理，定量资料采用均数±标准差(±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0. 05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 SAS及VAS评分观察组SAS评分及VAS评分明显小于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)。见表1。

表1　两组患者护理后SAS及VAS评分比较(±s，分)

表1　两组患者护理后SAS及VAS评分比较(±s，分)

组别　n　SAS评分　VAS 评分观察组33　24.8±3.1　2.3±1.5对照组33　42.7±5.8　6.7±2.5

2.2并发症观察组出现1例切口感染，1例肺部感染，占6. 1%;对照组出现3例切口感染，2例肺部感染，2例褥疮，占21. 2%;两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0. 05)。

3　讨论

妇科肿瘤老年患者由于自身的特殊性，极易产生各种负面情绪。舒适护理主要是以患者为中心，以人为本，采取个性化、创造性的护理方式，为患者提供舒适的护理措施，以此改善患者不良情绪［3－4]。同时术后患者饮食量逐渐增加，保证均衡饮食，大量摄入优质蛋白质，注意患者饮食质量。叮嘱患者规律排便，若发现异常情况应立即处理。舒适护理的实施，重视患者心理情绪，与患者积极沟通交流，给予患者必要的支持、关心和体贴，消除患者孤独、抑郁的情绪，采取针对性心理疏导，不断安慰、鼓励和支持患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其能够积极配合治疗。本研究中两组患者护理后，焦虑情绪及疼痛程度明显减轻(P＜0. 05)，观察组并发症发生率明显少于对照组(P＜0. 05)。由此可见，对老年妇科肿瘤患者实施围术期舒适护理，可明显缓解患者术后疼痛，减轻患者负面情绪，提高生活质量。

参考文献

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(收稿日期:2014－10－18)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.102

【中图分类号】R 473.71