循证护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果评价

循证护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果评价

李燕

(周口市第三人民医院妇产科河南周口466001)

【摘要】目的研究循证护理在妊娠期糖尿病患者中的护理效果。方法选取周口市第三人民医院于2011年10月至2014年10月收治的确诊妊娠期糖尿病患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，对照组采取常规护理，观察组采取循证护理。结果观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组(P＜0. 05)，观察组孕产妇和新生儿并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0. 05)。结论循证护理有助于控制妊娠期糖尿病患者血糖，减少孕产妇和新生儿并发症发生率，临床效果良好。

【关键词】妊娠期糖尿病;循证护理;血糖

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指产妇妊娠期首发糖尿病及糖耐量异常［1]。为进一步研究妊娠期糖尿病患者护理方法，周口市第三人民医院选取60例妊娠期糖尿病患者采用分组对比方法探讨循证护理对妊娠期糖尿病患者的护理效果，现报道如下。

1　资料?与方法

1.1临床资料选取周口市第三人民医院60例妊娠期糖尿病患者，初产妇47例，经产妇13例，年龄24～42岁，平均年龄为(31. 4±5. 6)岁，按照Priscilla White GDM分级标准，A级49例，B级11例，随机分为对照组和观察组各30例，两组患者年龄、病情、体质量等基本资料差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用常规护理:密切观察患者病情变化，记录各项生命体征，监测血糖、尿糖，按照标准指导胰岛素用量，加强口腔、皮肤护理，在孕产妇分娩期加强对生产过程和胎心监护，做好抢救措施，若有临产指征，则采用剖宫产手术。

1.2.2观察组采用循证护理:①妊娠期间向患者介绍妊娠期糖尿病危害，指导患者进行自我血糖监测，警惕妊娠期间出现低血糖反应或休克症状;②循证支持:通过网络搜索文献数据库如万方、知网等，阅读和筛选搜集到的文献并结合临床实际，制定具体护理方案;③护理实践:指导孕产妇多保持左侧卧位;消除患者焦虑情绪;根据血糖指标调整饮食，多食用富含维生素食物;病情控制需利用胰岛素进行调节血糖时，注射剂量、时间等要准确，注射部位多位于患者上臂外侧或腹部两侧以及大腿外侧等部位;重视产前检查，关注糖尿病病情变化选择合适的分娩时机和分娩方式。

1.3观察指标对患者产后效果进行评定，观察两组患者空腹血糖、2 h血糖水平以及孕产妇、新生儿并发症发生率等。

1.4统计学方法采用SPSS 17. 0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1空腹血糖(FBS)与餐后2 h血糖(PBS)比较观察两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)，见表1。

表1　两组患者FBS与PBS比较(±s，mmol/L)

表1　两组患者FBS与PBS比较(±s，mmol/L)

组别　n FBS　PBS观察组30　6.42±2.14　9.60±3.25对照组30　9.42±3.67　12.83±4.67

2.2并发症发生率比较观察组患者及新生儿并发症发生率远低于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)，见表2。

表2　两组患者及新生儿并发症发生率比较(n，%)

3　讨论

妊娠期间的糖尿病分为两种，一种为妊娠前确诊糖尿病，另一种为妊娠前糖代谢情况正常或具有潜在糖耐量减退至妊娠期才表现出来或确诊的糖尿病［2]，即妊娠期糖尿病(GDM)。近年来妊娠期糖尿病发病率逐渐增高，国际发病率为4%～7%，国内发病率为1%～3%［3]，严重威胁孕产妇和新生儿生命安全，增加孕产妇分娩风险，也提高了各种并发症发生率，引起各国医疗机构的重视。现阶段，许多妊娠期糖尿病患者对此疾病基本情况和护理要点都不甚理解，不能自行调节情绪，心理负担过重，也无法自主进行有效血糖监测，易造成患者血糖升高，病情波动明显，增加分娩风险［4]。临床护理能减轻患者心理压力，消除紧张、焦虑情绪，促使患者积极主动配合医疗人员治疗，主要从患者基本病情出发［5]，帮助其在了解自身病情的同时掌握基本治疗和护理方法，放松心态，减轻心理压力。调节饮食，鼓励患者适当锻炼，增强体制，从而达到良好的治疗效果。循证护理是同循证医学一起发展起来的新型护理方法，针对性强，能够快速了解患者病情，解决影响护理效果的不利因素，通过资料查询和实证分析，总结临床经验，能够更好的为患者服务。本文对妊娠期糖尿病患者采用循证护理措施，有效降低了患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，且并发症发生率低，有效疏导患者心理抑郁，控制病情，对顺利分娩、保证孕产妇和新生儿生命安全具有重要意义。

总而言之，对妊娠期糖尿病患者采用循证护理，能够有效控制血糖，降低并发症发生率，护理效果显著，值得临床推广。

参考文献

［1]韩先珍.循证护理在妊娠期糖尿病护理中的作用探讨［J].吉林医学，2011，32(14) : 2848.

［2]于丽月，王爱民.高龄妊娠糖尿病病人的心理问题及护理［J].全科护理，2011，9(1) : 77－79.

［3]张文.循证护理在妊娠期糖尿病护理中的应用［J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(19) : 3209－3210.

［4]何美华，文庆华，李红芳.在妊娠期糖尿病中的循证护理应用［J].医学信息，2013，26(6) : 469.

［5]陈光霞.38例妊娠合并糖尿病孕妇护理措施探讨［J].医学信息(上旬刊)，2011，24(5) : 128－130.

(收稿日期:2014－12－17)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.105

【中图分类号】R 473.71