产后出血患者经子宫压迫缝合术治疗的临床效果探析

卢晓敏

（辽宁省大连市金州区第二人民医院，辽宁 大连 116105）

产后出血患者经子宫压迫缝合术治疗的临床效果探析

卢晓敏

（辽宁省大连市金州区第二人民医院，辽宁 大连 116105）

目的 分析和研究经子宫压迫缝合术治疗产后出血临床效果。方法 选取产后出血患者52例，按治疗方法不同将其分为观察组29例与对照组23例。对照组患者采用常规止血方法行止血治疗；观察组患者采用子宫压迫缝合术治疗，将两组患者止血效果进行对比。结果 ①两组患者治疗前出血量无明显差异（P＞0.05）；观察组患者治疗2 h后出血量和平均总出血量低于对照组（P＜0.05）。结论 将子宫压迫缝合术应用于产后出血患者治疗中，其能够达到有效止血目的，对减少患者产后出血量及促进患者产后快速康复均具有重要作用。

产后出血；子宫压迫缝合术；宫腔填塞

产后出血是产科常见严重并发症之一，是致产妇死亡重要因素。传统治疗方法止血效果均欠佳，虽然子宫切除术可达到较好止血目的，但其不仅破坏了盆腔结构，而且也使患者永久丧失了生育功能，并且对患者术后生活影响较大，因此，限制了其应用范围[1]。为了探寻治疗该病症有效方法，本文选取产后出血患者29例，采用子宫压迫缝合术治疗，治疗效果颇为满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年4月至2015年4月我院收治的产后出血患者52例，按治疗方法不同将其分为观察组29例与对照组23例。29例观察组患者中：年龄在21～42岁，平均年龄为（28.7±2.5）岁；孕周在34～42周，平均孕周为（38.6±0.9）周，其中有经产妇8例，初产妇21例；产后出血原因分为：宫缩乏力18例；前置胎盘4例；胎盘植入或粘连3例；胎盘早剥2例；凝血功能障碍2例。23例对照组患者中：年龄在23～41岁，平均年龄为（28.5±2.2）岁；孕周在36～42周，平均孕周为（38.9±0.7）周，其中有经产妇6例，初产妇17例；产后出血原因分为：宫缩乏力13例；前置胎盘4例；胎盘植入或粘连2例；凝血功能障碍2例；胎盘早剥2例。两组患者的一般资料经统计学检验后，差异没有显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者采用常规止血方法行止血治疗：对于子宫收缩乏力引发出血者，先给予患者子宫按摩，并应用缩宫素等药物止血，若止血不佳时采用宫腔填塞纱条方法再次止血；对于胎盘因素引发产后出血者，及时清除胎盘组织；对于凝血功能障碍引发产后出血者，及时给予患者输注新鲜血液，并补充凝血因子及血小板等。

观察组患者采用子宫压迫缝合术治疗：根据患者出血情况及位置不同，选择相应子宫压迫缝合方式。对于子宫体收缩乏力患者采用B-Lynch缝合术治疗，具体如下：将子宫从腹腔内提出，对宫体加压观察出血量减少后，于切口右侧距离切缘3 cm中外1/3的交界处进针，切口上缘3 cm处出针，并将缝线绕过宫底右侧中外1/3的交界处，于前壁切口处水平进针，宫腔内出针，经宫腔于左侧后壁宫骶韧带的上方处进针，将缝线绕过宫底左侧中外1/3的交界处，于前壁左侧距切口上缘3 cm处进针，切口下缘（同右侧进针的水平位置）出针，缓慢拉紧缝合线，助手向子宫体加压，让子宫体呈纵向压缩态后打结，观察无出血后，关闭腹腔。对于子宫体局部收缩乏力或胎盘剥离面出血患者采用Cho缝合术治疗：于出血最为严重位置进针行子宫前壁至后壁贯穿缝合，于第1针、第2针进针点相距约4 cm处分别行子宫前壁至后壁贯穿缝合，使缝合处成一方字形，缝合线打结；对于胎盘剥离面出血位置行8字缝合。对于子宫下段出血患者采用Hayman缝合术治疗：将膀胱腹膜下推，于子宫切口左侧距下缘3 cm处进针，行前壁、后壁贯穿缝合，于第1进针点内侧相距1 cm行前壁、后壁贯穿缝合；再行右侧缝合，缝合方法同左侧，在将缝合线打结时注意不可过紧，以避免恶露不能顺利排出。

1.3统计学处理：采用SPSS 13.0统计学软件对组间对比数据进行处理，计量数据以t检验，并以P＜0.05为标准，判断两组数据差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者不同时间段出血量比较：两组患者治疗前出血量无明显差异，P＞0.05；观察组患者治疗2 h后出血量和平均总出血量低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1　两组患者不同时间段出血量比较（mL）

2.2两组患者其他手术指标比较：观察组成功止血时间、产后下床时间、住院治疗时间均低于对照组，P＜0.05。

3　讨论

产后出血是产科严重并发症之一[2]。目前，外科治疗产后出血主要方法。本研究中29例产后出血患者采取子宫压迫缝合术治疗，结果统计发现，不仅在术后出血量减少和止血时间方面优势突出，在术后并发症方面也优于对照组，从而使产妇机体恢复时间与住院时间均较对照组缩短，主要是由于其能对子宫挤压及缝合，使子宫壁血管得到机械性压迫，从而对血流产生阻碍作用，促进血液凝固。另外，子宫肌层由于受挤压产生缺血症状，相应也会刺激子宫收缩，压迫血窦使其关闭，进而达到止血目的，因此，尤其适用于宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘粘连、前置胎盘等因素引起的产后出血。与宫腔填塞术相比较，子宫压迫缝合术操作简便，还可灵活地针对不同情况选择术式，止血效果迅速，可以有效地避免子宫切除等不良事件。

[1] 罗方媛,陈锰,张力,等.难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析[J].中华妇产科杂志,2012,47(9):641-645.

[2] 陈静,崔红,那全,等.产科急诊子宫切除术指征变化及术中干预措施应用的临床分析[J].中华妇产科杂志,2015,32(3):177-182.

R714.46+1

B

1671-8194（2015）36-0079-01