对比剂不同注射流速对先天性心脏病MSCT图像质量的影响

邓满霞

【摘要】目的：探讨MSCT诊断先天性心脏病时对比剂行以不同流速对图像清晰度的影响。方法：回顾性分析2013年1月-2014年12月我院收治的160例先天性心脏病患者的临床资料，按照注射对比剂时使用的不同流速将160例患者随机分为1.0ml/s的甲组、1.5ml/s的乙组，2.0ml/s的丙组、2.5ml/s的丁组四组。以Likert量表作为MSCT图像效果的评估标准对图像满意度进行评分，从非常满意到非常不满意，分别为5-1分。同时，记录患者的血管峰值压力。结果：发生血管渗漏的患者甲组有0例，乙组有2例，丙组有10例，丁组有18例。另外丁组有4例患者发现对比剂发生渗漏。四组患者的风险发生率对比明显，P<0.05，差异具有统计学意义。甲组likert得分明显不如乙组、丙组、丁组三组，P<0.05，差异具有统计学意义。乙组、丙组、丁组无显著差别，P>0.05，差异无统计学意义。结论：MSCT图像清晰度、血管渗漏危险性均与对比剂流速成正比，因此，选择对比剂注射流速时应根据患者的体质情况，病情轻重及血管弹性，粗细来选择最适宜的流速。

【关键词】对比剂；注射流速；先天性心脏病；MSCT

【中图分类号】R814.42 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0039-02

医疗技术的不断进步为人们带来了更多针对心脏疾病的治疗方法，射频消融术、心腔起搏术等电理疗法逐渐进入人们的视线。MSCT在心胸外科的广泛使用，使得外科医生术前能够更加清晰透彻的了解患儿心脏腔外血管畸形改变，这也是B超检查不能替代的，为手术做好充分准备。鉴于患者体质各异，病情轻重程度不同，对比剂注射时需要根据患者的具体情况选择最佳流速。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年1月-2014年12月我院收治的160例先天性心脏病患者的临床资料，按照注射对比剂时使用的不同流速（ml/s）将160例患者随机分为1.0ml/s的甲组、1.5ml/s的乙组、2.0ml/s的丙组、2.5.ml/s的丁组四组。160例患儿有男性108例，女性52例，年龄为6月-8岁，平均年龄（38.7±6.7）岁。全部患者均行以心脏彩超及MSCT检查，确诊为先天性心脏病。四组患者基本资料没有明显差别，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

本院扫描仪器为飞利浦64排CT机，以及飞利浦1.5T、GE3.0核磁共振机。首先口服10%的CCI3CH（OH）2溶液0.5ml/kg，接着在头皮、手背、足外周等部位的静脉进行穿刺留针操作。为患儿进行扫描，速度为0.3秒/360°。仪器阙值到达100Hu后延迟5秒从胸廓入口处直至肋膈角进行触发式扫描[1]。对比剂选用0.35g/ML的欧乃派克对比剂，将1.5-2ml/kg的对比剂按照不同流速分别注射给4组患者，并监测患者是否发生血管渗漏或对比剂外渗，一经发现立即停止操作。

1.3 观察指标

（1）关于图像质量的likert评分

安排专业医师对伪影程度的轻重、图像清晰度及对比度的满意程度进行评分，从非常满意到非常不满意，分别为5-1分。

（2）关于血管注射的安全性

记录患者注射对比剂后的血管峰值压力，以100Psi为标准线[2]，低于该值的均为安全，高于该值的均为危险。

1.4 统计学方法

本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（ X±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 likert评分结果

医生对所得图像质量的满意度评分见表1，甲组与其他三组对比，评分结果有明显的差距，P<0.05，差异具有统计学意义。乙组、丙组、丁组相互比较，评分结果相近，P>0.05，无统计学意义。

对比四组患者的血管渗漏、对比剂外渗情况，可以发现甲组无病例发生血管渗漏与对比剂外渗现象，乙组有2例血管渗漏但无对比剂外渗，丙组有10例血管渗漏、无对比剂外渗，丁组除了18例血管渗漏外，还有4例患者发生对比剂外渗现象。见表2。

3 讨论

本研究为四组患者进行了likert评估，按照不同注射速率，四组得分为：甲组（2.39±0.58）分、乙组（3.09±0.68）分、丙组（3.59±0.75）分、丁组（3.49±0.81）分。可知，流速与图像清晰度有一定的关系，随着流速升高，图像清晰度会逐渐上升。0.3ml/s的注射速度造成注射时间过长，对比剂入心速度慢，进行MSCT扫描时右心房形成伪影，从而影响了图像的清晰度[3]。

观察血管渗漏结果，可知流速最慢的甲组无渗漏情况，而随着流速越加升高，其余三组的血管渗漏患者例数也越來越多，尤其是速率为2.5ml/s的丁组，不但有近半数的血管渗漏，还有4例患者对比剂出现外渗。这表明，流速越高，对患者血管造成的伤害也就越大。

针对以上研究结果，并参考许敬先生的相关研究结果，可以发现，1.5ml/s为最佳注射速率，适合大部分患者。对于特殊患者，可以在0.2范围内进行适当改变。

结语：

对比剂注射流速越高，MSCT图像就越清晰，但发生血管渗漏及对比剂外渗的可能也就越大，因此选择最佳流速时要参考患者的实际情况。

参考文献

[1]许敬，王芳，姚红莉等.对比剂不同注射流速对先天性心脏病新生儿MSCT图像质量的影响[J].护理学杂志，2013，（15）：22-24.

[2]何虹，袁晓梅，林丽娟等.MSCT增强扫描不同注射速率和穿刺针对造影剂外渗的影响[J].齐鲁护理杂志，2008（23）：4-5.

[3]侯阳，郭启勇，岳勇等.对比剂注射速率对64层CT冠状静脉成像质量的影响[J].中国医学影像技术，2007（12）：1805-1808.