个性化饮食管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究

罗羽

【摘要】目的 分析个性化饮食管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法 本研究選取2012年4月至2014年3月96例妊娠期糖尿病患者为对象，将其随机分组。对照组患者接受常规饮食指导，实验组患者接受个性化饮食管理。对比分析两组患者妊娠结局的差异。结果 采用卡方检验分析进行数据统计，实验组不良妊娠结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者实施个性化饮食规律可有效改善妊娠结局，值得在临床推广应用。

【关键词】个性化饮食管理；妊娠期糖尿病；妊娠结局

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0121-01

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，对母婴健康和生命安全都造成严重的威胁。妊娠期糖尿病患者如血糖控制不良，可引起多种并发症，造成不良妊娠结局。目前临床对妊娠期糖尿病的治疗首选饮食控制、运动疗法，多数孕妇可将血糖控制在理想范围以内。为妊娠期糖尿病患者提供科学、有效的饮食指导十分重要[1]。本研究分析了个性化饮食管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究选取2012年4月至2014年3月96例妊娠期糖尿病患者为对象，均在妊娠24周～28周接受50g葡萄糖负荷试验筛查，结果均为阳性，再行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），OGTT检查结果2项以上指标异常，符合妊娠期糖尿病的诊断标准。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、精神异常、智力障碍、严重视力、听力或语言功能障碍、既往有糖尿病史、需要使用胰岛素控制血糖者。

将研究对象随机分组，对照组患者48例，包括初产妇22例，经产妇26例；年龄21岁～35岁，平均年龄（28.45±4.63）岁；确诊时孕周24周～28周，平均孕周（26.12±2.65）周；体重63kg～72kg，平均体重（68.75±3.84）kg；文化程度包括本科4例、大专13例、高中20例、初中11例。

实验组患者48例，包括初产妇20例，经产妇28例；年龄22岁～37岁，平均年龄（28.68±4.57）岁；确诊时孕周24周～28周，平均孕周（26.33±2.70）周；体重64kg～74kg，平均体重（68.83±3.78）kg；文化程度包括本科5例、大专12例、高中21例、初中10例。

对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、体重、孕周、孕产次、文化程度等方面差异无统计学意义（p>0.05），可比性良好。

1.2管理方法

对照组患者接受常规饮食指导，每次产前检查时告知患者适当控制热量摄入，碳水化合物占45%～50%，蛋白质占25%～30%，脂肪占20%，适当增加膳食纤维、无机盐、微量元素的摄入。控制餐后1h血糖<7.8mmol/L，使孕期体质量增长不超过12kg～15kg[2]。

实验组患者接受个性化饮食管理。向患者及其家属讲解妊娠期高血糖的危害，提高其对妊娠期糖尿病的重视，严格执行医生制订的个性化饮食指导方案。首先分析患者原有的旧食谱，详细了解患者日常饮食状况，对其摄取的总热量数值、三大营养素比例等进行分析计算，并详细记录，分析其中的不合理之处，并提出改进措施[3]。

测量患者的身高、体重，计算体质指数，结合孕周等制定个性化饮食方案。根据患者对食物的喜好选择主食、副食、水果、蔬菜等食材。严格限制精制糖的摄入。80%～120%标准体质量者每日摄入总热量为126kJ/kg，<80%标准体质量者每日摄入总热量为167kJ/kg，>120%标准体质量者每日摄入总热量为100kJ/kg。碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素比例分别为55%～60%、20%～25%、15%～20%，如患者合并血脂过高，适当减少饮食中脂肪比例[4]。

指导患者多摄入新鲜蔬菜、粗杂粮，适量进食水果，膳食纤维摄取量≥40g/d，水果摄取≤200g/d，补充足量无机盐、微量元素、B族维生素等。指导患者少食多餐，将每日摄入的总热量分配于6餐中，其中早餐占20%，早点占50%，午餐占30%，午点占10%，晚餐占30%，晚点占5%[5]。

1.3数据处理

将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1孕产妇结局

采用卡方检验分析进行数据统计，实验组孕产妇不良妊娠结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

表1对照组和实验组孕产妇不良妊娠结局发生率比较[例数（%）]

组别 胎膜早破 产后出血 产后感染 不良结局发生率对照组（n=48） 4（8.33） 5（10.42） 3（6.25） 12（25.00）实验组（n=48） 1（2.08） 2（4.17） 1（2.08） 4（8.33）*注：与对照组对比，*表示P<0.05

2.2围产儿结局

采用卡方检验分析进行数据统计，实验组围产儿不良妊娠结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。

表2对照组和实验组围产儿不良妊娠结局发生率比较[例数（%）]

组别 巨大儿 低血糖 宫内窘迫 不良结局发生率对照组（n=48） 4（8.33） 6（12.50） 3（6.25） 13（27.08）实验组（n=48） 2（4.17） 0（0.00） 1（2.08） 3（6.25）*注：与对照组对比，*表示P<0.05

3.讨论

妊娠期糖尿病是产科常见的妊娠合并症之一，其发生与妊娠期对碳水化合物的不耐受性有关。妊娠期间母体内性激素、生长激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素等分泌增加，对胰岛素产生拮抗作用，导致胰岛素敏感性下降。正常情况下机体为维持正常的糖代谢，需要增加胰岛素的分泌量，如胰岛素的分泌未能增加至相应水平，即出现妊娠期糖尿病症状。有研究发现，高龄、糖尿病家族史、过度肥胖均是导致妊娠期糖尿病的高危因素。

与一般糖尿病的饮食控制不同，妊娠期糖尿病理想的饮食应足够提供维持母体的营养需求和胎儿生长发育的需求，防止产生饥饿性酮体，同时又不至于引起餐后血糖过高，因此饮食控制不如一般糖尿病严格。妊娠初期糖尿病患者所需的热量与孕前相同，妊娠中期以后每周增加4%～8%[6]。

多数妊娠期糖尿病患者缺乏正确的营养学知识，对妊娠期糖尿病的危害认识不足，不了解科学的膳食搭配原则。因此，在筛查确诊后应对妊娠期糖尿病患者及其家属进行必要的健康教育，使其掌握正确的疾病防治知识，配合做好自我监护和饮食控制。

本研究结果表明：对妊娠期糖尿病患者实施个性化饮食规律可有效改善妊娠结局，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]陈洁慧.个性化饮食管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究[J].右江民族医学院学报，2014，1（4）：639～641.

[2]吴莉莉.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国美容医学，2012，21（9）：382～383.

[3]宫喜双.妊娠期糖尿病的饮食管理及营养治疗探析[J].中国实用医药，2014，9（21）：251～252.

[4]林赟，王静.妊娠期糖尿病患者的营养管理[J].西部医学，2012，24（2）：352～354.

[5]杨桂莲，刘建建，龚灿辉.妊娠期糖尿病饮食治疗依从性对妊娠结局的影响[J].实用预防医学，2012，19（8）：1210～1212.

[6]郑宋英，陈媛.饮食管理对妊娠期糖尿病的影响[J].当代护士，2012，1（2）：51～52.