膀胱癌术后化疗依从性进行综合护理干预的影响

舒秀珍

【摘要】目的 探讨膀胱癌术后化疗依从性进行综合护理干预的影响。方法 将72例膀胱癌患者，根据护理方案的不同，随机分为观察组和对照组各36例，对照组给予常规的治疗护理，观察组在常规的治疗、护理的基础上给予有针对性的综合护理干预措施，对两组患者进行遵医行为和术后生存质量的情况统计，对比分析。结果 术后一周后，观察组遵医行为明显高于对照组，两组比较比较有显著差异（P<0.05）。观察组患者术后生存质量改善情况明显高于对照组，两组比较有显著差异（P

【关键词】膀胱癌；综合护理干预；依从性

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0678-02

膀胱癌（BC）是临床常见的一种泌尿系统肿瘤，发病率呈逐年不断上升趋势，据统计，在我国BC约占全部恶性肿瘤的3.2%左右[1]。目前，治疗BC的主要方法是膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术后定期于膀胱内灌注药物化疗，大多BC患者术后存在不同程度的焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，加之对该病的相关知识了解极少，严重影响了BC患者术后的生存质量及康复进程。我院对2012年11月至2014年11月在我院接受治疗的72例BC患者实施了有针对性的综合护理干预措施，取得了满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次观察对象共72例，均来自2012年11月至2014年11月在我院接受治疗的BC患者，全部患者均经膀胱镜检查或病理切片检查并确诊，均在我院行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。根据护理方案的不同，将患者随机分为观察组和对照组各36例，其中观察组：男22例，女14例，年龄43～78岁，平均（58.35±9.38）岁；首次发病30例，复发病例6例；患者文化程度：高中及以上19例，初中12例，小学及以下5例。对照组：男25例，女18例，年龄41-76岁，平均（55.26±8.46）岁；首次发病28例，复发病例8例；患者文化程度：高中及以上13例，初中17例，小学及以下6例。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规的治疗护理，观察组：医护人员均经专科培训，以充分论证为依据，确定护理干预的具体方法及措施，在常规的治疗、护理的基础上给予有针对性的综合护理干预措施，由于患者的病情、文化程度、生活习惯等方面的不同，医护人员应因人而异，对不同的患者采取不同的护理方式，具体如下：①健康宣教：采用通俗易懂的语言向患者讲解膀胱癌的相关知识（临床特征、发病原因及复发原因等），治疗BC的主要方法是手术治疗，术后定期于膀胱内灌注药物化疗，详细的向患者讲解在整个治疗过程中应注意的内容，术后可能出现的副反应和定期回院复查膀胱镜的意义。②生活护理：由于患者术后定期于膀胱内灌注药物化疗，导致患者产生不同程度的免疫力下降，因此，預防感染很重要，告诉患者及其家属要保证室内空气新鲜，生活要有规律，尽量少去公共场所，禁止吸烟喝酒，适量运动，以患者不过于劳累为宜，此外，保证患者睡眠充足、饮食合理（低脂、少盐等）。③心理护理：BC是临床最常见的一种泌尿生殖系统恶性肿瘤，由于患者对癌症和手术产生的恐惧心理，导致患者产生不同程度的焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，严重影响手术的治疗效果及患者术后的康复进程，医护人员应积极主动的帮助患者，耐心的向患者介绍以往成功的病例，使其树立起治疗和战胜病魔的信心，积极地配合治疗及护理工作。良好的护患关系是心理护理成功的保证，能有效提高患者的遵医行为，更好的达到治疗的预期目标[2-3]。④完善随访机制：为患者建立详细的出院备注，设立专门的咨询电话，定期询诊，及时解答患者遇到的问题，和患者及其家属一起分析出现问题的真正原因，语气要和蔼可亲，避免加重患者的心理负担。

1.3观察指标

出院1周后，调查两组患者遵医行为情况，包括合理饮食、生活规律、按时回院化疗、期复查4个项目，完全遵医：患者执行4个项目，完全不遵医：患者不能完成任何～项，不完全遵医：介于上述两者之间；两组患者术后生存质量的情况，包括一年内复发次数、精神状态、生活习惯。

1.4统计学处理

所得数据采用SPSS13.0统计软件包进行处理，计量资料采用（±S）表示，采用啦验，以-P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察两组患者遵医行为情况

观察组遵医行为明显高于对照组，两组比较比较有显著差异（p

表1两组患者遵医行为情况比较

2.2观察两组患者术后生存质量的情况

观察组患者术后生存质量改善情况明显高于对照组，两组比较有显著差异（P<0.05），见表2。

3讨论

膀胱癌（BC）是临床常见的一种泌尿系统肿瘤。具有多发性、易复发且需反复长期治疗等特点[4]。目前，治疗BC的主要方法是膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术后定期于膀胱内灌注药物化疗，多数患者术后存在不同程度的焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，严重影响了BC患者术后的生存质量及康复进程，对此，我院对BC患者实施了有针对性的综合护理干预措施，根据患者不同的病情、文化程度、生活习惯等，医护人员因人而异，对不同的患者采取不同的护理方式，包括：①健康宣教，使患者详细了解疾病的相关知识，增强患者战胜疾病的信心；②生活护理，帮助患者改善不良的生活习惯，合理饮食，适量运动，增强自身免疫力。③心理护理，主动帮助患者消除不良情绪，积极地配合治疗，能有效提高患者的遵医行为。④完善随访机制及时解答患者遇到的问题，减轻患者的心理负担。结果显示：观察组36例患者中，完全遵医29例，占80.5%，完全不遵，4例，占11.63%，不完全遵医3例，占8.30%；对照组36例患者中，完全遵医18例，占50.0%，完全不遵13例，占36.1%，不完全遵医5例，占13.89%；术后一周后，观察组遵医行为明显高于对照组，两组比较比较有显著差异（P

总之，积极有效的综合护理干预措施，能有效提高患者的遵医行为，改善术后的生活质量有重要意义。

参考文献

[1]钟勤，黄颖健，柳宏林.膀胱癌患者焦虑、抑郁状态护理研究现状[J].护理实践与研究，2010，7（16）：102—104.

[2]封红英，刘惠清，蒋惠娟，等.护理干预对提高膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（22）：12—13.

[3]JemalA，SiegelR，wrdE，eta1.CancerStatistics，2009[J].CaCancerJClin，2009，59（2）：225—249.

[4]李秋玉，徐翠格，崔魁丽，等.健康教育对出院复治肺结核病人遵医行为的研究[J].现代护理，2006，12（15）：1456-1466.