参麦注射液治疗围生期心肌病的疗效评价

王晓红

（山东省寿光市妇幼保健院，山东　寿光　262700）

参麦注射液治疗围生期心肌病的疗效评价

王晓红

（山东省寿光市妇幼保健院，山东寿光262700）

目的 研究围生期心肌病治疗中应用参麦注射液的疗效。方法 选取2014年1月～2015年1月我院收治的围生期心肌病患者78例作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各39例。对照组患者采用常规方法治疗，研究组在常规方法上加以参麦注射液治疗。观察比较两组治疗前和治疗后的B型脑钠肽、左室射血分数及总有效率。结果 治疗后，研究组的左室射血分数、总有效率明显高于对照组，研究组的B型脑钠肽低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 围生期心肌病治疗中参麦注射液的应用具有确切疗效，值得推广。

心肌病；围生期；参麦注射液

围生期心肌病对孕产期妇女危害极大，虽发病率不高却具有较高的致死机率，对于该病的转归，早期诊断与治疗具有重要意义［1］。心脏移植、扩血管、抗感染、抗凝、利尿、强心以及限制钠盐等为治疗原则。参麦注射液的应用常见于心衰治疗的报道中，围生期心肌病则较少［2］。为探讨参麦注射液治疗该病的疗效，本文特采取78例围生期心肌病患者进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的围生期心肌病患者78例作为研究对象。所选患者对研究知情同意，均存在心功能不全表现如体力活动耐量下降、气短、胸闷、心悸等，有程度不一的颈静脉充盈，伴咳嗽，咳泡沫痰或白色粘痰，研究符合医院伦理学要求。将其随机分成研究组与对照组，各39例。研究组患者年龄19～37岁，平均年龄（26.53±2.06）岁；经产妇14例，初产妇25例。对照组患者年龄19～38岁，平均年龄（26.74±1.97）岁；经产妇13例，初产妇26例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用0.125 mg～0.25 mg/d地高辛片（上海信谊药厂有效公司生产，H31020678），25 mg双氢克尿噻片（广东三才石岐制药有限公司生产，H44023235）间断使用，1次/d或2次/d；1次/d应用20 mg安体舒通片（江苏方强制药厂有效责任公司生产，H20064815）；0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液50 mL中加入5～10 mg硝酸甘油，静脉微泵注射。

研究组在常规方法上加以参麦注射液，静脉滴注100 mL/d参麦注射液（大理药业股份有限公司生产，Z20093647）。一疗程共计14天，均以4周作为观察期。

1.3疗效测定标准

测定两组治疗前与治疗后的B型脑钠肽与左室射血分数，以化学发光法对患者的B型脑钠肽进行测定，以彩色多普勒超声检查进行患者左室射血分数的测定。

以NYHA心功能分级为依据判定两组的疗效。无效为心功能无变化；有效为出现1级改善；显效为改善超过2级。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗前与治疗后的B型脑钠肽与左室射血分数对比

两组的B型脑钠肽与左室射血分数在治疗前相近，治疗后，研究组的左室射血分数明显高于对照组，研究组的B型脑钠肽低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗前与治疗后的B型脑钠肽与左室射血分数对比 ［n（±s）］

表1　两组治疗前与治疗后的B型脑钠肽与左室射血分数对比 ［n（±s）］

B型脑钠肽（pg/mL）　　左室射血分数（%）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后组别研究组　675.46±11.64265.14±10.34　38.42±2.48　47.91±1.19对照组　678.55±11.39355.73±10.89　38.63±2.36　45.11±1.68 t　0.44　14.58　0.14　3.83 P　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

2.2两组患者治疗疗效对比

研究组中无效2例、有效14例、显效23例，总有效率为94.87%；对照组中无效8例、有效13例、显效18例，总有效率为79.49%。两组总有效率相比研究组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

围生期心肌病与妊娠相关，但尚未明确病因，过去的观点认为营养不良与该病发病相关，但随着研究的深入，妊娠血流动力学改变、免疫应答异常、病毒性心肌炎等均被指出是该病发病的相关因素［3］。此外，对于低血钙、高血压、病毒感染等损伤心脏较敏感，硒缺乏则会增加其敏感程度，因此，产生高血压、妊娠中毒症病史、多产妇、高龄初产妇出现该病的几率较大。心力衰竭是该病的主要表现，心功能若能在开始6个月内恢复可极大的提高其预后。

参麦注射液是由麦冬、红参等药组成的复方制剂，是休克、心衰抢救的有效药物。麦冬对胞浆促脂解素外漏具有减少作用，可稳定心肌细胞膜；红参可养阴生津、益气摄血、复脉固脱、大补元气。研究指出，在血清内源性洋地黄样物质浓度的提升方面，参麦注射液可发挥重要作用［4］。内源性洋地黄样物质强心与利尿作用强大，具有Na+-K+-ATP酶活性，是发现于哺乳动物与人体中的物质。参麦注射液经现代药理学研究证实可提升心排血量、心肌收缩能力，可对冠状动脉血流进行改善，降低心肌耗氧量与外周循环阻力，促进组织器官血供的增加，纠正缺氧与缺血状况［5］。

对比研究中两组使用不同方法后的治疗疗效，参麦注射液的应用有效改善了患者的生化指标、心功能指标，证实在围生期心肌病心衰治疗方面参麦注射液有其优势，但研究存在一定的局限性，未能探讨出具体的作用机制，有待深入探究。

［1］ 王正中，张兴平，何 艺，等.围生期心肌病血浆脑钠肽的动态变化及诊断价值［J］.临床荟萃，2014，29（02）：186-188.

［2］ 卫莉玲，杨 林.参麦注射液对充血性心力衰竭患者血清血管紧张素及动脉弹性的影响［J］.海南医学院学报，2014，20（03）：340-343.

［3］ 程明静，周进才，张松闯.围生期心肌病心力衰竭患者使用酒石酸美托洛尔治疗的观察［J］.中国实用医药，2014，9（32）：137-138.

［4］ 魏 芳，王爱霞，王 芳，等.黄芪精口服液对围生期心肌病患者心功能不全及辅助T细胞调节作用的研究［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（05）：457-459.

［5］ 轩静静，高彩霞，关怀敏，等.参麦注射液治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的远期疗效［J］.中成药，2015，37（02）：465-467.

本文编辑：卢 娇

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ISSN.2095-6681.2015.019.068.02