机械通气在急性左心衰治疗中的实用价值评估

王 帅

（辛集市第一医院ICU，河北　石家庄　052300）

机械通气在急性左心衰治疗中的实用价值评估

王 帅

（辛集市第一医院ICU，河北石家庄052300）

目的 探讨机械通气在急性左心衰治疗中的实用价值。方法 按照随机抽取的方式将急性左心衰患者109例分为研究组55例与对照组54例。所有患者均给予常规西药、参附注射液进行治疗；研究组加用机械通气进行治疗。比较观察两组患者的疗效及治疗后pH值、血氧饱和度、动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压、舒张压、收缩压、呼吸、心率等指标。结果 研究组和对照组总有效率分别为94.5%、79.6%，机械通气辅助中药治疗急性左心衰的疗效较好，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组血氧饱和度、动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压、舒张压、收缩压、呼吸、心率等指标比较，机械通气辅助中药行中西医结合疗效更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规西药、参附注射液治疗的基础上，对急性左心衰患者应用机械通气法，可有效改善患者血压、呼吸、心理、血氧饱和度等指标，疗效明显，具有实用价值。

急性左心衰；治疗；机械通气

急性左心衰是具有起病急、病情重、病死率高等特别的内科常见危急重症［1］，传统方法常给予扩血管、利尿、强心药物等进行治疗，起效慢，疗效不佳，患者常发展为急性呼吸衰竭，甚至引起死亡。参附注射液是临床治疗心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭等的有效药物［2］。本次研究旨在探讨机械通气配合其治疗急性左心衰的实用价值，详情如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月～2015年4月收治的急性左心衰患者109例作为研究对象。所有患者均已确诊，原有器质性心脏病，均伴有泡沫样痰、两肺布满湿啰音等症状。基础病：扩张性心肌病27例（24.8%）、风湿性心脏病20例（18.3%）、冠心病10例（9.2%）、高血压心脏病24例（22.0%）、急性心肌梗死28例（25.7%）。其中男72例，女37例；年龄34～66岁，平均年龄（49.2±3.7）岁。按照随机抽取的方式将其分为研究组55例与对照组54例。两组患者性别、年龄、基础病类型、临床表现等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均给予常规西药、参附注射液（静脉注射60 mL）进行治疗；研究组加用机械通气进行治疗：首先无创机械通气治疗，病情改善不明显这改用气管插管有创通气。仪器：无创通气为Knight Star330双水平呼吸机，有创通气为雷鸟Ⅲ型呼吸机；无创通气参数：应用I/E模式，供氧浓度4～8 L/min，呼吸频率20次/min，IPAP8-16cmH2O，EPAP3～5 cmH2O；有创通气参数：采用SIMV模式，呼吸频率为18～22次/min，PEEP值3～5 cmH2O，潮气量8～10 ml/kg，I/E比1：（1.5～2），吸氧浓度（FiO2）随病情调整为50%～100%。

1.3观察指标

比较观察两组患者的疗效及治疗后pH值、血氧饱和度、动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压、舒张压、收缩压、呼吸、心率等指标。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料分别以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

研究组和对照组总有效率分别为94.5%、79.6%，机械通气辅助中药治疗急性左心衰的疗效较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2治疗后观察指标

治疗后，两组血氧饱和度、动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压、舒张压、收缩压、呼吸、心率等指标比较，机械通气辅助中药行中西医结合疗效更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗后观察指标比较（±s）

表2　两组患者治疗后观察指标比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　n　pH值　　血氧饱和度（%）动脉二氧化碳分压（mmHg）动脉血氧分压（mmHg）舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）呼吸（次/min）心率（次/min）研究组　55　7.30±0.09　94.6±0.31*　44.1±2.7*　87.6±3.9*　73.1±6.1*　133.5±5.2*　20.9±2.3*　86.8±3.4*对照组　54　7.39±0.11　69.3±0.21　60.4±3.6　45.2±3.4　93.4±6.9　161.1±6.5　37.1±4.1　136.7±4.1

3　讨 论

急性左心衰常发展为急性呼吸衰竭，是内科临床危急重症之一［3］，传统西药疗效不佳，起效较慢，极易引发患者出现低氧血症、循环衰竭、呼吸衰竭等。由人参、附子等制成的中药制剂—参附注射液，被临床广泛用于治疗心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、休克等症状［4］，效果已得到验证。但因急性左心衰常伴有呼吸衰竭，仅仅应用常规西药及参附注射液治疗，仍不能达到理想效果，故我院尝试在此基础上加用机械通气进行中西医综合治疗［5］。对急性左心衰患者应用机械通气，可增加患者胸腔内压力及气道压力，降低左心室前负荷，减少静脉回心血量，缓解肺淤血，改善二氧化碳分压及血样饱和度，有效改善心功能，疗效显著。

本次研究结果证实，在常规西药、参附注射液治疗的基础上，对急性左心衰患者应用机械通气法，可有效改善患者血压、呼吸、心理、血氧饱和度等指标，疗效明显，具有实用价值。

［1］ 郭晓冬.正压机械通气治疗急性左心衰的疗效分析［J］.中国急救医学，2014，21（1）：364-365.

［2］ 刘美美.有创机械通气治疗急性左心衰的疗效及安全性观察［J］.临床肺科杂志，2015，18（4）：683-685.

［3］ 魏枫林.机械通气辅助治疗急性左心衰的临床实用价值观察［J］.中国继续医学教育，2013，23（16）：415-416.

［4］ 徐小镜.中西医结合治疗急性左心衰的疗效及药理学分析［J］.心脑血管病防治，2011，30（14）：854-856.

［5］ 陈志豪.中药汤剂辅助治疗急性左心衰的疗效评价［J］.国际医药卫生导报，2012，19（7）：587-589.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.019.015.02