探析疏血通注射液结合静脉用药治疗急性脑梗死的合理性与安全性

王志强，任志忠，魏建军，范新明，雷 鸣

（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院微创外科，内蒙古　巴彦淖尔　015000）

探析疏血通注射液结合静脉用药治疗急性脑梗死的合理性与安全性

王志强，任志忠，魏建军，范新明，雷 鸣

（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院微创外科，内蒙古巴彦淖尔015000）

目的 探析疏血通注射液结合静脉用药治疗急性脑梗死的合理性与安全性。方法 选取2014年5月～2015年5月我院收治的急性脑梗死患者68例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各34例。对照组单纯采用疏血通注射液治疗，实验组采用疏血通注射液结合静脉用药治疗，分析比较两组患者疗效的合理性与安全性。结果 实验组患者治疗总有效率为94.1%，显著高于对照组的64.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者不良反应发生率为5.9%，显著低于对照组的20.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用疏血通注射液结合静脉用药治疗急性脑梗死患者，疗效显著，治疗有效率高且不良反应少，具有较高的安全性与合理性。

疏血通注射液；静脉用药；急性脑梗死；合理性；安全性

目前临床对于急性脑梗死的治疗主要是基于抢救缺血半暗带中的组织细胞，使可逆性损害恢复正常［1］。抢救时间、抢救方法等是限制溶栓治疗效果的重要因素，因而溶栓治疗法目前没有得到广泛推广应用，而抗血小板联合中药活血化瘀治疗是目前治疗不能溶血栓患者的重要临床疗法，且中药注射液具有抗凝抑栓的效用，也可在一定程度上改善患者神经缺损症状，被广泛用于临床治疗急性脑梗死。本文旨在探究疏血通注射液结合静脉用药治疗急性脑梗死的疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月～2015年5月我院收治的急性脑梗死患者68例作为研究对象，所有病例均符合2002版《中药新药临床研究指导原则》中的相关诊断标准［2］，且均为首次发病，严重颅脑损伤患者、严重器官功能不全者不在入选之列。其中男38例，女30例；年龄36～67岁，平均年龄51.6岁；从发病到就医时间为2～72 h，平均时间为25.3 h；合并糖尿病患者9例，合并冠心病患者11例，合并高血压患者16例。将其随机分为实验组和对照组，各34例，两组患者在年龄、性别等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2治疗方法

对照组单纯给予疏血通注射液治疗，观察组给予疏血通注射液结合静脉用药治疗。两组患者均进行能量合剂、维生素B和脑细胞代谢等常规治疗，并指导患者使用富含高蛋白、低脂、低盐等新鲜食物，禁食辛辣生冷等刺激性食物，戒烟酒，按时进餐并按时作息，让患者保持心情舒畅，避免出现较大的情绪波动。若患者出现脑水肿症状，则遵医嘱给予甘露醇治疗，以达脱水目的。针对伴随高血压、冠心病和糖尿病患者，则需要先使用药物治疗控制血压、心率、血脂等指标，达到稳定水平后再进行疏血通注射液和静脉用药治疗。对照组治疗方法：在6%葡萄糖溶液300 mL中部加入疏血通注射液8 mL和生理盐水配置成输液，静脉滴注。实验组在上述对照组输液中加入丹参粉针剂，静脉滴注，2周为1个治疗疗程，两组患者都治疗1个疗程。

1.3疗效判定标准［3］

参照美国国立卫生研究院卒中评分量表（NIHSS）评价两组患者治疗前及治疗两周后神经功能缺损程度，分数越低，表明患者神经功能缺损程度越低。根据神经功能缺损分值的改变程度以及病残程度将疗效分为显效、有效和无效三个级别。显效：神经功能缺损评分减少46%以上，病残程度为0～1级；有效：神经功能缺损评分减少18%以上，病残程度2～3级；无效：神经功能缺损评分减少18%以内或增加18%以上，患者病情出现恶化。

1.4统计学方法［4］

采用SPSS 21.0统计学软件对两组数据进行统计分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者疗效比较

两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2两组患者不良反应情况比较

实验组患者中出现不良反应2例，其中头晕乏力1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为5.9%；对照组患者中出现不良反应7例，其中头晕乏力4例，恶心呕吐3例，不良反应发生率为20.6%。两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

急性脑梗死是由多种因素导致颅脑内局部组织阻塞和脑血管不畅，引发脑部供血、供氧不足，难以满足脑细胞和脑功能生存需求，最终导致脑梗死，具有发病率高、致残率高及致死率高的特点，属于临床一种神经系统疾病，且多发于中老年群体中。随着我国人口老年化程度不断加深，相关研究显示，急性脑梗死发病率呈逐年上升趋势，严重降低了中老年患者的生活质量。颅脑部缺血区域和血液灌注区域是急性脑梗死的多发地带，若得不到及时治疗，病情会发展蔓延至整个颅脑区域，导致患者出现难以挽回的后遗症甚至直接致死。急性脑梗死会形成周围缺血半暗带和中心坏死区，当病情逐步蔓延时，缺血半暗带中有丰富的神经元，且尚有活性，若能在发病最短时间内进行血流灌注处理，可有效恢复脑细胞代谢功能，使神经损伤得到回转，恢复神经功能［5］。临床现阶段主要采用中医药治疗急性脑梗死患者，且疗效满意。疏血通注射液由水蛭、地龙构成，经现代加工技术处理后，提取水蛭素样物质、蚓激酶样物质等、微量元素等具有抗血液凝聚作用的主要药物成分。采用静脉输注的方式将药物送入人体后，可抑制凝血因子，阻断血小板与凝血酶结合，从而起到显著的抗凝作用。蚓激酶主要从地龙中提炼而来，富含纤溶性多酶，可刺激纤溶酶原纤溶酶，发挥其溶解纤维蛋白之功效，从而降低血液粘稠度，改善血液循环、恢复大脑功能。

本次研究中，实验组患者显效21例，有效11例，治疗总有效率为94.1%（32/34），其不良反应发生率为5.9%（2/34）；对照组患者显效18例，有效4例，治疗总有效率为64.7%（22/34），其不良反应发生率为20.6%（7/34）。实验组患者治疗总有效率和不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予急性脑梗死患者疏血通注射液结合静脉用药治疗，疗效满意，具有一定合理性，且不良反应发生率低，具有一定安全性，值得临床推广应用。

［1］ 褚雪菲，刘道龙，周军怀，等.大剂量疏血通注射液治疗老年急性脑梗死患者102例［J］.中国老年学杂志，2015，（12）：3418-3419.

［2］ 徐 姣.依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2014，（6）：712-713.

［3］ 张建民，王丽蓉.纤溶酶联合疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2015，（3）：373-374.

［4］ 陈 超.阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.中国医院用药评价与分析，2015，（6）：808-809，810.

［5］ 邹新年.疏血通注射液治疗急性脑梗死93例［J］.中国药业，2013，22（3）：75-76.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.019.007.02