中山市横栏老年农民健康状况及慢性疾病调研

2015-09-15王卫华郭旭然王荣增李丽娟

中国医药科学 2015年14期

王卫华??郭旭然??王荣增??李丽娟??郭权

[摘要] 目的探讨中山市横栏老年农民的健康状况及慢性疾病也是慢性非传染性疾病的发病情况，为当地政府制定相关政策提供依据，达到宣传知识、提高健康、防治慢性疾病的目的。方法通过收集2000例60岁以上老年农民的健康情况现场询问调查、详细咨询、医学体检和实验室检测相结合的方法进行回顾性分析。结果在2000例老年农民中，健康者309例占15.45%，而患病者1691例占84.55%，高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病是老年农民中患病率最高的4类慢性疾病。结论高血压、高脂血症、CHD、DM是老年农民中患病率最高的慢性疾病，应该科学合理的膳食、禁烟限酒、根据自己的情况进行适宜的运动、控制好自己的体重、保持快乐的心情、采取药物干预，并及时了解健康与疾病的相关常识，减缓病痛，降低各种疾病的发病率，提高生活质量，延长寿命。

[关键词]老年农民；健康状况；慢性疾病

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）14-103-03

Survey of health state and chronic disease of aged peasants in Henglan

WANG Weihua GUO Xuran WANG Rongzeng LI Lijuan GUO Quan

Henglan Hospital，Zhongshan 528478，China

[Abstract] Objective To explore the health state and occurrence of chronic disease as well as non-communicable chronic disease of aged peasants in Henglan，Zhongshan，to provide evidence for formulating relative strategy for local government and to achieve the goal of publicizing knowledge， improving health and preventing chronic disease. Methods Health state of 2000 peasants whose ages were older than 60 years old were collected，and retrospective analysis was conducted by the methods of spot survey，details consulting，medical physical examination and laboratory testing. Results 309 healthy people accounted for 15.45%，and 1691 patients accounts for 84.55% in 2000 aged peasants.The four diseases of highest morbidity among aged peasants were hypertension，hyperlipidemia，coronary heart disease （CHD） and diabetes mellitus （DM）. Conclusion Hypertension，hyperlipidemia，CHD and DM were the chronic diseases （CD） with high morbidity among aged peasants.Some measures such as scientific and reasonable diet，quitting smoking， limited alcohol，proper exercise to lower weight，drug interference and acquiring related common sense of disease should be taken to relive pain，decrease morbidity，improve life quality and prolong life-span.

[Key words] Aged peasants；Health state；Chronic disease

健康状况（state of health）是衡量人力资本质量的重要指标，老年人是指年龄在60周岁以上的人。我国是农业大国，随着医学的发展及农民寿命的延长，跨入老龄化时期，农民老龄化的程度已经达到15.4%，已经远远的高于城市老龄化程度[1-2]。人口老龄化，是指老年人口占总人口中的比例逐渐上升，依照国际标准，60岁以上老年人口占总人口的比例超过10%，或65岁以上老年人口的比例超过7%，即可看作是进入了老年型社会[3]。农民群众健康状况是农村经济发展的基础，是影响农村经济发展的重要因素[4]。根据联合国数据，从现在起到2050 年，老年人口将从6亿增加到近20 亿， 60

岁以上的老年人口数将超过15岁以下的青少年人口数[5]。我国60岁及以上人口为 1.78 亿人，占总人口的 13.26%[6]。随着社会经济的迅速发展，高血压及DM患病率居高不下，呈逐年上升的趋势，老龄化与高龄化的问题也越来越严重，必将带来一系列复杂而难以解决的老龄健康问题[7-8]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年2月～2014年2月期间在横栏医院进行健康体检的约2000例60岁以上老年农民，均未经过专门的健康体检，其中男928例，女1072例，年龄60～83岁，平均（69.9±4.3）岁。

1.2 方法

所有的研究对象体检项目包括：（1）血压检测、病史调查，重点调查高血压诊断标准为：收缩压（systolic blood pressure，SBP）≥140mm Hg（18.6kPa）和（或）舒张压（diastolie blood pressure，DBP）≥90mm Hg（12kPa）、冠心病、糖尿病高血糖为空腹血糖≥6.1 mmol/L 和（或）餐后2h血糖≥7.8mmol/L、脑卒中（又称为脑血管意外或中风）、慢性支气管炎、痛风等病史；测量身高利用金属立柱式身高计测定、体重利用双标尺杠杆体重秤进行准确的测量。用标准砝码检验和校对，精确度为0.1kg，以据此计算体重指数（body mass index，BMI）；（2）血液检测：血常规，甘油三酯采用磷酸甘油氧化酶4-氯酸法测定（全自动生化仪），FBG，高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotin Chloesterol，HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇采用胆固醇氧化酶氨基安替吡啉酚法（CHOD-PAP）测定（全自动生化仪）、肝功能、肾功能等；（3）心电图、胸部透视。对体检发生CD异常的老年人，均指派专门的具有丰富经验的临床医师实施再一次复查进行诊断确诊。高血脂症包括高TC血症、高TG血症及复合性高脂血症。对本研究而参与调查工作的调查员、协调员和实验室检测人员均实施统一的学习培训，经过考核合格后方能上岗。

1.3 观察的指标

老年人的健康指标：身高、体重、血压、血糖、TG、TC、HDL。本次共发放调查问卷2000份，并全部的收回2000份，其有效调查问卷有效率是100%。

1.4 统计学方法

本研究采用SSPS17.0软件包进行计算分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 男性与女性检测指标一般情况

不同性别的老年人体重指数、血糖、2hPG、TG、HDL相比较（P均>0.05），而其余各项指标相比较（P均<0.05），见表1。

2.2 2000例老年农民检出疾病及患病率

在2000例老年农民中，健康者309例占15.45%（309/2000），而患病者1691例占84.55%（1691/2000）；在2000例老年农民调查中患病者以老年各类慢性疾病居多，患1种疾病的718例占35.90%（718/2000）、患2种疾病475例23.75%（475/2000）、患3种疾病以上的498例占24.90%（498/2000）。其中，高血压、高脂血症、CHD、DM是老年农民中患病率最高的4类慢性疾病，见表2。

表1 男性与女性检测指标一般情况的比较（）

指标男（n=928）女（n=1072） t P

腰围（cm） 84.37±9.51 82.12±8.83 4.15 <0.05

BMI（kg/m2） 24.26±4.13 24.69±3.43 1.62 >0.05

腰围/身高 0.49±0.05 0.50±0.07 4.06 <0.05

SBP（mm Hg） 130.22±18.17 125.91±20.16 2.84 <0.05

DBP（mm Hg） 80.21±10.35 78.03±11.17 2.62 <0.05

血糖（mmol/L） 5.74±1.51 5.59±1.37 1.61 >0.05

餐后2h血糖（mmol/L） 6.35±1.87 6.15±1.74 1.58 >0.05

血红蛋白（g/L） 140.57±13.95 134.44±12.51 6.51 <0.05

总胆固醇（mmol/L） 5.13±1.14 5.30±1.18 2.11 <0.05

甘油三酯（mmol/L） 1.74±1.29 1.81±1.14 0.63 >0.05

高密度脂蛋白（mmol/L） 1.27±0.36 1.28±0.32 0.32 >0.05

表2 老年农民体检者患各类慢性疾病[n（%）]

疾病类型 n 患病率排序

高血压

高脂血症 1691

1691 397（23.48）

236（13.96） 1

冠心病 1691 121（7.16） 3

糖尿病

脑卒中

慢性支气管炎

肿瘤 1691

1691

1691 114（6.74）

33（1.95）

21（1.24）

7（0.41） 4

3 讨论

随着社会经济的发展、卫生服务和人民生活水平的提高，我国居民健康水平正在不断提高，人均期望寿命逐年上升。世界卫生组织（WHO）对老年人的定义为：发达国家年龄>65岁，发展中国家年龄>60岁为老年人。2013年我国老年人口数量达到2.02亿，我国13亿人口有9亿在农村，目前的老龄化水平将达到14.8%。预计到2025年，我国老年人口将增至2.84亿，占总人口数的19.3%[9]。城乡卫生资源的配置呈现一种“倒三角”模式[10]，这种模式既无效率，也不公平[11]。当前以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等为代表的慢性疾病主要包括：恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压、DM、肺疾病、心脏病等一系列NCD但长期不能自愈的疾病，其患病率随年龄增加而升高，致残率、致死率高，严重威胁着人民健康。老年人面临着贫困、疾病、无经济来源、丧失劳动能力、缺少服务照料、子女异地工作、缺少精神关爱等存在的种种困难和问题，人口老龄化将伴随着老年性疾病的增多，他们的孤独和绝望对生活失去信心，严重地影响老年人的健康和生命质量。

中山市横栏镇地处广东沿海地区，总人口约10万，老年农民达1万余人。与城镇居民不同，我国农村老龄人口于年轻时多数从事较为繁重的体力劳动，进入老年后，随着年龄的不断增长，身体的很多功能迅速下滑，慢性病的发病率则呈上升趋势。本研究中，在2000例老年农民中，健康者309例占15.45%，而患病者1691例占84.55%。农民群众工作环境特殊，经济收入微薄，膳食结构的不合理，慢性非传染性疾病突出，易存在各类重大疾病的隐患，如高血压、心脑血管疾病、高脂血症、DM等都可能引起动脉粥样硬化[12]。好的经济条件是保障老年人在较长时期内保持较好的日常生活自理能力的重要基础，低收入老年人经常因为疾病诊断不及时或是治病意识不强，最后拖到疾病的晚期和最严重的阶段才去治疗，最终会导致身体机能的严重损伤和日常生活自理能力的下降。

本研究表明，高血压、高脂血症、冠心病、DM是老年农民中患病率最高的4类慢性疾病。高血压作为常见慢性病，是一种生活方式不良性疾病。在世界范围内，其患病率高达10%～20%，是危害人类健康的主要疾病。应加强高血压和心脑血管病的预防和控制，高血压早期症状轻微或无症状，很容易被患者忽略，超重和肥胖可升高血压，高血压的形成与遗传、环境、民族、饮食、肥胖、烟酒等有密切关系。而严重高血压可能引起诸多并发症，如冠心病心绞痛、DM、蛋白尿、高血脂症、尿毒症、酸中毒、脑梗死、脑出血等，如果对患者诊断和确诊不及时可能直接威胁患者生命。对高血压患者进行规范化管理，以求做到早发现、要及时确诊，有效的降低发病率，干预并降低危险因素，建立健康科学的生活方式和行为习惯。高脂血症与高龄是动脉粥样硬化的重要引发因素，如果两种疾病同时并存，将会引发更高的危险性。农村地区，受文化环境及素质水平的影响，人们对慢性病与行为危险因素之间的关系认知水平低，科普及健康宣教的缺乏，导致行为危险因素广泛存在，对健康的认识大多数农民还停留在“有病才去医院”。健康教育是提高人群健康水平的有效途径，提高民众的自我保健能力，应重视疾病的预防与治疗，实施有针对性个性化的干预措施。总之，让农民应该科学合理的膳食、禁烟限酒、根据自己的情况进行适宜的运动、控制好自己的体重、保持快乐的心情、采取药物干预，并及时了解健康与疾病的相关常识，减缓病痛，降低各种疾病的发病率，提高生活质量，延长寿命。

[参考文献]

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[9] 中国社会科学院.中国老龄事业发展报告（2013），来源：http：//www.cncaprc.gov.cn/jianghua/22341.jhtml.

[10] 刘金伟.城乡卫生资源配置的“倒三角”模式及其成因[J].调研世界，2006（3）：22-24.

[11] 杨敬宇，袁占国.我国卫生资源配置中存在的主要问题[J].中国卫生资源，2005，8（2）：51-52.