经电子喉镜注射平阳霉素治疗咽喉部血管瘤效果分析

王桂安

河南南阳南石医院耳鼻咽喉科 南阳 473000

血管瘤包括蔓状瘤、海绵状瘤及毛细血管瘤等［1］。目前治疗血管的常用方法包括激光照射、冷冻外科、放射治疗及手术切除等。2012 -02—2014 -02，我们对咽部血管瘤患者实施经电子喉镜注射平阳霉素治疗，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组124例咽部血管瘤患者，其中男81例，女43例;年龄15～72岁，平均45.96岁。均经临床确诊为咽喉部血管瘤。病程5个月～7 a，平均3.26 a。血管瘤直径1.2～6.4 cm，平均3.56 cm。排除肝肾功能严重损伤、尿常规、血常规及胸片检查异常者。随机将124例患者分为观察组与对照组2组，每组62例，2组的肿瘤直径、病程、年龄及性别等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 分别将8 mg 平阳霉素及6 mg 地塞米松用5%的生理盐水5 mL 稀释后备用。2%的地卡因充分麻醉咽喉腔及鼻腔黏膜，麻醉成功后将BF -260 型电子喉镜插入鼻腔。电子喉镜到达咽喉部后，窥清肿瘤位置及大小，随后在电子喉镜的引导下用olympus 管道针穿刺上舌甲膜。针尖进入喉前庭或咽喉部后利用喉镜潜水管道将针头引入术区，刺入深度为5 mm 左右。血管瘤穿刺成功且回抽有血液时，注入备用药物。观察组注入平阳霉素，对照组注入地塞米松。待瘤体表面颜色变苍白，且周围黏膜可见微微隆起时停止注射药物。根据瘤体直径选择2～5个注射点，每点的注射剂量控制在0.5～1.0 mL。2组患者均每隔1 周治疗1 次，平阳霉素注射总剂量应＜60 mg，地塞米松总剂量应＜50 mg。

1.3 疗效判定标准［2］治愈:治疗后瘤体消失，咽喉部黏膜已经恢复正常，且随访半年无复发迹象。有效:治疗后瘤体直径缩小＞50%，咽喉部黏膜基本恢复正常，随访半年内瘤体无明显增大现象。无效:经多次注射治疗后瘤体大小无明显变化，临床症状无明显缓解或加重。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用统计软件SPSS20.0 对两组数据进行分析，组间比较采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 观察组总有效率(88.71%)明显高于对照组(74.19%)，2组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)见表1。

2.2 2组不良反应发生情况比较 对照组血压升高2例，心动过速1例，观察组未出现不良反应，2组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。2组治疗期间均未发生大出血、呼吸困难、过敏等不良反应。

表1 观察组与对照组的临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

咽喉部血管瘤位置较深，毗邻消化道及呼吸道，视野狭小，且血管瘤周围的解剖结构相对复杂，在选择治疗方法时需要考虑患者的年龄、发病部位及肿瘤类型等因素。如治疗方法不当，则有可能引起呼吸困难及大出血等并发症［3］。我们将药物注射到瘤体内，并保证治疗药物均匀弥散到瘤体的各个部位，从而使瘤体实现全面消退。在电子喉镜的监控下置入穿刺针及注射药物可以避免损伤咽喉部的重要结构，且能够利用电子喉镜的配套吸引装置吸出手术过程中出血及分泌物，使患者的呼吸始终处于畅通状态，提高手术治疗安全性［4］。平阳霉素是一种临床常见的抗肿瘤药物，可对血管内皮中细胞合成DNA 的过程产生抑制作用，减少内皮增生，血窦细胞因此遭到破坏，随后肿瘤细胞也会不断坏死，瘤体逐渐消失。平阳霉素不会对免疫系统及造血系统产生损害，较之地塞米松对神经、循环系统干扰少，患者易于耐受［5］。

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［2］李堂江，俞松，罗宇，等.体外培养血管瘤内皮细胞中p110、p-Akt、Akt 的表达及调控［J］. 中华小儿外科杂志，2013，34(9):646 -650.

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［4］付桂莉，郑源泉，卢静静，等.5 -氮杂胞苷逆转P16 基因甲基化对血管瘤细胞增殖和凋亡的影响［J］. 中国生化药物杂志，2014，34(4):15 -18.

［5］苑敏，王洁，毛海龙，等. 彩色多普勒超声对脉络膜血管瘤与脉络膜黑色素瘤诊断和鉴别诊断的价值［J］. 中国老年学杂志，2012，32(20):4 388 -4 390.