中药穴位贴敷在胃癌患者围手术期咽喉部舒适度的应用

朱丹

【摘 要】我国胃癌发病率呈增长趋势，严重威胁着患者的身心健康，外科手术治疗是其重要的一种治疗手段，术前留置胃管和手术时全身麻醉方式的选择，会改变患者咽喉部的舒适度，从而影响胃癌患者术后配合度，更关系着疾病的整个治疗效果和预后。本文通过探讨对胃癌患者在围手术期咽喉部不适感存在的原因进行分析，运用中药穴位贴敷有效提高患者舒适感，改善生活质量，促进术后恢复。

【关键词】胃癌;咽喉部;舒适度;穴位贴敷;生活质量

【中图分类号】R735.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，在我国发病率及病死率占全部恶性肿瘤的第二位、外科手术治疗能在一定程度挽救患者的生命。胃癌手术治疗中，胃管的留置、气管插管等会刺激咽喉部，患者易出现糜烂、疼痛、恶心呕吐等。目前的研究证实，术后咽喉痛的发生与气道和咽部的机械性损伤密切相关[1]。因此，采取一定的护理干预减轻患者的痛苦，具有重要的临床意义。我院50例患者运用中药穴位贴敷效果显著，不仅提高患者的术后舒适度、治疗效果、患者的生活质量，并且降低非计划拔管率。现将其研究综述如下。

一、目前现状分析

行胃癌手术患者常规术前留置胃管，它可以通过胃管将胃内的液体、气体吸引出来，从而减轻吻合口张力，利于肠道功能的恢复。留置胃管的方式是将胃管从鼻孔插入，经过咽部、食管到达胃部，这是一种机械性刺激。经临床研究发现[2]，留置胃管的患者其治疗期间的舒适度会受到很大的影响，而这种舒适度的改变也会引发心理和生理上的变化，不仅影响患者的治疗效果，更增加患者的负担，延误患者的康复，部分极度不适的患者甚至会自行拔出胃管，继而引发相应的护理事故，降低临床护理质量。另一方面胃部手术时间长，全身麻醉手术的选择，麻醉医生需要气管插管来保证患者在术中的安全。在插管中，导管对咽喉部产生机械性刺激，从而出现咽喉部疼痛等不适感。咽喉部舒适度直接影响患者术后的情绪，很多患者因承受不了导管对咽喉部的刺激，自行拔除胃管，有些患者因为疼痛感不敢咽口水，出现口干舌燥局面，使咽喉部不适感加重，更不愿意咳嗽咳痰，痰液集聚在肺部，久而久之出现肺部感染。这些不良因素的出现影响到患者整个术后恢复情况，同时引发住院时间延长，经济负担加重等

二、运用有效措施—穴位贴敷

穴位贴敷疗法是一种中医的外治疗法，具有悠久的临床应用史。 是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用介质调成膏。它通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收使局部药物浓度明显高于其他部位，而且作用较为直接。我科50例胃癌手术患者从术后回病房开始使用中药穴位贴敷（清凉贴），使用一疗程，患者反应咽喉部不适感效果显著。清凉贴的配方如下：主要由黄芩、薄荷组成。黄芩清热燥湿，泻火解毒，止血;薄荷清凉解表，疏风散热;将两者按1：1的量取用，用白凡士林作为介质，三者搅拌混匀制作而成，白凡士林可以很好保持药效。取5g为一小药丸，用敷贴分别贴于天突穴、璇玑穴及膻中穴。用法：每天贴一次，一周为疗程，每隔4-6h撕下。

三、总结：

随着胃癌发病率增长，患者经历身体和心理的全面考验，作为护理人员除了全面观察病情变化帮助患者治疗疾病外，更多需要关注细节，让病人在恢复过程中能更舒适地去克服面临压力和挑战，以达到理想的治疗效果。目前人們对健康的需求不再单纯满足于生理上的健康，对心理、精神以及与社会的关系均有了更高的需求，而在临床护理质量的评价标准中舒适度已成为重要考核指标之一。

舒适度护理目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[3]。临床上，我们只对胃管进行常规上的护理，这只能满足患者的治疗需求，不能很好满足患者对舒适方面的要求，比较局限，通过增加中药穴位贴敷来改变患者咽喉部舒适度在一定程度上减轻患者因治疗所带来的痛苦，并且随着患者舒适度增加后，对胃管留置的依从性会提高，减少非计划性拔管率，促进术后的恢复，同时减轻护理人员额外的压力。

参考文献：

CombesX，Schauvliege F，Peyrouset O，et a1.Intracuff pressure Andtracheal  morbidity：influenceof filling with salineduringnitrous OX—ide anesthesia[J].Anesthesiology，2001，95：1 120—1 124.

覃启鲜 ， 左美玉 ， 廖昌燕等 . 活结系于单侧鼻导管固定留置胃管的临床效果观察 [J]. 护理研究 ，2019，33（6）：1056-1057

萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].6版.台北：华杏出版股份有限公司，1998：5.