参麦注射液对急性创伤患者心理应激水平的影响

[摘要] 目的 研究参麦注射液对急性创伤患者心理应激水平的影响，为临床干预治疗急性创伤患者心理问题提供参考依据。 方法 抽取本院2010年1月～2012年1月急诊住院的急性创伤患者60例为研究对象。按照随机分组原则，将患者分为治疗组和对照组，每组30例。对照组采取西医常规治疗方案，治疗组采取参麦注射联合疗法，两组均给予心理护理干预。同时抽取30例健康体检者为正常组。治疗4周后，运用SCL-90量表对两组患者进行测评，分析统计结果。 结果 治疗4周后，对照组与正常组比较SCL-90评分，除精神病性评分外，其他项目评分以及总评分均显著高于正常组（P<0.05）。治疗组与对照组比较SCL-90评分，除精神病性评分外，其他项目评分均优于对照组，均有显著改善（P<0.05）。 结论 参麦注射液在对急性创伤患者心理应激进行早期干预，具有显著的作用，可有效、安全地稳定患者的心理应激反应，可在临床治疗中推广应用。

[关键词] 参麦注射液；急性创伤性患者；心理应激水平

[中图分类号] R641 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0147-03

急性创伤是指机体受到机械性致伤因子作用后导致的损伤，受到动力作用造成组织的连续性破坏以及功能障碍[1]。任何因素导致的创伤，都会伴出血、疼痛、组织受损和正常生理功能出现障碍，受到这种突然的剧烈刺激，机体会出现各种心理应激性变化，包括各种程度的焦虑、紧张、抑郁、烦躁不安、愤怒以及痛觉敏感等不良情绪反应[2]。据有关研究[3]显示，创伤患者的心理变化与机体应激相关，其心理反应包括焦虑不安、心情烦躁、恐惧多变、消极易怒，甚至出现一定程度的精神障碍或精神疾病。可见，急性创伤属于一种剧烈的应激事件，能导致心理和机体双重应激变化。

参麦注射液的主要成分为人参与麦冬的提取液，组方来源于《千金要方》中的生脉散，属于生脉散的衍化方[4]。参麦注射液是由人参和麦冬经超滤法和水醇法提取制成的纯中药制剂，有效成分为人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮、人参多糖和麦冬多糖[5]。随着参麦注射液中组分功能的不断开发，参麦注射液被越来越多地用于治疗多种疾病，使用量在逐年增加。本文通过研究笔者所在医院急诊科收治的急性创伤患者60例，探讨早期使用参麦注射液对急性创伤患者心理应激水平的作用，取得一定成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取笔者所在医院2010年1月～2012年1月急诊科收治的急性创伤住院治疗患者60例为研究对象。采取随机分组方法，将研究对象分为治疗组和对照组，每组30例。对照组中男性20例，女性10例，年龄16～75岁，平均（45±13）岁，急性创伤类型：12例颅脑外伤，4例胸腹部外伤，12例四肢骨折，2例血管软组织损伤；治疗组中男性13例，女性17例，年龄19～79岁，平均（43±12）岁，急性创伤类型：8例颅脑外伤，4例胸腹部外伤，16例四肢骨折，2例血管软组织损伤。所有研究对象均无精神疾病或精神障碍病史，没有昏迷或意识障碍患者。同时抽取30例健康体检者为正常组，进行对照，该组中男性15例，女性15例，年龄18～78岁，平均（45±12）岁。治疗组和对照组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组和治疗组均接受常规西药抗感染治疗和护理。

治疗组在常规治疗基础上于住院当天起增加使用参麦注射液（雅安三九药业有限公司，国药准字Z51020665）40 ml加入250 ml 5%葡糖糖注射液中静脉滴注，连续使用4周。密切观察患者的反应，一旦出现不适或其他不良反应及时停止滴注。

两组均给予以下护理干预：由于急性创伤患者均为突发性受伤，患者均存在不同程度的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，不能很好地配合救治。护理人员与患者交谈，安抚其不良情绪，告知患者情绪的剧烈波动可能加重伤情，不利于预后。只要积极配合治疗和护理，一般均可获得满意的救治效果。对情绪不稳定者可握住患者的手给予其鼓励。在进行护理操作前采用通俗易懂的语言向患者告知操作方法、预期目标和配合要点，使患者保持情绪稳定，按照医护人员的要求配合。

1.3 效果评价方法

采用SCL-90量表评估两组的心理状况，包括9个因子：敌对、恐怖、抑郁、焦虑、偏执、躯体化、人际关系敏感、强迫症状和精神病性。得分越高，心理状态越差。实验采集SCL-90量表评分前，同正常组、治疗组、对照组讲明评分目的和意义。

正常组于实验当天进行量表评分，对照组和治疗组于入院治疗4周后进行测评。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗4周后，对照组与正常组比较SCL-90评分，除精神病性评分外，其他项目评分以及总评分均显著高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组与正常组比较SCL-90评分，所有项目以及总评分与正常组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组与对照组比较SCL-90评分，除精神病性评分外，其他项目评分均优于对照组，有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

急性创伤是由于机体受到突然的机械性刺激引发机体损伤，造成组织受损以及功能障碍，创伤伴出血、疼痛等变化[6]。急性创伤由于其突发性，伴有的出血、疼痛以及正常生理功能障碍等，可使患者产生一定程度的疼痛、焦虑、抑郁、烦躁不安、愤怒等不良心理应激反应，甚至会造成精神障碍或精神疾病，严重影响患者病情康复，从而延长患者的康复时间和住院时间[7]。想要改善患者的心理状态，既需要给其提供心理疏导、创伤治疗，还需要采用精神药物进行干预。随着患者病情的好转，其心理状态也会有一定的改善[8]。

参麦注射液由人参和麦冬提取液组成，是沿用古方在现代科学技术加工后制成的纯中药制剂[9]，其中的人参性温，具有改善神经代谢活动、补肾活血通气、修复神经组织损伤的功能，麦冬性微寒，含有多种抗氧化成分，可产生微量自由基保护神经细胞，具有养阴生津、清心祛燥的功效[10]。参麦注射液中人参可补气血、固精、养神，麦冬可养阴润肺、养胃生津，两种合用可滋阴、补气、健脾固脱[11]。现代研究和临床实验证实[12]，参麦注射液对机体HPA轴的应激反应具有一定的调节功能，能够拮抗海马神经细胞凋亡，减少脑出血模型大鼠海马C29区椎体细胞凋亡数量，明显增强Bcl-2基因表达，抑制Bax基因表达，调节机体细胞凋亡基因，减少大鼠脑出血后的神经细胞凋亡，具有双向调节应激反应和机体免疫功能的作用，有助于脑组织损伤以及机体整体功能的恢复，因此，本研究将参麦注射液选用为常规治疗以外的辅助用药，用于研究参麦注射液对急性创伤患者心理应激水平的康复作用。

参麦注射液现已应用于治疗气阴两虚型休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症，用于肿瘤患者可提高机体免疫功能，联合化疗药物可增加化疗药物药效，同时可弱化化疗药物的毒副作用[13]。参麦注射液用于抗休克治疗时可显著降低休克死亡率、延长死亡时间，抗休克作用可随药物使用次数的增加而增强。参麦注射液具有β-受体激动剂作用，可加快心肌细胞膜上钠离子通道的开放速度，具有强心效果。小剂量参麦注射液具有抗炎作用，应用于创伤患者可协同抗感染药物共同促进机体恢复。

除此之外，本研究还对两组患者加强了心理护理干预。结果显示，经治疗4周后，对照组与正常组比较SCL-90评分，除精神病性评分外，其他项目评分以及总评分均显著高于正常组（P<0.05）。治疗组与正常组比较SCL-90评分，所有项目以及总评分与正常组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组与对照组比较SCL-90评分，除精神病性评分外，其他项目评分均优于对照组，有显著改善（P<0.05），可见早期应用参麦注射液对稳定心理应激反应，促进急性创伤患者心理康复和机体康复具有显著作用。急性创伤发生后，早期联合、足量、连续使用参麦注射液可预防外伤引起的低容量性休克和更严重的MODS并发症。本文研究结果与国内其他研究结果[14-15]保持一致。

抗精神病类药物一般有一定的毒副作用，比如造成自主神经功能紊乱、药物性震颤麻痹、亢奋、暂时性肌张力缺失、中性粒细胞减少、药物过敏性皮疹、恶心、呕吐及黄疸等不良反应。参麦注射液的有效成分包括人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮、人参多糖和麦冬多糖。人参皂苷可修复神经系统微损伤，麦冬黄酮能刺激神经细胞对神经递质释放的敏感性。将参麦注射液同其他神经类药物联用，可减少药物毒副作用。有报道[16-17]称参麦注射液具有一定的不良反应，包括变态反应、心血管系统、呼吸系统和胃肠道等不适症状，本研究中患者使用后未出现任何不良反应，参麦注射液使用安全性有待进一步扩大样本研究。

综上所述，参麦注射液应用于急性创伤患者心理应激干预治疗，能够双向调节免疫和应激反应，有利于心理应激早期干预，能够联合其他药物应用于急性创伤患者[18-19]，可在临床治疗中推广应用。

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（收稿日期：2015-01-14 本文编辑：许俊琴）