心理干预对糖尿病患者焦虑抑郁状态的影响

董京晶 李荣娟 王丹

·经验交流·

心理干预对糖尿病患者焦虑抑郁状态的影响

董京晶 李荣娟 王丹

目的 探讨心理干预对糖尿病患者焦虑抑郁状态的影响。方法 将72例糖尿病患者随机分成干预组和对照组各36例。对照组采用常规护理方法，干预组在对照组的基础上给予个体化和集体化的心理干预，分别在入院、出院时采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对72名患者进行问卷调查，评估心理干预后两组患者焦虑抑郁状态的改变情况，同时在出院时调查对护理工作的满意度。结果 两组患者入院时焦虑和抑郁评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，经心理干预治疗后，干预组焦虑评分为(40.12±8.25)分，低于对照组(46.08±9.02)分，差异有统计学意义(P＜0.05)，干预组抑郁评分为(39.02±8.21)分，低于对照组(45.72±8.69)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 心理干预可以明显缓解糖尿病患者的焦虑和抑郁，改善患者生活质量，同时提高患者对护理工作的满意度。

心理护理；焦虑；抑郁

糖尿病是一种严重危害人类健康的身心疾病，大多数糖尿病患者存有不同程度的心理障碍，尤其抑郁、焦虑情绪较为常见[1-2]。焦虑抑郁情绪会使糖尿病患者处于应激状态，诱发胰岛素抵抗，对糖尿病治疗极为不利。本研究旨在探讨心理干预对糖尿病患者焦虑、抑郁情绪的影响效果，为临床康复治疗提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 2013-01—2014-02在我院住院治疗的糖尿病患者72例。入组标准：①均符合2型糖尿病诊断标准。②无精神障碍史。③知情同意。72例患者根据是否给予心理干预分为干预组(同时辅助心理干预)和对照组(常规护理)各36例，两组患者在年龄、性别、职业、文化程度方面均无显著性差异。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用Zung编制的焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和 抑 郁 自 评 量 表(Self-rating Depression Scale，SDS)进行评定，量表具有良好的信度和效度[3]。由一名具有国家心理咨询师资质的护士指导患者填表，当场收回，有效回收率100%。

1.2.2 评分标准 SAS、SDS分别包括20个项目，每个条目均按1～4级评分，评定时间为最近1周内，20个项目得分相加得基础分，基础乘以1.25得标准分。评定标准：SAS标准分≥50分，SDS标准分≥53分，即可判断为焦虑、抑郁状态。

1.3 心理干预措施

1.3.1 支持性心理干预 由心理咨询师和临床医生联合进行，耐心倾听患者得病后的感受，共情他们的反应，让他们感受到关爱和温暖，以缓解他们的焦虑、抑郁的心理状态，建立信心，增加安全感。

1.3.2 认知心理干预 通过讲解糖尿病和心理学的相关知识，纠正患者的不合理认知，帮助他们建立正确的信念，提高认知水平，主动参与到疾病的治疗中，建立自我有效的心理应付方式，提高心理承受能力。

1.3.3 放松训练 在心理咨询师的指导下，让患者安静舒适的平躺在床上，进行深呼吸及渐进性肌肉放松训练。2次/周，30 min/次。

1.3.4 团体心理干预 把36例患者集中起来进行团体心理辅导，让他们互相分享对疾病的认识和此刻的心情，让他们分享自我和了解他人来建立友谊和信心，提高自我的认知能力。1次/周，60 min/次。

1.3.5 家属干预 每周对家属进行一次糖尿病和心理学相关知识培训，使他们掌握知识后再对患者进行亲情关怀和鼓励，使患者获得更多的情感支持，鼓励患者积极治疗，增强自信。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0对收集到的数据进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分比较(表1)

表1 两组患者SAS、SDS评分比较(±s)

表1 两组患者SAS、SDS评分比较(±s)

注：*P＜0.05

SDS入院时 出院时 入院时 出院时干预组 36 54.14±8.74 40.12±8.25* 53.85±7.24 39.02±8.21*对照组 36 53.70±9.17 46.08±9.02 53.32±8.64 45.72±8.69t0.21 2.97 0.32 2.40P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数 SAS

统计结果显示，入院时两组患者焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；出院时两组患者焦虑、抑郁评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者对护理满意度比较(表2)

表2 两组患者对护理满意度比较

3 讨论

近年来随着经济发展、饮食结构和生活习惯的改变，糖尿病的发病呈上升和年轻化趋势，糖尿病作为身心疾病，其发生、发展、转归不仅与各种生物因素有关，还与社会心理因素有关[4]。有资料显示，60%～70%糖尿病患者有抑郁情绪[5]，32%糖尿病患者有焦虑障碍[6]。糖尿病患者焦虑抑郁情绪存在的主要原因是：①对糖尿病疾病认识的误差，对其并发症和治疗效果的担忧，产生的焦虑、抑郁情绪。②长期服药、定期检测血糖和复诊，让患者感到抑郁焦虑。③长期患病导致的经济负担，家庭支持度的下降也是导致焦虑抑郁的主要原因之一。由于焦虑、抑郁情绪的存在不仅影响患者的生活质量，也严重影响糖尿病的治疗效果和依从性。

有文献报道[7]，情绪忧伤、精神压抑能抑制自身免疫系统的正常功能，降低机体对疾病的抵抗能力，可影响糖尿病患者的早日康复。本研究结果表明，糖尿病患者出院时SAS、SDS评分较入院时比较差异无统计学意义(P＜0.05)，说明系统的个体化和集体化心理干预可以明显改善患者的焦虑抑郁情绪，有利于患者早日康复和提高生活质量。心理干预采用个体、集体的形式，分别进行支持性心理治疗、认知心理治疗、团体心理辅导等方法，使糖尿病患者在治疗过程中获得乐观和自信，对糖尿病有了正确认识，面对疾病积极应付，尽快摆脱焦虑、抑郁情绪所造成的无助感和无望感。同时，出院时两组患者对护理满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05)，说明经心理干预的糖尿病患者与护士建立了良好的信任关系，心理干预提升了护理工作的满意度。

心理干预过程中应注意以下几个问题：①良好护患关系的建立是前提。护理人员与患者建立良好的信任关系是进行心理干预的前提，护士要积极主动，关心患者的生活，认真倾听其感受，帮助患者解决些力所能及的现实问题，与患者建立良好护患关系，再进行心理干预会起到事半功倍的效果。②护理人员心理干预知识及方法的掌握是保证。患者接触最多的是护理人员，护理人员对患者病情和心理状态要有全面的了解，这就要求护士熟练掌握心理干预的知识和方法，主要做法有：定期进行护理人员的心理干预知识培训；组织护士进行国家心理咨询师考试；定期举行护士团体心理辅导。③个体化和集体化心理干预相结合是主要手段。本次研究采用个体化和集体化的心理干预手段，针对每个糖尿病患者的特点，施以相应的心理干预，改善了患者的焦虑抑郁状态，使血糖易于控制，提高了患者的生活质量。

[1]章勇，佃芳，于彬，等.不同病程糖尿病患者心理状态研究[J].实用糖尿病杂志，2009，5(1)：17.

[2]李琳，刘静，毛小敏.糖尿病患者的心理现象及护理方法[J].长江大学学报：自科版，2013，12(10)：58-59.

[3]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999：107-108.

[4]王建英.人性化心理护理在糖尿病患者中的应用[J].临床护理，2012，10(21)：656-657.

[5]王娜娜.糖尿病合并抑郁症的危险因素及护理干预[J].中国疗养医学，2013，22(6)：526-527.

[6]万秋红，周风球.护理干预对糖尿病并发低血糖患者生活质量的影响[J].当代护士：学术版，2011，17(5)：352.

[7]庄南，王静.心理干预对不同妇科疾病患者焦虑抑郁状态的影响[J].护理学杂志，2007，22(16)：24-25.

Objective To explore the influence of psychological intervention on anxiety-depression state of diabetics sufferers.Methods 72 diabetics sufferers were randomly divided into intervention group and control group with 36 cases in each group.The control group were given the conventional nursing method，while the intervention group were given individualized and collectivized psychological intervention and on the basis of the control group.Anxiety self-assessment scale(SAS)and depression self-assessment scale(SDS)were adopted to conduct a questionnaire survey on 72 sufferers at admission and departure time，and to evaluate the changes of anxiety-depression state in both groups after psychological intervention，meanwhile to investigate the satisfaction degree of nursing work at departure time.Results The scores of anxiety and depression in both groups at admission had no difference of statistical significance(P＞0.05).After psychological intervention，the scores of anxiety(40.12±8.25)in the intervention group were lower than those(46.08±9.02)in the control group with differences of statistical significance(P＜0.05)，and the scores of depression(39.02±8.21)in the intervention group were lower than those(45.72±8.69)in the control group with differences of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Psychological intervention can obviously relieve anxiety and depression in diabetics sufferers，improve their living quality，and increase their satisfaction degree of nursing work.

Psychological nursing；Anxiety；Depression

2014-08-28)

1005-619X(2015)01-0108-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.01.053

066100北京军区北戴河疗养院