广西北部湾沿海地区医学检验行业基本状况及检验人才需求的调查与分析

李富南 ，包欢欢 ，田冬梅 ，吴锦相，苏志文

（1.北海市卫生学校，广西 北海 536000；2.北海市卫生学校附属医院，广西 合浦 536100）

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》[1]提出的“职业教育基础能力建设工程”支持建设一批职业教育实训基地，提升职业教育的实践教学水平；完成一大批“双师型”教师的培训，聘任（聘用）一大批有实践经验和技能的专兼职教师；支持一批中等职业教育改革示范校和优质特色校建设。2010年11月27日，教育部颁布《中等职业教育改革创新行动计划》[2]，明确指出加快落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》提出的“职业教育基础能力建设工程”，在“十一五”建设基础上，继续加强中等职业教育实训基地、改革发展示范学校和优质特色学校建设，形成一批优质资源，使更多的学生接受优质职业教育。支持1000所国家中等职业教育改革发展示范学校建设，使其成为全国中等职业学校改革创新、提高质量和办出特色的示范学校，成为国家和区域产业建设、改善民生的重要支撑力量。我校是广西仅有的两所国家示范卫生类中等职业学校之一，医学检验技术专业是我校国家示范校重点建设专业。为了搞好医学检验技术专业建设、继续改革完善人才培养模式、进一步完善“工学结合、院校一体、顶岗实习”机制、完善评价模式、实施课程及教学方法改革、把我校医学检验技术专业办成具有一定区域示范作用的特色专业，我们于2013年7月至10月对广西北部湾沿海地区开展了医学检验行业基本状况及检验人才需求的调查，于2014年1月完成报告初稿，并邀请课程专家进行现场指导。经过近半年时间的完善，本调研结果更具科学性和现实指导意义，现将调查结果介绍如下。

1 调查内容、区域、对象与方法

1.1 调查内容、区域

主要为医学检验行业基本状况（包括检验专业人员学历、职称、年龄，各级医院开展的检验项目、检验仪器设备情况等）和人才需求情况等，同时也收集行业对我校医学检验技术专业人才培养和教学改革的意见和建议。调查对象：主要为广西北部湾沿海地区的钦州、北海、防城港3市的各级医院共71家，其中有效的64家。按地域分：钦州市（包括钦南、钦北、灵山、浦北等）28家，北海市（包括铁山港、合浦等）29家，防城港市（包括东兴、上思等）7家。按医院级别分：市级医院（三级）8家，占12.5%；县（区）级医院（二级）21家，占32.8%；乡镇及社区医院（一级）27家，占42.2%；民营医院8家，占12.5%。

1.2 调查对象

广西北部湾沿海地区的钦州、北海、防城港3市各级医院的检验科负责人。

1.3 调查方法

通过文献检索，自行设计调查问卷，包括医学检验技术人才培养方案修订调研表、检验仪器使用调查表、检验科检查项目调查表，将三者合为一份问卷。采用问卷调查的形式，通过现场回收、邮寄等形式回收调查问卷。实际发放调查表71份（家），回收有效问卷64份（家），有效问卷回收率90.1%。

1.4 数据分析方法

用Excel软件统计处理数据，采用百分率进行统计描述。

2 行业基本状况与分析

2.1 在职医学检验专业人员学历结构（见表1）

2.2 在职医学检验专业人员的职称结构（见表2）

通过对调查结果的分析我们发现，一级和民营医院有一个共同点，即暂无职称的人员较多、高级别职称者较少。我们认为暂无职称人员较多的原因是：（1）近年来医院规模及业务量增大，使得对毕业生的招聘增加，不够资格而参加资格考试的占一部分，历年参加资格考试没通过的占一部分。（2）人才的流动性加快，部分专业人员获得相关资格证后，不愿意继续留在一级及民营医院。由此可见，具有检验卫生资格职称者在就业方面更具优势。因此，应该加强我校医学检验技术专业毕业生的卫生资格考试培训，提高通过率，让我校毕业生更具竞争优势。与此同时，我们也对在岗检验人员专业是否对口进行了调查，了解到有部分在职医学检验人员专业不对口，他们报考并通过了检验卫生资格考试，从而获得了检验资格职称，这类人员的原专业主要为临床医学、护理学等。

表1 在职医学检验专业人员学历结构情况[n（%），人]

表2 在职医学检验专业人员的职称结构情况[n（%），人]

2.3 在职医学检验专业人员年龄结构（见表3）

表3 在职医学检验专业人员年龄结构[n（%），人]

我们在调研中了解到，部分医院存在返聘退休检验人员的情况，原因是当前临床检验一线高职称、有丰富临床检验技能经验的人员尤其缺乏。这提示我们教学必须制订高标准，从而培养出掌握丰富临床检验知识、高技能的医学检验技术专业人才，才能适应行业的需求。

2.4 各级医院检验仪器设备情况

我们以二级医院检验仪器配备为参照设计调查内容，统计结果见表4。

表4 各级医院检验仪器设备调查情况[n（%），家]

2.5 各级医院开展检验项目情况

我们依据2007年卫生部颁布的《医疗机构临床检验项目目录》[3]设计了各级医院检验科开展项目调查表，共调研102个检验项目，考虑到篇幅问题，最后以二级医院开展项目为基准，参照国家卫生和计划生育委员会颁布的2013年版《医疗机构临床检验项目目录》[4]名称对调研结果进行统计，共统计44个项目，具体见表5。

表5 各级医院开展检验项目情况[n（%），家]

在调研中我们了解到，虽然部分乡镇卫生院仪器配备很齐全、先进，但是由于没有相关的专业人员操作，导致仪器不能很好地使用，甚至闲置，这与李晓东等[5]对河南省乡镇卫生院调查所反映的情况一致。这对我校医学检验技术人才的培养、实训基地的建设提出了更高的要求，必须完善实训基地医学检验仪器的配备，加强对学生仪器使用及维护能力的培养。

在调查中我们还了解到，以往传统的骨髓象检查、脱落细胞检验虽然大部分医院归属检验科，但是有少数医院将骨髓象检查归属检验科，而将脱落细胞检验归属病理科，甚至两者均归属病理科。此外，通过访谈我们还了解到，现今区内外部分医院已经把骨髓象检查、脱落细胞检查等委托给第三方医学实验室检查，如金域医学检验中心等。虽然不能将其断定为未来的发展趋势，却值得我们深思。首先，不管是全日制大专或四年制医学检验技术专业毕业生，还是五年制全日制本科医学检验专业毕业生，均没有相关政策说明可以报考执业医师，而临床医学专业毕业生可以报考检验医师，也就是说，医学检验专业毕业生除了要面对内部竞争外，还要面对来自临床医学专业毕业生的竞争，我们认为这应该引起医学教育主管部门决策者的深思。其次，长此以往医学检验工作岗位将对形态学技能需求越来越低，而这又是卫生资格考试和教材设置的重点内容，从而出现了现实与人才培养之间矛盾的情况。

3 人才需求分析

3.1 未来3年各级医院对医学检验人才的需求情况（见表6）

表6 未来3年各级医院对医学检验人才的需求情况[n（%），家]

如表6所示，调研结果反映出未来3年广西北部湾沿海地区对医学检验人才还有较大的市场需求。我们认为这与近几年国家把北部湾地区的发展提高到国家战略高度有很大关系，经济社会发展的同时医疗服务行业的配套发展才能满足社会的需求。

在对人才需求增加原因调查的同时，我们发现各级医院对检验人才需求的增加与经费投入加大、单位扩大发展和需要补充“新鲜血液”有关，分别占调查医院的54.7%和43.8%，这两个原因在二、三级医院较为突出。有85.9%的医院表示参加新农合医疗保险后业务量增加是医学检验人才需求增加的原因，这一情况在一级医院尤为突出。另外，国家实施药品零差价制度后，药剂科的业务收入比重大幅下降，这也是导致检验科业务收入增加的原因。由此可见，医院检验科经费投入加大、规模扩大、业务量增加等是检验人才需求增加的主要因素。

3.2 未来3年各级医院对医学检验毕业生的学历需求情况（见表7）

表7 未来3年各级医院对医学检验毕业生的学历需求情况[n（%），人]

调查结果表明，民营、二、三级医院对中专学历检验人才无需求，所以我校医学检验技术专业人才培养目标应定位为面向一级基层医疗单位培养实用型医学检验技术人才。

4 讨论

（1）通过对广西北部湾沿海地区及珠三角地区卫生医疗机构医学检验行业基本状况的调研，我们认为该地区医学检验行业有着很大的发展空间，特别是国家把广西北部湾地区的发展提高到国家战略高度以后，经济社会快速发展，外来人口剧增，对医疗卫生行业的发展亦起到巨大的促进作用。但我们也必须看到，虽然未来3年广西北部湾沿海地区及珠三角地区对医学检验人才还有较大的市场需求，但是对中专学历检验人才无需求，这对于我校培养中等职业教育层次医学检验技术人才来说形势严峻。《国家教育事业发展第十二个五年规划》指出，“遵循技术技能人才成长规律，打通和拓宽技术技能人才成长、成才通道，适度扩大高等职业学校单独招生试点规模，扩大应用型普通本科学校招收中等职业教育毕业生规模”[6]。为此，我校医学检验技术专业要更好地持续发展，就必须培养更高学历的毕业生，具体途径有：①在目前政策允许的条件下，加强在校生的大专学历教育。②通过与对口高校合作，开展“3+4”的办学模式，向高校输送优秀的中职医学检验技术人才，通过这条途径使优秀的学生最后成为大学本科毕业生。目前，我校医学检验技术专业已通过这一途径向广西中医药大学输送了第一批优秀的毕业生。③学校升格为大专院校或对初中毕业生实施5年的“3+2”培养模式，使学生成为全日制大专毕业生。

（2）我校医学检验技术专业必须抓住国家示范校重点专业建设的机遇，继续加强校企合作、实训基地建设，改革创新、提高质量，把我校医学检验技术专业建设成具有一定区域示范作用、能培养出更多适应岗位需求的具有较高综合素质的实用型医学检验技术人才的示范专业。

①加强院校合作。通过深入各医院调研，密切与各校外实训基地、用人单位的联系，有利于实行工学结合、校企合作、顶岗实习；为专业指导委员会的建设打下了基础，促进了校园文化和医院文化紧密结合，为校院资源共享、互利共赢搭建了平台。

②改革教学方法。以各级医院检验仪器配备情况的调研结果为参考，指导校内实训基地建设。以二级医院配备超过65.0%的检验仪器为基准添置器材，建设完善校内医学检验实训基地（即附属医院检验科），并根据医疗市场的发展，不断拓展业务与扩大规模，向三级医院检验科看齐；以一级医院配备超过55.0%的检验仪器配备为基准，预算购置血细胞分析仪、血凝仪、尿液分析仪、全自动生化仪等仪器，建设完善校本部仿真实训室，最终达到优化教学环境、构建具有鲜明职业教育特色的实践教学环境的目的。以校内实训基地的建设完善为契机，以适应职业岗位需求为导向，加强实践教学，着力促进知识传授与生产实践的紧密衔接。不断创新教学方式方法，深入开展项目教学、案例教学、场景教学、模拟教学和岗位教学，增强教学的实践性、针对性和实效性，提高人才培养质量。

③优化课程体系及教学内容。依据对各级医院开展的检验项目调查结果，以人才培养为宗旨，以专业对接行业、课程对接岗位、教材对接技能为切入点，加强职业岗位分析，优化课程体系。以满足临床顶岗实习要求为基准（我校医学检验技术专业实习医院主要是二、三级医院），将二级医院开展超过80.0%的检验项目结合实际适当调整，重组教学内容，如国家实施药品零差价制度后，抗生素类药物基本上需要进行药敏试验之后才能使用，这就需要我们把与药敏试验相关的内容作为重要的实训内容来教学。最后，将筛选出来的项目与本专业实践教学内容整合成若干典型工作任务，以工作任务为引领，形成理实一体化的、有本专业特色的“产教一体，工学结合”实践教学案例，为开展项目教学、案例教学等准备好教学素材。

④加强师资队伍建设。《中等职业教育改革创新行动计划2010—2012年》[2]指出应“完善职教师资培养规划，探索职教师资校企合作培养模式”。完善在职教师定期到企业实践制度，搭建政府牵头、行业指导、企业支持的职教教师企业实践平台。通过本次调研，加强了与各医院的联系与交流，了解了医院检验科规模、行业专家与兼职教师资质，为加强院校合作、聘请行业专家和兼职教师打下了基础。同时，也对我校教师到企业（医院）挂职或生产实践、建立良好的合作关系、提高教师队伍整体水平等方面有极大的帮助。

⑤改革评价模式。以各级医院仪器配备与开展项目情况调研结果为依据，以提高学生综合素质为要求，以完成一级医院检验工作任务为目标，适当向二级医院靠拢，制订出适应临床岗位需求的、各实训项目风格统一的技能考核评分标准。以本次调研打下的良好合作关系为契机，进一步加强与校外实训基地的联系，共同研究制订实习生的考评机制，健全“产教一体，工学结合”全程质量监控体系，对教学质量实施督导与监控，医院与学校共建实习生考核与评价体系。

我们以本次调研为契机，通过改革、创新，把我校医学检验技术专业建设成具有区域示范性的精品专业。医学检验行业发展日新月异，医学检验技术职业教育要顺应时代发展的趋势。在新形势下机遇与挑战并存，这使教学方法的改革与创新等方面具有了很大的探索空间，只有不断与社会发展的需求相结合，才能完成培养具有较高综合素质的实用型医学检验技术人才的使命。

[1]中共中央国务院.关于印发《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2012年）》的通知[S].中发[2010]12号.

[2]教育部.关于印发《中等职业教育改革创新行动计划（2010—2012年）》的通知[S].教职成[2010]13 号.

[3]卫生部.关于印发《医疗机构临床检验项目目录》的通知[S].卫医发[2007]180号.

[4]国家卫生和计划生育委员会.关于印发《医疗机构临床检验项目目录（2013年版）》的通知[S].国卫医发[2013]9号.

[5]李晓东，李敏霞，李振江，等.河南省乡镇卫生院检验人才培养需求及服务开展调查报告[J].河南职工医学院学报，2012，24（4）：571-574.

[6]教育部.关于《国家教育事业发展第十二个五年规划》的通知[S].教发[2012]9 号.