强化检验科在医院感染管理中的作用

2016-02-06彭双七湘西自治州人民医院院感科湖南湘西416000

中国卫生产业 2016年18期

关键词：检验科医用标本

彭双七湘西自治州人民医院院感科，湖南湘西　416000

强化检验科在医院感染管理中的作用

彭双七
湘西自治州人民医院院感科，湖南湘西416000

研究分析强化检验科在医院感染管理中的作用。选取该院2013—2016年发生的20例在检验科发生的感染事件，被血液和体液感染的有8例，被仪器所伤感染6例，被微生物室的细菌感染4例，其他感染2例。分析导致感染的原因，并提出应采取的措施。

检验科；医院感染；管理

［Abstract］To research and analyze the effect of the department of clinical laboratory in the hospital infection management. 20 cases of infection events occurring in the department of clinical laboratory in our hospital from 2013 to 2016 were selected.Blood and humor infection occurred to 8 cases，instrument infection occurred to 6 cases，bacterial infection in the microbe room occurred to 4 cases，and the other infection occurred to 2 cases，the infection causes were analyzed，and the corresponding measures were adopted.

［Key words］Department of clinical laboratory；Hospital infection；Management

医院感染又名医院内获得性感染，是指住院患者在住院期间发生的感染，包括入院前未发生的感染或者感染在潜伏期［1］。随着各大医院的临床技术的发展，大量抗生素用于临床治疗，导致各种医学检查增多，致使院内感染问题多发且日益严重［2］。检验科是医院各个科室里较为重要的科室，检验结果是临床诊断的重要一环，检验科工作人员不仅要与患者直面接触，还要接触各类标本，如患者的血液、体液、分泌物和排泄物等。这些因素都表明检验科是个极易发生感染的科室，也应该作为医院感染管理科重点管理的科室［3］。因此，医院要强化对检验科的管理，杜绝院内感染［4］。现将该院2013—2016年该院发生的20例检验科感染事件进行分析，探讨发生原因及防控措施。

1　院感发生情况

该院2013—2016年在检验科发生的感染事件20例，其中全部是检验科的工作人员，其中男8例，女12例，年龄22～42岁，平均年龄（26.1±11.3）岁，其中有实习生8名，进修生3名，见习生3名，本科人员6名；其中被血液和体液感染的有8例，被仪器所伤感染6例，被微生物室的细菌感染4例，其他感染2例。

2　引发检验科发生感染的原因

①医院的领导对检验科感染不够重视，存在“重检轻防”的思想，大部分医院把控制感染的对象放在了医院感染科，认为感染科是医院的感染中心，要对其进行特殊管理，忽视了对检验科发生感染的管理。②检验科内部工作人员在工作过程中经常不戴口罩、帽子，手套等，接触到具有感染性的标本时不戴手套，清洗不到位；在实验中途不洗手直接接听电话，接听电话后又对手机不进行消毒，直接装到自己的衣服里或者包包里，导致污染范围扩大，为感染留下隐患；在实验室里吃饭，尤其是在早上上班的时候，大部分工作人员都没吃早餐，就在早上有大量标本时，吃早餐，或者不洗手直接饮水，认为水在容器里，对其没有污染；在清洗处理废弃标本时消毒处理不严格，有时因为标本量大，对标本的处理不严格等［5］。③检验科的规章制度不健全，存在严重的制度漏洞。对科室人员出入管理制度不到位，对标本处置程序没有明确的认识，对检验科的消毒工作和清洗制度没有做出明确的规定，对突发事件的处理没有明确的处理方法，如血液或体液飞溅到工作服上或者手上，在进行细菌的分离鉴定时遭到污染等没有做出明确的消毒程序和监测处理制度。④检验科人员的防护意识较差，大部分检验科由于工作量大，只重视检验业务质量，忽略检验科的医院感染，从而增加了检验科在院内的感染，既是对自己不负责任，也是对患者不负责任。⑤检验科的工作环境较差，由于医院是人流量特别大的地方，空气浑浊，在检验过程接触各种患者，使工作环境更加浑浊，导致工作人员感染的几率就大。⑥检验科的防护设施较差，大部分检验科的水龙头都是手动阀门，若工作人员洗手后再将水龙头关上，就造成二次污染，检验科的各种门也是手动关拉，这些都是检验科发生感染的隐患。⑦医院的标本容器过于劣质，检验科的大部分标本在检测前必须要进行离心，在进行离心时有些试管出现破裂，导致大量血液标本破损，使工作人员遭到间接感染，少量标本在工作人员进行拔盖时破损，破损的玻璃片扎到工作人员手指，造成直接感染。⑧检验科的无菌处理不严格，由于标本量大。有时工作人员不能完成标准的无菌处理，导致交叉感染，在微生物室里，大部分标本都是要在无菌条件下处理的，由于条件限制，工作人员就单纯用酒精等进行无菌处理，这也为感染留下隐患。⑨检验科的医用垃圾处理不当，对医用垃圾的处理，直接影响医院感染的控制率，若对检验科垃圾进行不正确的分类，直接混合处理，会造成较大的感染。⑩检验科人员对外来实习生的防护意识教导不到位，大部分实习生都是刚出校的学生，自我防护意识差，若检验科人员对实习生缺乏防护指导，易发感染。11○菌种的保存，检验科有各种的菌种需要进行保存，一般这些菌种都是有致病菌的，如果不及时的保存，菌种会直接污染环境，长期接触，检验人员会传染［6］。

3　针对检验科感染的原因采取的措施

①检验科的工作人员应该向院内领导反映，重视对检验科感染工作的管理，将检验科列入医院感染重点管理科室，做出相应的决策。②检验科要严格要求全科人员执行检验科的各项操作规程，检验人员在检验的过程中一定要按规定戴一次性口罩、手套、帽子，在进行试验工作过程中不能接听电话，不能穿污染的工作服进入休息室，不在实验室内吸烟、吃零食、饮水、会客，不得将个人食品放在实验室的冰箱中。③检验科要建立健全科室的规章制度，加强监督管理。组织科室工作人员学习《消毒技术规范》《医院感染管理办法》和《医疗机构临床实验室管理办法》等法律法规，建立合理有效的检验科规章制度，如工作人员安全防护、实验室安全防护、消毒隔离等。医院要加强对检验科预防感染工作的管理，医院控制感染部门的人员要深入到检验科的各个科室进行检查，了解检验科感染制度执行情况，在原有的基础上进行知识提升、技术掌握、管理水平发挥情况给予建议和指导，进一步使其掌握预防院内感染的知识和技能，降低检验科在医院感染的发生率。④增强检验科人员的自我防护意识，开展提高检验科人员自我防护交流会，通过对检验科近几年来发生的因为检验科工作人员防护意识差引发的案例，进行讨论和交流，加强工作人员的危机感，自觉提高防护意识［7］。⑤加强对检验科环境的建设，检验科应该设立在单独的楼层，尽量使检验科的检验人员少接触患者，血液、体液等标本，在离心时会形成汽溶胶，外溢造成空气、台面和地面的污染，检验人员要及时清理台面，实验室的仪器、设备、要摆放整齐，仪器之间要有空隙，使仪器能够更好地通风。实验室的清洁区与污染区要有严格划分，其物品不能混用。每天要对室内进行常规消毒，勤通风。⑥加强检验科防护设施的建设，如自动门，感应水龙头，免提电话等，这些设备都避免了二次污染，院感染科应该给检验科投送此设备。⑦若出现劣质器材检验科应该及时反映，要对院领导反映对其工作人员的直接危害，引起领导高度重视，及时处理降低感染发生率。⑧严格按照无菌要求进行无菌操作，静脉采血和指尖采血时必须使用一次性的实验器材，消毒时必须用镊子取棉球，对每位患者操作前应洗手或消毒，在细菌室酒精灯火焰上应套一个长管使酒精灯火焰上方有充足的无菌空间，使操作更加准确无误，杜绝感染。⑨对医用垃圾的处理，医用废弃物的消毒要严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理法》对医用垃圾进行有秩序分类、收集、运送。医用垃圾与生活垃圾要用不用颜色的垃圾袋区分开，一般医用垃圾用黄色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋。若垃圾袋里是严重污染物要标记标签，如标记“危险、污染物、废弃物、焚烧”等字样。使用过后的一次性检验用品、采血针、注射器、采血吸管、试管、医用手套、反应板等要进行高压灭菌，灭菌之后由专人回收。废弃标本：主要是液体标本，加入5 g/100 mL的漂白粉搅拌后化粪池；固形标本，装入黄色塑料袋中由专人负责回收［8］。⑩检验科要对外来实习生在实习之前进行防护讲述，对各个易发生感染的环节对其着重强调，对实习生负责。11○对致病菌的标本，要及时保存到无菌室中，以免造成室内感染。

因此，强化检验科在医院感染中的管理，是保证医护人员安全的重要措施，应引起足够重视。

［1］王凯，梅玉南.检验科感染原因分析及管理对策［J］.中国农村卫生事业管理，2013，33（4）：83-84.

［2］娄颖.医院检验科发生感染的原因及对策［J］.当代医学，2014 （2）：162-163.

［3］胡梅京.检验科人员职业感染与自我防护［J］.中华医院感染学杂志，2011，18（6）：37-38.

［4］张红.医院检验科感染现状及危险因素分析与对策探讨［J］.临床合理用药杂志，2014，7（7）：56-58.

［5］韩方.传染病医院检验科感染控制措施探讨［J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（3）：372.

［6］吴志刚.检验科的感染预防及管［J］.中国卫生产业，2012，10 （11）：175.

［7］龚建武.检验科感染的原因分析及管理对策［J］.中国中医药咨讯，2011，3（18）：437-438.

［8］徐连江，李升玲，冀会萍，等.检验科医院感染的危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，2（12）：3107-3108.

Enhancing the Effect of the Department of Clinical Laboratory in the Hospital Infection Management

PENG Shuang-qi
Hospital Infection-Control Department，People's Hospital of Xiangxi Autonomous Prefecture，Xiangxi，Hunan Province，416000 China

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