紫杉醇脂质体与普通紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效比较

郑海霞 刘燕 李绍磊

【摘 要】目的：探讨紫杉醇脂质体联合方案和普通紫杉醇联合方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用。方法：将本院确诊的64例老年晚期NSCLC患者随机分为实验组和对照组各32例，实验组给予紫杉醇脂质体联合卡铂化疗法，对照组给予紫杉醇联合卡铂化疗法，两疗程后观察对比临床疗效以及毒副作用。结果：两组均无达到完全缓解的患者，实验组部分缓解率为56.67%，对照组为53.33%，有效率无明显差异；而实验组主要毒副作用骨髓抑制发生率为73.33%，对照组为83.33%，且其他少见不良反应发生率明显低于对照组，具有显著差异。结论：紫杉醇脂质体联合卡铂治疗老年晚期NSCLC的疗效好，且毒副作用低，值得临床推广应用。

【关键词】紫杉醇脂质体；老年晚期；非小细胞肺癌

非小细胞肺癌在原发性支气管肺癌中所占比例比较大，多数患者确诊时已经失去最佳手术时机，需要化疗或者放疗治疗。本文观察紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌的临床效果。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

将本院2013年3月至2014年3月期间收治确诊的老年晚期非小细胞肺癌患者64例随机分为两组，实验组32例，男性23例，女性9例，平均年龄为56.8岁；对照组32例，男性22例，女性10例，平均年龄55.6。两组患者在年龄、体重、身体状况、营养情况等方面没有显著差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

实验组给予紫杉醇脂质体135mg/m2/d，静滴3h；对照组给予紫杉醇135mg/m2/d，静滴3h.两组均予卡铂300mg/m2/d静滴联合化疗，且定21天为一疗程，研究实验为两个疗程[1]。同时两组都在化疗前予以地塞米松静滴，西咪替丁、苯海拉明等药物，剂量均相同。

1.3 疗效观察

疗效依据WHO统一标准而判定，分为完全缓解CR、部分缓解PR、情况稳定NC、病情进展PD。毒副作用依据WHO抗肿瘤药物不良反应而区分[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0进行统计学分析，对治疗的有效率等计数资料采用卡方检验，检验水准设定为a=0.05，P<0.05时具有统计学差异。

2 结果

2.1 疗效观察

两组在第二疗程的治疗后，实验组有效率为56.67%，对照组为53.33%，P>0.05，差异不具有统计学意义，可见两组在临床疗效上没有明显差异。详细数据见表1。

2.2 毒副作用

两组化疗不良反应中骨髓抑制最多见，以白细胞减少为主，实验组骨髓抑制率为73.33%，对照组为83.33%，可见两组间骨髓抑制发生率具有明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义；而恶心呕吐、肝功受损、腹痛等非常见不良反应的发生率组间比较差异也较明显，P<0.05，具有统计学意义，可见实验组的化疗毒副作用更小。详细数据见表2。

3 讨论

紫杉醇是从红豆杉树皮中提取的具有抗肿瘤活性化合物。紫杉醇可与细胞微管结合，促使微管发生聚合，抑制其发生解聚，阻断细胞发生有丝分裂，从而抑制肿瘤细胞生长[3]。紫杉醇在临床上多用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等治疗。但是紫杉醇难溶于水，为了提高其水溶性，加入了无水乙醇和聚氧乙基蓖麻油作为助溶剂，而聚氧乙基蓖麻油在体内发生降解，可导致组胺释放增加而引起严重的过敏反应，引起患者呼吸困难、血压下降、心率加快等，为了防止患者发生过敏反应，所以在应用紫杉醇时，要提前应用抗过敏类药物预防。所以降低了紫杉醇用药的安全性和不便性。脂质体作为药物载体可以提高药物与组织的相容性和亲和性，对药物毒性有降低作用；通过形成缓释效果，提高肿瘤药物的稳定性；对于紫杉醇脂质体来说，脂质体提高了紫杉醇的水溶性，减少了上述溶媒带来的毒副作用，特别是过敏反应[4-5]。

本文结果表明，紫杉醇脂质体联合顺铂治疗非小细胞肺癌，其临床效果与紫杉醇相似，但其骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能受损、腹痛、肌肉疼痛等不良反应显著低于紫杉醇，说明紫杉醇脂质治疗非小细胞肺癌优于紫杉醇，值得借鉴。

参考文献

[1]陆海林，李燕，宁志强. 紫杉醇脂质体联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌29例临床观察[J].山东医药，2010，50（47）：79-80.

[2]孔永和. 紫杉醇脂质体联合卡铂治疗晚期非小细胞的临床观察[J].中国实用医药，2006，（3）：40-41.

[3]任庆，宋向群. 晚期非小细胞肺癌患者HER-2蛋白表达及其临床意义[J]. 肿瘤预防与治疗，2011，24（2）：79-80.

[4]龙贺明. 晚期非小细胞肺癌一线治疗进展[J].江西医药，2011，46（1）：81-82.

[5]桂玲，廖革望，江宁. 紫杉醇脂质体联合卡铂二线治疗复发性卵巢癌37例分析[J]. 实用医院临床杂志，2011，8（1）：102-103.