针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

许文婧 袁洪平

【摘 要】目的：探讨针灸配合推拿用于治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：选取椎动脉型颈椎病患者100例，进行随机分组，对照组给予根痛平胶囊药物治疗；治疗组行针灸+推拿治疗；治疗后，总有效率为观察指标，综合评定两种治疗方法的临床疗效。结果：两组经治疗后，总有效率分别为68%（对照组）、94%（观察组），经比较，后者疗效明显优于前者（P<0.01）。结论：将中医针灸配合推拿应用于治疗椎动脉型颈椎病患者的治疗，取得了确切的治疗效果，治疗过程中患者较容易接受，避免了药物治疗的潜在毒副作用，具有安全性和可靠性。所以，值得推广。

【关键词】针灸配合推拿；椎动脉型颈椎病；效果分析

Clinical observation on acupuncture and massage treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type

Xu Wenjing， Corresponding author：Yuan Hongping

Graduate apartment of Changchun Chinese medicine University in Changchun， Jilin Province 130021

[Abstract] Objective： This study was conducted to discuss the clinical efficacy of acupuncture and massage treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type. Method： One hundred cases of cervical spondylosis of vertebral artery type were randomly divided into 2 groups，a treatment group and a control group. The control group were given Gen-tong-ping capsule drug therapy，and the treatment group were treated by acupuncture combined with massage. After treatment， the clinical efficacy of two treatment method could be evaluated synthetically by the total effective rate as the observation indexes. Results： The total effective rate were 68% in the control group ，and 94% in the treatment group，respectively.There were significant differences between the 2 groups in the total effective rate（P<0.01）. Conclusion： Acup-moxibustion combined with massage has a definite therapeutic effect on cervical spondylosis of vertebral artery type. And patients are easier to accept treatment process.It can also avoid the potential side effects of drug treatment， showing the security and reliability. So， it is worth promoting.

[key words]acupuncture and massage； cervical spondylosis of vertebral artery type； Effect analysis

椎动脉型颈椎病（以下简称A病），临床上在中老年人群中较为常见，致病因素复杂多样，常因外在刺激等压迫椎动脉使供血不足而造成椎骨节不稳[1]。临床有头痛、颈椎痛、记忆力下降等症状，易与其他疾病相混淆，故应及早观察、诊断和治疗，以免发生危险。临床上常见的治疗手段是通过药物（根痛平胶囊等）进行治疗，但是长期服药易存在潜在毒性作用。针灸、推拿是我国中医药文化的重要组成部分，在当代医学中发挥着重要的作用，将二者联合应用治疗A病有重要临床意义。因此，将针灸和推拿联合应用治疗A病有着十分重要的研究意义，本研究以药物治疗为参照，比较研究针灸+推拿法对A病的临床治疗效果，获得较满意效果，现将其试验结果汇报如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

本研究中A病患者共100例，均是于2013年11月至2014年10月到我院治疗，符合椎动脉型颈椎病诊断标准[2]的患者，将所有患者进行随机分组：对照组和观察组，每组50例。观察组中男28例，女22例，平均年龄（42±5.8）岁（40～65岁）；对照组男27例，女23例，平均年龄（43±5.1）岁（40～65岁）；要求两组患者年龄、性别、病程及治疗前症状和积分应无明显差异。

入选标准：年龄在40～65岁之间、男女不限、临床诊断明确。

排除标准：年龄大于65岁或小于40岁；需要服用精神类安定药、镇静药的患者以及心脏、肝肾功能有损害者。有过敏史者。

1.2 治疗方法

①对所有患者进行常规护理和检查；②对照组患者给予药物治疗：根痛平胶囊（6粒/次，2次/天；口服；长春海外制药集团有限公司；20130120）；③观察组行针灸+推拿治疗术，具体操作为：在患者的天柱、风府、内关、百会、风池、足三里等穴位施针（1次/d，行针后需留针30min）；同时，让患者放松上身，以按揉法取患者肩井、外关、风池等穴位沿椎动脉起始处进行推拿，提拿颈部及颈后部肌肉、提拿和按揉两侧肩井部位，可适当转换不同手法进行治疗。④两组患者在治疗后，记录和对比两组效果。

1.3 观察指标

以总有效率为指标，评定、对比分析两组患者临床治疗效果。疗效判定标准[3]：①治愈为头痛、颈项痛等症状消失，肌力等其他功能恢复正常；②显效为头痛、颈椎痛等症状明显减轻至几乎消失，肌力等其他功能明显改善；③有效为头痛等症状减轻、肩颈部活动状况好转；④无效为头痛、颈椎痛等症状和肩颈部活动状况无改善，甚至恶化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件，对两组有序分类计数资料采用稚和检验进行数据分析和统计处理，比较各组数据结果。

2 结果

对照组和观察组经治疗后，其总有效率分别为68%（34/50）、94%（47/50），经比较，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.01）。

3 讨论

椎动脉型颈椎病（A）是由多种因素综合作用而引起的骨科疾病，有研究表明患者年龄、血压、生活和工作压力等都是致病因素。此外，还有性别、作息规律、生活习惯等因素等。随着现代生活的进步，该疾病的发展趋势正在趋于年轻化。依据中医药理论，A属风、寒痹范畴，风寒痹致使血瘀，而“不通则痛”，故选择内关、百会、足三里、风池等为行针穴位，因为：行针于内关穴能够行气活血，还可消癖通脉；通过百会穴以改善供给大脑的血液流通，并且可以解痉脑血管，预防脑血管疾病；足三里可防治多种疾病，针灸此穴位可起到通经活络的作用；风池，循胆经输向头之各部及外走阳维脉，主治头晕、头痛等症，可缓解椎动脉压迫所致的头痛、头晕等。共同行针，可明显针对风寒痹所致血瘀等相关临床症状的治疗。同时，推拿可行气活血、疏经通络、活血散瘀、通利关节，患者容易接受，舒适度和满意度高。现代医学研究表明[4]，通过针灸+推拿疗法可以明显扩张血管、调节血压和活动关节，进而改善脑供血量，因此具有广阔的应用前景。

本试验以药物治疗方法作为对照组，对比分析针灸联合推拿与药物治疗方法的临床疗效，研究结果为：观察组患者经治疗后总有效率可达94%，明显优于对照组，表明使用中医针灸疗法联合推拿方法治疗椎动脉颈椎病的效果显著。

综上所述，将中医针灸+推拿应用于治疗椎动脉颈椎病患者的治疗，取得了很好的治疗效果，治疗过程中患者较容易接受，避免了药物治疗的潜在毒副作用，具有安全性和可靠性。所以，值得推广。

参考文献

[1]吴成举，谢鑫，茹东风.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].中国康复理论与实践，2008，14（5）：467-468.

[2]黄剑，彭支莲.电针配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].实用中医药杂志，2009，28（1）：90-91.

[3]梁国龙.针灸配合推拿治疗100例椎动脉型颈椎病的疗效[J].求医问药（下半月），2012，10（12）：345-346.

[4]朱雅杰.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].亚太传统医药，2013，9（6）：95-96.