小儿肺炎支原体感染的血液学检查结果分析

顾培科

【摘 要】目的：对小儿肺炎支原体感染患儿的血液学特点进行分析，探讨小儿肺炎支原体感染的诊断依据。方法：分别选择168例小儿支原体肺炎感染者和132例小儿细菌性肺炎患者，对其进行血清MP抗体、冷凝集试验、血沉（ESR）、血清C反应蛋白（CRP）和血清酶学等方面的检测。结果：支原体组MP抗体和血清冷凝集实验阳性率分别为72.62%和61.90%，显著高于细菌组的5.30%、31.82%；支原体组ESR和CRP分别为（23.4±2.3）mm/h和（13.4±4.2）mm/h，明显低于细菌组（51.2±7.4）mm/h、（58.7±6.8）mm/h；支原体组ALT、AST和CK-MB分别为（66.8±14.6）U/L、（63.7±16.6）U/L和（61.1±11.7）U/L，显著高于细菌组（46.1±6.9）U/L、（46.4±7.2）U/L和（27.2±10.8）U/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：MP抗体阳性率、血清冷凝集试验阳性率、血清酶学检查各指标升高，ESR、CRP水平降低是小儿支原体肺炎的特点。

【关键词】支原体肺炎；细菌性肺炎；血液学检查

支原体肺炎是由肺炎支原体（MP）引起的急性呼吸道感染发生的肺炎，主要临床症状为顽固性咳嗽[1]。由于该病早期症状类似于感冒而被忽略，因此早期诊断极其重要。本研究对小儿支原体肺炎患者的血液学特点进行了分析，以期为临床早期诊断小儿支原体肺炎提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月至2013年12月收治的小儿支原体肺炎患儿168例（支原体组），其中男性96例，女性72例，平均年龄（5.6±1.1）岁，平均病程（8.6±1.2）d；临床症状：咳嗽、发热、喘息、干啰音或哮喘、湿啰音、痰鸣音。选择我院同期收治的细菌性肺炎的患儿132例（细菌组），其中男性83例，女性49例，平均年龄（5.3±0.9）岁，临床症状与观察组相似。两组患儿均符合《实用儿科学》中规定的支原体肺炎及细菌性肺炎诊断标准[2]，同时排除先天性心脏病、严重肝肾功能障碍及合并其他肺部疾病患儿。

1.2 血液检查方法

取患儿清晨空腹静脉血，血清MP抗体采用ELISA法检测；血清冷凝集检测，滴度>1：32为阳性；运用魏氏法检测红细胞沉降速度（ESR）；采用免疫比浊法检测血清C反应蛋白（CRP）；全自动生化分析仪进行血清酶学指标检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用（χ-±s），t检验进行组间差异的比较；计数资料用率表示，采用χ2检验验证组间差异，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 MP抗体、冷凝集试验及ESR和CRP比较

如表1所示，支原体组MP抗体和血清冷凝集实验阳性率分别为72.62%和61.90%，显著高于细菌组5.30%、31.82%；支原体组ESR和CRP分别为（23.4±2.3）mm/h和（13.4±4.2）mm/h，明显低于细菌组（51.2±7.4）mm/h、（58.7±6.8）mm/h，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 血清酶学检查结果比较

支原体组ALT、AST和CK-MB分别为（66.8±14.6）U/L、（63.7±16.6）U/L和（61.1±11.7）U/L，显著高于细菌组（46.1±6.9）U/L、（46.4±7.2）U/L和（27.2±10.8）U/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

机体感染MP后潜伏期约为3周，而小儿肺炎支原体感染临床症状与小儿其他肺炎类似，易造成漏诊误诊。患儿感染MP后会产生冷凝集素，冷凝集素在温度下降至4℃时会与患儿红细胞产生凝集，当温度升回到37℃时又散开，该过程被称为冷凝集试验。检测机体炎性反应的指标是ESR、CRP，敏感性强，当体内发生炎性反应时ESR、CRP会明显升高，本研究显示支原体组ESR和CRP分别为（23.4±2.3）mm/h和（13.4±4.2）mm/h，明显低于细菌组（51.2±7.4）mm/h、（58.7±6.8）mm/h，差异有统计学意义（P<0.05），提示，MP感染不会引起ESR、CRP升高；支原体组血清酶学检查指标显著高于细菌组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，支原体组发生了一系列脏器损伤。徐洪玲[3]通过对146例支原体肺炎患儿和细菌性肺炎患儿的血液学检查进行分析，发现肺炎支原体抗体阳性率、血清冷凝剂试验阳性率及血清 ALT、AST、CK-MB 等指标显著高于细菌性肺炎患儿，而 ESR、CRP 却显著低于细菌性肺炎患儿，其结果与本结果相似。

综上所述，MP抗体阳性率、血清冷凝集试验阳性率、血清酶学检查各指标升高，ESR、CRP水平降低是小儿支原体肺炎的特点，检测以上血液学指标可以为临床早期诊治支原体肺炎提供可靠依据。

参考文献

[1]石丰月.C-反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎与支原体肺炎中的临床比较[J].中华医院感染学杂志，2013，23（13）：3296.

[2]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学（上册）[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2001：1204-1205.

[3]徐洪玲.小儿肺炎支原体感染血液学检查的结果观察[J].中外医疗，2014（22）：34-35.