营养干预模式对妊娠期孕妇血糖水平影响研究

彭莉

【摘 要】目的：研究营养干预模式对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平的影响效果。方法：选取2011年8月到2013年7月期间在我院分娩的180例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组（n=90），对照组给予传统营养教育，观察组给予连续营养干预，比较两组患者的血糖水平以及妊娠结局差异。结果：干预后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平，观察组分别为（6.21±1.32）mmol/L、（5.64±1.12）mmol/L、（5.02±0.24）%，均低于对照组的（6.86±1.24）mmol/L、（7.17±1.09）mmol/L、（5.53±0.39）% （P<0.05），观察组孕妇及新生儿并发症率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：连续营养干预模式可有效控制妊娠期糖尿病孕妇血糖水平，改善妊娠后并发症率，值得推广。

【关键词】妊娠期糖尿病；营养干预模式；血糖水平

妊娠糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）指的是孕妇在妊娠期发生异常血糖代谢，在妊娠妇女群体中的发病率大约在1%～5%，其常见的特点有空腹血糖较低、餐后有明显的高血糖、容易形成肾性糖尿病等[1]。对于GDM疾病而言，孕妇的血糖水平会影响到孕妇及其胎儿的生命健康。相关研究显示，营养摄入的好坏与血糖控制的效果密切相关[2]，由此本文就营养干预模式对妊娠期孕妇血糖水平影响进行相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月到2013年7月本院收治的180例妊娠期糖尿病患者，将其按照随机数字表法分为观察组（n=90）与对照组（n=90）。对照组中，初产妇：经产妇=70：20，年龄在24～42岁，平均（28.8±4.2）岁，平均孕周在（30.5±3.2）周；观察组中 ，初产妇：经产妇=68：22，年龄在24～40岁，平均（28.1±3.9）岁，平均孕周在（30.4±3.5）周。两组患者的一般资料并没有统计学方面的差异（P>0.05）。所有参与患者均清晰本研究目的以及研究方法，均签署知情同意书并自愿参与本研究。

1.2 干预方法

对照组患者给予传统营养干预，即在确诊GDM时进行健康教育，仅于患者进行产检时监测患者血糖水平；观察组患者给予连续营养干预，即在确诊GDM时进行营养知识健康教育，营养健康教育内容包括妊娠期糖尿病的相关知识讲解以及饮食结构、生活方式和运动对妊娠期糖尿病的影响，鼓励孕妇少食多餐，并丰富膳食结构，控制糖类物质摄入量[2]。明确孕妇须进行少食多餐，即早、中、晚餐热量摄入量依次为10%～15%、30%、30%，上午、下午以及晚上加餐热量摄入量则为5%～10%。由专业的营养师向患者讲解食物交换份以及血糖生成指数的概念，帮助患者及其家属进行食材换算，并要求患者尽可能进食血糖生成指数较低的食物，并采用每周1次电话随访的形式了解患者饮食情况并给予指导。要求患者每周至少2次自行或者去临近药房监测血糖水平，并实时向主治医师汇报血糖情况，主治医师依据患者血糖水平给予患者饮食、生活方式等指导，帮助孕妇通过非药物治疗方式控制血糖。

1.3 评价指标

本研究确定的评价指标包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平以及母婴结局。母婴结局包括孕妇妊娠高血压综合征、产后出血、胎膜早破、感染、剖宫产率以及巨大儿、早产儿、高胆红素症等方面。

1.4 统计方法

本研究所有数据均采用SPSS 18.0 数据统计包分析，计量数据采用（χ-±SD）表示，进行t检验；计数数据均采用χ2检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平比较

干预前，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白依次为：对照组（7.03±1.19）mmol/L、（8.78±1.13）mmol/L、（5.93±0.41）%，观察组（7.04±1.27）mmol/L、（8.85±1.04）mmol/L、（5.99±0.38）%，两组差异并不显著（P>0.05）；干预后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白依次为：对照组（6.86±1.24）mmol/L、（7.17±1.09）mmol/L、（5.53±0.39）%，观察组（6.21±1.32）mmol/L、（5.64±1.12）mmol/L、（5.02±0.24）%， 与干预前相比，对照组有所差异，但不显著（P>0.05），观察组差异显著（P<0.05）；对照组与观察组两组干预后比较，差异显著（P<0.05）。

2.2 两组孕妇母婴结局比较

产妇并发症：对照组29例（32.22%），观察组9例（10.00%），两组比较差异显著（P<0.05）；新生儿结局不良，对照组17例（18.89%），观察组8例（8.89%），两组比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

在妊娠期，母体的糖代谢过程由于雌激素、孕激素等激素的作用，患者出现了胰岛素抵抗现象，且合并出现糖耐量下降，造成糖尿病倾向。对于GDM患者来说，饮食控制尤其重要，通过饮食控制能够基本控制血糖。连续营养干预模式不仅改变了GDM孕妇饮食习惯以及饮食结构，更帮助孕妇连续监测自身血糖波动情况，增加孕妇的警惕意识以及执行力，进而更好地通过饮食、运动等非药物治疗方式控制自身血糖水平。

本文研究结果显示， 干预后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平，观察组均低于对照组（P<0.05），观察组孕妇及新生儿并发症率均明显低于对照组（P<0.05）。提示，连续营养干预模式可帮助GDM孕妇良好地控制自身血糖水平，降低产妇以及新生儿高血糖并发症发生率，提升母婴预后质量。

参考文献

[1]朱玉珍，韩婷，谭佳玢.营养干预对妊娠糖尿病的意义[J].同济大学学报（医学版），2008，29（1）：86-89.

[2]尹群芳，李清，陈健华，等.营养干预对妊娠期糖尿病患者营养代谢的影响[J].中国医药导报，2010，7（15）：13-15.