硝苯地平与硫酸镁联用治疗妊娠高血压综合征的效果观察

赖宏英

【摘要】目的 探讨硝苯地平与硫酸镁联用治疗妊娠高血压综合征的临床效果；方法 将2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的70例妊娠高血压综合征患者，随机分为观察组35例（采用硝苯地平与硫酸镁联合治疗）和对照组35例（单独应用硫酸镁治疗），对比两组患者的临床治疗效果；结果 观察组收缩压、舒张压均明显低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而且观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）；此外，观察组的总有效率达到了97.14%（34/35），显著高于对照组的77.14%（27/35），两组相比差异具有显著性（P<0.05）；结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征，能有效地减少不良妊娠结局的发生，降低新生儿窒息率和剖宫产率的发生，应当予以临床推广。

【关键词】硝苯地平；硫酸镁；妊娠高血压综合征；效果

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0296-02

妊娠高血压综合征简称为妊高征，是妊娠期的重要疾病，对孕妇和胎儿造成很大影响，该疾病发生的群体具有一定的特殊性，主要发生在妊娠20周左右的女性，其发生率也增加到8%[1]。妊娠高血压表现为不同程度的临床症状，轻度的可出现小腿水肿，血压轻度升高，严重的出现抽搐或头痛，甚至昏迷。该疾病对腹中胎儿的生命安全造成严重的威胁，为了有效控制该疾病的影响，可对产妇进行降压、利尿、扩容以及解痉，临床上能够在短时间内降低产妇血压的有效药物就属硫酸镁了，它对改善产妇抽搐效果明显，但它对产妇和胎儿的健康产生一定的副作用，在治疗的过程中还需严格控制剂量。现对2014年1月至2015年1月在我院就诊的妊娠高血压综合征患者采用硝苯地平与硫酸镁联合治疗的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计70例，均为2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的妊娠高血压综合征患者，年龄25～31岁，平均年龄（27.6±2.6）岁；孕周31～39周，平均孕周（36.8±1.8）周；初产妇40例，经产妇30例；随机分为观察组35例（采用硝苯地平与硫酸镁联合治疗）和对照组35例（单独应用硫酸镁治疗），两组患者在年龄、孕周等一般资料方面相比差异不具有显著性（P>0.05）。

1.2 诊疗标准

通过调查显示，患有妊娠高血压的女性表现为不同程度的临床症状，对于该疾病的确诊具有一定的复杂性，以下症状为该疾病的诊断提供了依据。（1）头晕，恶心，上腹疼痛，胸闷、出现水肿以及呕吐；（2）曾经有过高血压或者出现慢性肾炎和糖尿病的孕妇；（3）在怀孕前或者孕后20周以内发生抽搐、水肿蛋白尿反应（4）肝功能、腎功能以及凝血功能发生异常。

1.3 治疗方法

对全体参加研究治疗的住院患者进行常规血压和心电监护治疗观察，对照组单独对患者进行硫酸镁治疗，治疗组则在对照组的基础上联合10mg硝苯地平片进行舌下含服。其中硫酸镁的使用要符合以下要求：a、将25%的硫酸镁与5%的葡萄糖分别以20mL和100mL的剂量混合对患者进行1个小时静脉滴注；b、将两剂药的用量分别调至60mL和500mL，混合后进行二次静脉滴注，流量控制在1～2g·h-1。治疗一定要紧密监测患者的用药方法和用药反应，鉴于硫酸镁的特殊性，在用药之前用钙剂以防不备之需，当患者产生中毒反应，要及时对患者注射10%（10ml）葡萄糖酸钙，用药后随时观察患者生命体征，以防患者出现其他不良反应。

1.4 观察指标

对观察组和治疗组患者的各项指标进行观察，包括：收缩压和舒张压的变化、减少产后状况以及一些列问题的发生。

1.5 疗效评价

痊愈：患者先前的临床症状完全消失，怀孕周期超过38周，血压、水肿和尿蛋白得到有效控制并发生好转，收缩压和舒张压分别控制在155 mm Hg和105 mm Hg以内，有效：患者临床各项症状得到缓解，但未完全消失。无效：血压等其他症状没有发生明显改善甚至加重。

1.6 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压比较

两组患者治疗后，观察组收缩压、舒张压均明显低于治疗前（P<0.05）；另外也显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血压比较（ ，mmHg）

收缩压 舒张压

组别 n 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

观察组 35 154.1±11.3 133.6±8.5 90.6±9.2 81.4±6.4

对照组 35 154.2±10.8 142.4±8.9 90.7±8.9 87.8±6.8

2.2 两组患者治疗后的妊娠结局对比

观察组的产妇产后出血2例、胎盘早剥0例、早产1例、剖宫产3例，新生儿死亡0例，对照组的产妇产后出血4例、胎盘早剥2例、早产3例、剖宫产5例，新生儿死亡l例，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。

2.3 两组患者治疗效果对比

对比两组患者临床治疗效果发现，观察组的总有效率达到了97.14%（34/35），显著高于对照组的77.14%（27/35），两组相比差异具有显著性（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

组 别 n 显效 有效 无效 总有效率

观察组 35 27（77.14） 7（20.00） 1（2.86） 97.14

对照组 35 20（57.14） 7（20.00） 8（22.86） 77.14

3 讨论

妊娠高血压是妊娠期间较为常见的一种疾病，该疾病发生在孕周期24周的概率较大，其中孕妇表现为血压升高、出现水肿以及尿蛋白异常为主，少数患者产生抽搐或者昏迷现象，严重的可发生死亡，严重影响到孕妇和胎儿的生命安全和健康。临床治疗显示，在治疗妊娠高血压综合征方面目前主要采用外部治疗，主要包括：降压、保持孕妇镇静或者结合相关中医进行针灸治疗等[2]。所有治疗方法的主要目的是将患者的血压在短时间内进行降低。保证患者各器官的血液循环流畅，尤其是心脑血液的循环，有效减少其他并发症，有利于患者的康复。采用降压药物对患者进行血液降低，一方面可以降低血压，另一方面存在一定的负面影响，对其他器官血流量产生阻碍，表现最为突出的是子宫胎盘，胎儿容易产生缺氧造成生命威胁。

硝苯地属于阻滞剂中的一种，对钙离子的流通具有一定的抑制作用，在有效控制钙离子的释放量的同时，保持血浆内的钙离子浓度不发生改变，与此同时，患者的血管也发生了扩张，从而促进血压发生降低。硫酸镁之所以能够在短时间内对患者的血压进行改变，第一、主要是因为其镁离子对患者运动神经末梢具有抑制作用，在此过程中产生了相应的乙酰胆碱，该物质对患者骨骼肌和平滑肌产生作用，从而达到血管扩张的目的。通过镁离子的相关作用，能够有效缓解妊娠高血压综合征所引起的抽搐现象，有利于患者各器官血液的流通[3]；第二、镁离子能够有效改善患者血管痉挛症状，它通过对血管内皮细胞进行刺激，所产生的前列环素对血浆内皮素的合成具有抑制作用，从而减少患者对血管紧张素Ⅱ感知，最终实现血压降低；第三、镁离子对患者大脑的中枢神经系统也有影响，能够减少神经元的相关活动，有效缓解患者病情[4]。另外，镁离子也要控制在适当范围之内，浓度偏高可直接威胁患者生命安全。联合使用硝苯地平对妊娠高血压进行治疗可实现协同降压，不仅能够有效降压，而且能够减少镁离子的副作用，对降低孕妇血压、提高孕妇和胎儿的安全指数具有重要意义。

本组资料显示，观察组收缩压、舒张压均明显低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而且观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）；此外，观察组的总有效率达到了97.14%（34/35），显著高于对照组的77.14%（27/35），两组相比差异具有显著性（P<0.05）。由此可见，在治疗妊娠高血压综合征的过程中采用硝苯地平联合硫酸镁治疗比其他常规治疗方法效果更佳，改善患者症状较为显著，确保母婴安全，在临床中可广泛推广应用。

参考文献：

[1]王燕芳.硫酸镁与硝苯地平在妊高症治疗中的临床应用分析[J].中外医疗，2013，32（11）：123-125.

[2]朱愛玲，张东红，王俊霞.MP妊娠高血压综合征监测系统13200例临床观察[J].实用医药杂志，2013，29（20）：3358-3360.

[3]刘远芬.妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响[J].临床和实验医学杂志，2010，11（2）：109-110.

[4]尚秀芳，刘美英，陈燕，王风梅，张英霞，马丽平，窦美丽.拉贝洛尔联合甲基多巴治疗妊娠期高血压疾病疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，9（13）：287-288.